Antidepressivos Flashcards
A depressão é um transtorno do humor crônico que se manifesta pela presença de um ou mais …1…, caracterizados por humor deprimido (tristeza, sensação de vazio e desesperança) ou …2… (perda do interesse ou prazer), com alterações cognitivas, vegetativas (alteração no …3…) e comportamentais, que trazem ao indivíduo sofrimento ou prejuízo significativo do funcionamento social e profissional
1 Episódios Depressivos Maiores (EDM)
2 anedonia
3 peso
Os sintomas estão presentes em …1… dias, na maior parte do dia, durante pelo menos …2… dias consecutivos
1 todos os
2 15
A predisposição genética é de …1…, porém é necessário um gatilho psico-social, emocional ou mecanismo biológico adaptativo para …2…
1 40%
2 desencadear a doença
As vias neuronais importantes para a depressão são a …
1 noradrenérgica (NA)
2 serotonérgica (5HT – neurotransmissor do humor)
3 dopaminérgica (DA)
Em indivíduos normais, há produção e liberação de quantidades ideais de 5HT, DA e NA (…1…) na fenda sináptica, que se ligam aos receptores …2…, ativando-os e promovendo a …3… dos neurônios pós-sinápticos (propagação do potencial de ação)
1 monoaminas
2 pós-sinápticos
3 despolarização
Em indivíduos com depressão, a síntese de monoaminas pelos neurônios pré-sinápticos é …1…, e …2… monoaminas chegam à fenda (deficiência sináptica), sendo que as bombas de recaptação para os neurônios pré-sinápticos agem …3… Com isso, os neurônios pós-sinápticos começam a produzir e expressar …4… receptores, na tentativa de manter a neurotransmissão (…5… compensatória dos receptores)
1 diminuída
2 menos
3 normalmente
4 mais
5 up-regulation
O que desencadeia os sintomas de depressão?
A diminuição de monoaminas associada ao fenômeno de up-regulation
Quando a concentração sináptica de monoaminas na fenda é aumentada farmacologicamente, ocorre o fenômeno de …1… dos receptores – a quantidade de receptores nos neurônios pós-sinápticos …2…, já que não são mais necessários (…3…). Isso permite uma melhora dos sintomas da depressão.
1 down-regulation compensatória
2 diminui
3 dessensibilização
Qual o mecanismo de ação dos fármacos antidepressivos?
Inibem as bombas de recaptação para os
neurônios pré-sinápticos, aumentando a concentração de monoaminas na fenda,
sendo este efeito farmacológico imediato
Os sintomas da depressão melhoram apenas quando ocorre a …1… que não é imediata – esse processo começa de …2… depois do início do tratamento, o que caracteriza um efeito terapêutico tardio
1 down-regulation
2 15-21 dias
O primeiro mês de tratamento apresenta vários efeitos adversos e nenhum efeito terapêutico, sendo aqueles…
1 disfunção sexual
2 taquicardia
3 ansiedade
Os antidepressivos inibidores de recaptação de monoaminas dividem-se em…
1 Antidepressivos Tricíclicos (TCA)
2 Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
3 Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN)
4 Inibidores da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina (IRND)
Quais os tipos de antidepressivos que existem?
1 Inibidores de recaptação de monoaminas
2 Atípicos
Quais os antidepressivos atípicos?
1 Trazodona
2 Mirtazapina
3 Vortioxetina
Quais os Antidepressivos Tricíclicos (TCA)
1 Amitriptilina
2 Clomipramina
3 Imipramina
4 Nortriptilina
Quais os Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)?
1 Citalopram
2 Escitalopram
3 Fluoxetina
4 Fluvoxamina
5 Paroxetina
6 Sertralina
Quais os antidepressivos Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN)?
1 Venlafaxina,
2 Desvenlafaxina
3 Duloxetina
4 Milnaciprano
Quais os antidepressivos Inibidores da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina (IRND)?
Bupropiona
Qual o mecanismo de ação dos triciclicos?
Inibição da recaptação de NA e 5HT
Quais os efeitos adversos dos triciclicos?
