Parkinson e Alzheimer Flashcards
O aumento dos casos de doença de parkinson nas últimas décadas se deve a que?
aumento da longevidade da população
Quadro clínico da doença de parkinson
1 alterações motoras
2 postura modificada
3 alteração da fala
4 dificuldade na deglutição
5 Depressão
Quais as alterações motoras na Doença de parkinson?
1 tremor involuntário
2 rigidez muscular
3 bradicinesia
Qual a fisiopatologia do parkinson?
Degeneração de neurônios da via nigroestriatal > dopamina (no corpo estriado) deixa de modular a liberação de acetilcolina > alterações motoras
O tratamento da doença de parkinson tem como objetivo…
1 diminuição da acetilcolina
2 aumento da dopamina
Quais os três tipos de tratamento para Doença de parkinson?
1 Levoterapia
2 Intensificadores da transmissão dopaminérgica
3 Anticolinérgicos
Qual a doença neurodegenerativa mais comum da atualidade?
Alzheimer
Qual a doença que mais causa incapacitação em pessoas com mais de 60 anos?
Alzheimer
Qual o conceito de demência?
Declínio progressivo e irreversível da capacidade intelectual
1 Perda progressiva da memória: recente, que evolui para a de longo prazo
2 Afasia: alterações da linguagem
3 Apraxia: incapacidade de reconhecer automaticamente tarefa a ser executada
4 Agnosia: incapacidade de reconhecer e identificar objetos
5 Diminuição ou pobreza de julgamento
6 Desorientação: confusão com o tempo e com lugares
7 Dificuldade no planejamento e na solução de problemas cotidianos.
8 Incapacidade de aprender coisas novas ou lidar com situações inesperadas
9 Incapacidade de pensar e fazer cálculos simples
São sintomas de que tipo na doença de alzheimer?
sintomas cognitivos
1 Irritabilidade
2 Intolerância
3 Desinibição social: incapacidade de julgamento (ex.: hipersexualidade)
4 Falta de cooperação
5 Perambulação: especialmente no final da tarde e à noite
6 Redução da capacidade funcional: incapacidade de cuidar de si mesmo
São sintomas de que tipo da doença de alzheimer?
sintomas comportamentais
A fisiopatologia do Alzheimer ocorre pela?
1 degeneração dos neurônios colinérgicos subcorticais do córtex (cognição) e o hipocampo (memória)
2 Alteração das vias do glutamato no córtex e no sistema límbico (emoções), com neurotoxicidade causada pelo excesso de glutamato
O tratamento farmacológico do alzheimer tem como base…
1 anticolinesterásicos
2 antagonistas do receptores NMDA para glutamato
3 antidepressivos
4 antipsicóticos
Os anticolinesterásicos e antagonistas dos receptores NMDA para glutamato dão conta dos sintomas…
cognitivos
A levoterapia é padrão ouro no tratamento de pacietes com mais de…
65 anos e grande grau de incapacidade motora
A levoterapia provoca melhora de…
todos os sintomas motores, principalmente rigidez e bradicinesia
Só usamos a levoterapia em paciente jovens se…
o quadro for grave
Por que é administrada a levodopa no lugar da dopamina em pacientes com parkinson?
A dopamina não atravessa a BHE, a levodopa é um precursora que atravessa
Qual enzima converte Levodopa em dopamina no SNC ?
DDC - Dopadescarboxilase
Por que associamos a Levodopa com Carbidopa ou Benserazida (Prolopa®)?
Carbidopa e Senserazida são inibidores da dopadescarboxilase periférica, assim a levodopa consegue atravessar a BHE sem ser convertida antes da hora causando efeitos adversos cardiovasculares e gastrointestinais
1 náuseas e vômitos
2 alucinações
3 arritmias
São efeitos adversos do…
Aumento de dopamina pela levoterapia em pacientes com parkinson
Flutuações motoras – alternância entre períodos com perda súbita de movimento, rigidez e bradicinesia (Off) e períodos de melhora (On)
Qual nome dessa condição clínica?
Efeito On-Off
Movimentos contorcionais involuntários (orofaciais, mastigatórios e de membros) por dessensibilização de receptores dopaminérgicos. Demandam redução da dose, ou associação com outros fármacos.
Qual nome dessa condição clínica?
