LK 9.2.18: Teht. 1-3 Flashcards
1
Q
Levottomat jalat: Määritelmä
A
Oireyhtymä, jossa jaloissa yksinomaan levon aikana esiintyvää, vaikeasti kuvattavaa epämiellyttävää tuntemusta, joka pakottaa liikuttamaan jalkoja ja voi johtaa vaikeaankin unettomuuteen
2
Q
Levottomat jalat: Altistavat tekijät (5)
A
- Raskaus
- Ikääntyminen
- Varastoraudan niukkuus
- Uremia
- Idiopaattinen oireisto suvussa
3
Q
Levottomat jalat: Tutkimukset (3)
A
- Alaraajastatus: Turvotus, suonikohjut, staasi-ihottuma, alaraajojen valtimoverenkierto, tunto, lihaskato
- P-Ferrit (anemian suhteen normaalin alarajoilla)
- Tarvittaessa P-Krea (jos uremia altistava tekijä)
4
Q
Levottomat jalat: Hoito (6)
A
- Rautalääkitys
- Unihygienia
- Nukahtamislääke tai pieni bentsoannos
- Dopaminerginen lääkitys pienenä ilta-annoksena
- Pregabaliini, vaikeissa gabapentiini
- Opioidi kuten tramadoli vaikeissa
5
Q
MCI (6)
A
- Mild Cognitive Impairment eli lievä kognitiivinen heikentyminen
- Muistipulma tai muiden tietojenkäsittelytoimintojen (ajattelu, päättely) kankeutuminen (eri kognitiiviset ongelmat eri taudeissa)
- Yleinen kognitiivinen toiminta ok
- Säilyneet päivittäistoiminnot
- Objektiivinen kognitiivisen toimintakyvyn heikkeneminen
- EI dementiaa
6
Q
Muistisairauden hälytysmerkit (11)
A
- Huoli (potilas/omaiset lähimuistista)
- Muistioire haittaa
- Unohtelu (sovitut tapaamiset, epätarkoituksenmukaista terveyspalvelujen käyttöä, vaikeus noudattaa hoito-ohjeita)
- Sanat (vaikeus löytää, käyttää epäasianmukaisia sanoja)
- Päättely- & ongelmanratkaisukyky
- Käsitteellinen ajattelu (esim. talous)
- Esineet (hukkailu, käyttötavat, tarkoitus)
- Mieliala (muutokset, ahd., apatia)
- Persoonallisuus, sekavuus, epäluuloisuus, pelokkuus
- Aloitekyky, vetäytyminen
- Näkökykyyn perustuva havainnointi (ei löydä tai ymmärrä, harhat)
7
Q
Muistipulmia: Ensimmäinen vastaanotto (3)
A
- Kl. neurostatus
- Muistihoitajalle: CERAD(MMSE), ADCS-ADL, muistikysely läheiselle, GDS, lääkityksen ja avuntarpeen arviointi, ajokortti?, RR, paino
- Lab: PVK, La, Na, K, Ca-ion, Krea, Alat, fB-gluk, TSH, B12-vit, E-folaatti, ALB, PROT (GT, syfilis), lipidit, EKG
- Nämä myös sitten muistipotilaan 6-9kk kontrolleissa
8
Q
Muistipulmia: Toinen vastaanotto (5)
A
- Omainen mukaan
- Kl. status (jos ei jo tehty)
- Kognitiivisten toimintojen kl arvio
- Erotusdg: Depressio vai muistisairaus
- Lähetä esh/poli, mikäli yli 55/60v, CERAD muistiosiossa 1 poikkeama tai 2 muissa, vaikka ADL ok
9
Q
Aivokalvotulehdukset: Tyypit (3)
A
- Bakteerimeningiitti, pahin
- Aseptinen meningiitti (esim. virus), kesympi, yleisempi
- Subakuutti ja krooninen meningiitti
10
Q
Akuutti avosyntyinen bakteerimeningiitti: Aiheuttajat (5), oireet (7)
A
- Meningokokki ja pneumokokki
- Harvinaisempia: Staph. aureus, gram - seuvat ja listeria
- Näistä tulisi herätä epäily!
- Korkea kuume
- Pns
- Niskajäykkyys (fleksio venyttää kalvoja, rotaatiossa ei oireita vrt. tensioneck)
- Alentunut tajunnantaso
- Lisäksi:
- Phv, oksentelu
- Kouristelu
- Meningokokissa petekkiat ja endotoksiinishokki
11
Q
Bakteerimeningiitti: Dg (3)
A
- Kl. kuva
- CRP suurentunut
- Likvori (sameaa) ja 2 veriviljelynäytettä ennen hoitoa (jälkeen, jos matka pitkä)
12
Q
Bakteerimeningiitti: Hoito (5)
A
- Mikrobilääkehoito viiveettä!
- Deksametasoni iv 4 päivää, 15min ennen mikrobilääkettä jos potilas yli 55v ja epäillään pneumokokkia
- Keftriaksoni ja vankomysiini iv
- Tai keftriaksoni, vankomysiini, ampisilliini, jos epäillään listeriaa (yli50v, alko, immunosupressio)
- Myöhemmin viilataan mikrobilääkitys aiheuttajan mukaan
- Meningokokissa 24h pisaraeristys ja estolääkitys altistuneille
13
Q
Akuutti virusmeningiitti: Etiologia (5)
A
- Enterovirukset, kuten coxsackie ja ECHO
- Ennen rokotteita sikotauti
- Tavallisin syksyllä ja alkutalvesta
- HIV mahdollinen, mikäli paranee itsestään
- Toistuvana aiheuttaja yleensä HSV-2
14
Q
Akuutti virusmeningiitti: Oireet (7)
A
- Kehittyy hitaammin, yleistila usein parempi
- Kuume
- Pns
- Phv, oksentelu
- Väsymys
- Niskajäykkyys tavallinen, ei aina
- Tajuntajuttuja ei tässä!
15
Q
Akuutti virusmeningiitti: Dg (4)
A
- Kl. kuva tärkein
- CRP usein norm. tai lievästi koholla
- Li harkinnan mukaan bakteerimening. poissulkuun
- Li voidaan tutkia myös virologia ja tubi