1 tontura, sonolência, queda da PA por bloqueio de α1
2 ganho de peso e sonolência por bloqueio de H1
3 constipação intestinal, retenção urinária, visão turva, boca seca, sonolência, confusão mental por bloqueio de M1
Triciclicos também são empregados em que outros 2 usos?
1 tratamento da fibromialgia
2 profilaxia da enxaqueca
A overdose por triciclico (ingestão de mais de 1g por dia) é potencialmente …1… pois causa no SNC causa …2…, enquanto no coração …3… (toxicidade cardíaca)
1 fatal
2 convulsões e coma
3 arritmias e parada cardíaca
Qual o mecanismo de ação dos ISRS?
Promovem inibição seletiva e potente da recaptação de 5HT
O efeito terapêutico (antidepressivo e ansiolítico) dos ISRS se dá pela down-regulation de…
5HT1A
Os efeitos adversos dos ISRS ocorrem pela atuação em 5HT2A (ansiedade, insônia e disfunção sexual), 5HT3 (em TGI – náuseas, diarreia e dores de estômago) e 5HT2C (disfunção sexual e anorexia), que desaparecem pela …
down-regulation
Qual o mecanismo de ação dos IRSN?
Promovem inibição da recaptação de 5HT e NA (inibição substancial da NAT e da SERT - proteínas responsáveis pela receptação de NA e 5HT)
Os …1… São mais seletivos, sem ação antagonista sobre receptores α1, H1 e M1 (sem efeitos adversos correspondentes)
IRSN
Os IRSN são usados para tratar além da depressão…
1 Transtornos de ansiedade
2 Fibromialgia
3 Neuropatia diabética (Duloxetina e Milnaciprano)
4 sintomas vasomotores (ondas de calor) associados à menopausa
Quais os efeitos adversos dos IRSN?
1 tremores
2 agitação
3 aumento da PA
4 boca seca
5 constipação
6 taquicardia
7 insônia
8 ansiedade
9 disfunção sexual
10 anorexia
11 náuseas
12 dores no estômago
Qual o mecanismo de ação dos IRND?
Promovem inibição da recaptação de NA e DA
Os IRND são indicados para tratar o que além de depressão?
1 dependência de nicotina
2 compulsão alimentar
Qual o mecanismo de ação da Trazodona?
1 bloqueio potente (em baixas doses) de 5HT2A pós-sináptico
2 bloqueio dependente de dose da recaptação neuronal de 5HT
A principal indicação clínica para uso de Trazodona é o tratamento da …1… à depressão e, em associação a ISRS, o tratamento da …2…
1 insônia associada
2 disfunção sexual e diminuição da libido
Qual o mecanismo de ação da mirtazapina?
1 Bloqueio de receptores α2 nas terminações pré-sinápticas noradrenérgicas e serotonérgicas impedindo a ação da NA (Quando a NA se liga a α2, há redução da liberação de NA e da 5HT)
2 Bloqueio dos receptores 5HT2A, 5HT2C e 5HT3 pós-sinápticos
A mirtazapina promove efeito terapêutico …1… e …2… pela down-regulation de receptores de 5HT1A
1 antidepressivo
2 ansiolítico
A Mirtazapina é indicada para o tratamento da depressão em …1… ou, associada aos …2…
1 monoterapia
2 ISRS e IRSN
A Mirtazapina é indicada para o tratamento do que além da depressão?
1 disfunção sexual
2 insônia
Qual o medicamento indicado para o tratamento de idosos depressivos com baixo peso?
Mirtazapina
(pois bloqueia 5HT2C e H1, causando ganho de peso pelo aumento do apetite, além de sono pelo bloqueio de H1 anti-histamínico)
Qual o mecanismo de ação da Vortioxetina ?
1 Inibição da receptação neuronal de 5HT
2 antagonismo de 5HT1A (parcial), 5HT1B, 5HT3, 5HT7 e 5HT1D (o que aumenta a liberação de 5HT)
Qual medicamento antidepressivo não provoca disfunção sexual e tem efeitos pró-cognitivos (aumento da liberação de Ach no córtex) ?
Vortioxetina
Os principais efeitos adversos da Vortioxetina são …
1 Náuseas
2 perda do apetite