Discinesias tardias e de pico de dose
Demora na resposta. Ocorre pela medicação próxima a refeições com proteínas, que competem com L-DOPA por carregador na absorção
Qual o nome dessa condição clínica?
Delayed-On
Piora do quadro por encurtamento do beneficio terapêutico de cada dose – necessária a administração do fármaco em intervalos curtos, sem aumentar o montante total da dose diária (liberação prolongada)
Qual nome dessa condição clínica?
Deterioração de término de dose
Bradicinesia e rigidez. Demanda aumento da dose e acompanhamento.
Qual nome dessa condição clínica?
Estado “freezing”
Quais farmacos podem ser usados em monoterapia para quadros leves ou associados à levoterapia no Parkinson?
1 Amantadina
2 inibidores da MAO-B
3 agonistas D2
Quais os farmacos que só são utilizados em associação à levoterapia no parkinson?
Inibidores da COMT
A Amantadina é um …1… com leve ação …2…
1 antiviral
2 dopaminérgica
Inibidores da MAO-B (IMAO-B) promovem redução da …1… Selegilina e Rasagilina realizam inibição …2… da enzima.
1 degradação da dopamina
2 irreversível
Quais os farmacos IMAO-B?
1 Selegilina
2 Rasagilina
Quais os farmacos agonistas D2?
1 Pramipixol
2 Ropirinol
3 Rotigotina
O uso de qual fármaco não é recomendado em pacientes com parkinson e transtornos psicóticos?
Agonistas D2
Quais os farmacos ICOMT?
1 Entacapona
2 Tolcapona
Qual ICOMT é hepatotóxico
Tolcapona
Qual ICOMT atua apenas na COMT periférica?
Entacapona
Quais os fármacos utilizados no tratamento do parkinson que possuem a única finalidade de aliviar os tremores, através do antagonismo de receptores muscarínicos no corpo estriado, reduzindo assim a atividade da acetilcolina?
Anticolinérgicos
Qual o anticolinérgico mais utilizado para o tratamento do parkinson?
Biperiden4
Os efeitos adversos do biperideno, usado para tratar parkinson, são decorrentes do bloqueio dos receptores colinérgicos. Quais esses efeitos?
1 confusão mental
2 sonolência
3 constipação intestinal
4 retenção urinária
5 borramento visual
O biperideno é indicado para pacientes jovens …1…, contra-indicados para maiores de 70 anos e pacientes com …2…, pois pode causar um quadro psicótico
1 (com menos de 60 anos)
2 demência
Quais os principais anticolinesterásicos usados no tratamento do alzheimer?
1 Donepezila
2 Rivastigmina
3 Galantamina
Qual mecanismo de ação dos anticolinesterásicos?
Promovem inibição reversível da enzima acetilcolinesterase, diminuindo a degradação da acetilcolina e aumentando a sua oferta sináptica, melhorando a transmissão colinérgica no córtex e hipocampo.
Qual a indicação de anticolinesterásicos em pacientes com alzheimer?
1 monoterapia nos estágios leve e
moderado
2 associação à Memantina no estágio grave
náuseas, vômito, diarreia, incontinência urinária, salivação, sudorese, anorexia, perda de peso, tonturas, insônia, sonhos vívidos, cefaleia, e alucinações são efeitos colaterais dos…
Anticolinesterásicos no tratamento do alzheimer
O tratamento do alzheimer consiste em…
1 Anticolinesterásicos
2 Antagonistas do receptor NMDA para glutamato
Qual a fisiopatologia do alzheimer pelo receptor NMDA?
Com a evolução do Alzheimer, ocorre hiperexcitação do receptor NMDA por hiperatividade do glutamato, com estimulação excessiva do receptor, o que leva à sobrecarga de cálcio dentro do neurônio. Isso promove a ativação da apoptose, com morte neuronal.
O principal fármaco antagonista (não competitivo – sítios diferentes) do receptor NMDA para glutamato é a…
Memantina
A memantina É indicada em …1… nos estágios moderado e grave, ou no estágio leve quando os …2… são contra-indicados.
1 monoterapia
2 anticolinesterásicos
sonolência, tontura, cefaleia, constipação e níveis elevados de enzimas hepáticas são efeitos adversos da…
Memantina
