Neuropatiat Flashcards
Hermovaurion tyypit
Mekaaninen hermovaurio
- taydellinen tai osittainen katkos
- neurapraksia, amputaationeurooma, aksonotmeesi
- aiheuttajia vammat, puristus, infiltraatio, turvotus…
Iskeeminen hermovaurio
- tavallisin muoto on puutuminen
Immunologinen hermovaurio
- tunnetaan huonosti
- MS-tauti
Kemiallinen vaurio
- hermoille vahingollisia metabolisia, toksisia tai farmakologisia tekijöitä
Neurapraksia
Palautuva, puristuksen aiheuttama toiminnallinen häiriö, jossa hermon rakenne säilyy ehjänä
Amputaationeurooma
Katkenneen aksonin proksimaalipää kasvattaa tälläisen
Aksonotmeesi
Hermon puristus johtaa aksonin vaurioon hermotupen jäädessä ehjäksi
Polyneuropatiat
Laaja-alainen ääreishermojen toimintahäiriö. Useimmiten symmetrinen ja alkaa distaaliosista ja leviää proksimaalisesti
- aksonaalinen (vain aksonien toimintavajaus)
- neuronaalinen (koko hermosolun toimintavajaus)
Tavallisin polyneuropatia on sekamuotoinen, aksonaalisen ja demyelinoivan vaurion yhdistelmä ja voi aiheuttaa muutoksia autonomisiin, motorisiin tai sensorisiin säikeisiin.
Polyneuropatioiden yleisimmät syyt
Diabetes
Alkoholi
Loput harvinaisia
Polyneuropatioiden oirekuva
Alaraajat sairastuu yleensä ennen yläraajoja.
- sensorisen hermo -> parestesiat, kipu, yöllinen särky. Tyypillinen löydös tuntopuutokset distaalisissa raajoissa
- motorinen hermo -> voimaheikkous, atrofiat, kouristukset, vapina
- autonominen -> ortostatismi, ummetus, virtsaongelmat…
Polyneuropatian tutkimukset
ENMG! Voidaan erottaa sensorinen ja motorinen polyneuropatia ja arvioida vaikeusastetta
PVK+T, elektrolyytit, lasko, CRP, glukoosi, maksa ja munuaistutkimukset, TSH T4v, B12 folaatti.
Jos epäilyä ohutsäiepoluneuropatiasta niin kylmä/lämpökynnysmittaus tai ihon stanssibiopsia
Tarvittaessa hermo ja/tai lihasbiopsia
Polyneuropatian hoito
Syyn/altisteen hoito ensisijaista
- dm, alko, B12 vit
Neuropaattisen kivun hoito
- Trisykliset antidepressantit (amitriptyliini)
- SNRI (venlafaksiini)
- pregaba/gabapentiini
