Antidepressivos

Question 1

A depressão é um transtorno do humor crônico que se manifesta pela presença de um ou mais …1…, caracterizados por humor deprimido (tristeza, sensação de vazio e desesperança) ou …2… (perda do interesse ou prazer), com alterações cognitivas, vegetativas (alteração no …3…) e comportamentais, que trazem ao indivíduo sofrimento ou prejuízo significativo do funcionamento social e profissional

Answer 1

1 Episódios Depressivos Maiores (EDM)
2 anedonia
3 peso

Question 2

Os sintomas estão presentes em …1… dias, na maior parte do dia, durante pelo menos …2… dias consecutivos

Answer 2

1 todos os
2 15

Question 3

A predisposição genética é de …1…, porém é necessário um gatilho psico-social, emocional ou mecanismo biológico adaptativo para …2…

Answer 3

1 40%
2 desencadear a doença

Question 4

As vias neuronais importantes para a depressão são a …

Answer 4

1 noradrenérgica (NA)
2 serotonérgica (5HT – neurotransmissor do humor)
3 dopaminérgica (DA)

Question 5

Em indivíduos normais, há produção e liberação de quantidades ideais de 5HT, DA e NA (…1…) na fenda sináptica, que se ligam aos receptores …2…, ativando-os e promovendo a …3… dos neurônios pós-sinápticos (propagação do potencial de ação)

Answer 5

1 monoaminas
2 pós-sinápticos
3 despolarização

Question 6

Em indivíduos com depressão, a síntese de monoaminas pelos neurônios pré-sinápticos é …1…, e …2… monoaminas chegam à fenda (deficiência sináptica), sendo que as bombas de recaptação para os neurônios pré-sinápticos agem …3… Com isso, os neurônios pós-sinápticos começam a produzir e expressar …4… receptores, na tentativa de manter a neurotransmissão (…5… compensatória dos receptores)

Answer 6

1 diminuída
2 menos
3 normalmente
4 mais
5 up-regulation

Question 7

O que desencadeia os sintomas de depressão?

Answer 7

A diminuição de monoaminas associada ao fenômeno de up-regulation

Question 8

Quando a concentração sináptica de monoaminas na fenda é aumentada farmacologicamente, ocorre o fenômeno de …1… dos receptores – a quantidade de receptores nos neurônios pós-sinápticos …2…, já que não são mais necessários (…3…). Isso permite uma melhora dos sintomas da depressão.

Answer 8

1 down-regulation compensatória
2 diminui
3 dessensibilização

Question 9

Qual o mecanismo de ação dos fármacos antidepressivos?

Answer 9

Inibem as bombas de recaptação para os
neurônios pré-sinápticos, aumentando a concentração de monoaminas na fenda,
sendo este efeito farmacológico imediato

Question 10

Os sintomas da depressão melhoram apenas quando ocorre a …1… que não é imediata – esse processo começa de …2… depois do início do tratamento, o que caracteriza um efeito terapêutico tardio

Answer 10

1 down-regulation
2 15-21 dias

Question 11

O primeiro mês de tratamento apresenta vários efeitos adversos e nenhum efeito terapêutico, sendo aqueles…

Answer 11

1 disfunção sexual
2 taquicardia
3 ansiedade

Question 12

Os antidepressivos inibidores de recaptação de monoaminas dividem-se em…

Answer 12

1 Antidepressivos Tricíclicos (TCA)
2 Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
3 Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN)
4 Inibidores da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina (IRND)

Question 13

Quais os tipos de antidepressivos que existem?

Answer 13

1 Inibidores de recaptação de monoaminas
2 Atípicos

Question 14

Quais os antidepressivos atípicos?

Answer 14

1 Trazodona
2 Mirtazapina
3 Vortioxetina

Question 15

Quais os Antidepressivos Tricíclicos (TCA)

Answer 15

1 Amitriptilina
2 Clomipramina
3 Imipramina
4 Nortriptilina

Question 16

Quais os Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)?

Answer 16

1 Citalopram
2 Escitalopram
3 Fluoxetina
4 Fluvoxamina
5 Paroxetina
6 Sertralina

Question 17

Quais os antidepressivos Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN)?

Answer 17

1 Venlafaxina,
2 Desvenlafaxina
3 Duloxetina
4 Milnaciprano

Question 18

Quais os antidepressivos Inibidores da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina (IRND)?

Answer 18

Bupropiona

Question 19

Qual o mecanismo de ação dos triciclicos?

Answer 19

Inibição da recaptação de NA e 5HT

Question 20

Quais os efeitos adversos dos triciclicos?

Answer 20

1 tontura, sonolência, queda da PA por bloqueio de α1
2 ganho de peso e sonolência por bloqueio de H1
3 constipação intestinal, retenção urinária, visão turva, boca seca, sonolência, confusão mental por bloqueio de M1

Question 21

Triciclicos também são empregados em que outros 2 usos?

Answer 21

1 tratamento da fibromialgia
2 profilaxia da enxaqueca

Question 22

A overdose por triciclico (ingestão de mais de 1g por dia) é potencialmente …1… pois causa no SNC causa …2…, enquanto no coração …3… (toxicidade cardíaca)

Answer 22

1 fatal
2 convulsões e coma
3 arritmias e parada cardíaca

Question 23

Qual o mecanismo de ação dos ISRS?

Answer 23

Promovem inibição seletiva e potente da recaptação de 5HT

Question 24

O efeito terapêutico (antidepressivo e ansiolítico) dos ISRS se dá pela down-regulation de…

Answer 24

5HT1A

Question 25

Os efeitos adversos dos ISRS ocorrem pela atuação em 5HT2A (ansiedade, insônia e disfunção sexual), 5HT3 (em TGI – náuseas, diarreia e dores de estômago) e 5HT2C (disfunção sexual e anorexia), que desaparecem pela …

Answer 25

down-regulation

Question 26

Qual o mecanismo de ação dos IRSN?

Answer 26

Promovem inibição da recaptação de 5HT e NA (inibição substancial da NAT e da SERT - proteínas responsáveis pela receptação de NA e 5HT)

Question 27

Os …1… São mais seletivos, sem ação antagonista sobre receptores α1, H1 e M1 (sem efeitos adversos correspondentes)

Answer 27

IRSN

Question 28

Os IRSN são usados para tratar além da depressão…

Answer 28

1 Transtornos de ansiedade
2 Fibromialgia
3 Neuropatia diabética (Duloxetina e Milnaciprano)
4 sintomas vasomotores (ondas de calor) associados à menopausa

Question 29

Quais os efeitos adversos dos IRSN?

Answer 29

1 tremores
2 agitação
3 aumento da PA
4 boca seca
5 constipação
6 taquicardia
7 insônia
8 ansiedade
9 disfunção sexual
10 anorexia
11 náuseas
12 dores no estômago

Question 30

Qual o mecanismo de ação dos IRND?

Answer 30

Promovem inibição da recaptação de NA e DA

Question 31

Os IRND são indicados para tratar o que além de depressão?

Answer 31

1 dependência de nicotina
2 compulsão alimentar

Question 32

Qual o mecanismo de ação da Trazodona?

Answer 32

1 bloqueio potente (em baixas doses) de 5HT2A pós-sináptico
2 bloqueio dependente de dose da recaptação neuronal de 5HT

Question 33

A principal indicação clínica para uso de Trazodona é o tratamento da …1… à depressão e, em associação a ISRS, o tratamento da …2…

Answer 33

1 insônia associada
2 disfunção sexual e diminuição da libido

Question 34

Qual o mecanismo de ação da mirtazapina?

Answer 34

1 Bloqueio de receptores α2 nas terminações pré-sinápticas noradrenérgicas e serotonérgicas impedindo a ação da NA (Quando a NA se liga a α2, há redução da liberação de NA e da 5HT)
2 Bloqueio dos receptores 5HT2A, 5HT2C e 5HT3 pós-sinápticos

Question 35

A mirtazapina promove efeito terapêutico …1… e …2… pela down-regulation de receptores de 5HT1A

Answer 35

1 antidepressivo
2 ansiolítico

Question 36

A Mirtazapina é indicada para o tratamento da depressão em …1… ou, associada aos …2…

Answer 36

1 monoterapia
2 ISRS e IRSN

Question 37

A Mirtazapina é indicada para o tratamento do que além da depressão?

Answer 37

1 disfunção sexual
2 insônia

Question 38

Qual o medicamento indicado para o tratamento de idosos depressivos com baixo peso?

Answer 38

Mirtazapina
(pois bloqueia 5HT2C e H1, causando ganho de peso pelo aumento do apetite, além de sono pelo bloqueio de H1 anti-histamínico)

Question 39

Qual o mecanismo de ação da Vortioxetina ?

Answer 39

1 Inibição da receptação neuronal de 5HT
2 antagonismo de 5HT1A (parcial), 5HT1B, 5HT3, 5HT7 e 5HT1D (o que aumenta a liberação de 5HT)

Question 40

Qual medicamento antidepressivo não provoca disfunção sexual e tem efeitos pró-cognitivos (aumento da liberação de Ach no córtex) ?

Answer 40

Vortioxetina

Question 41

Os principais efeitos adversos da Vortioxetina são …

Answer 41

1 Náuseas
2 perda do apetite