Dislipidemias Flashcards
As dislipidemias podem ser primárias,
por fator …1…, ou secundárias, por outras causas, como o …2… em que o …3… mantém o colesterol na faixa, convertendo-o em ácidos biliares no fígado
1 genético
2 hipotireoidismo
3 T3
Antes de tratar uma dislipidemia é sempre necessário …
Dosar hormônios tireoidianos
As dislipidemias classificam-se em..
1 Hipercolesterolemia isolada
2 Hipertrigliceridemia isolada
3 Dislipidemia mista (Hiperlipidemia)
4 HDL baixo
A hipercolesterolemia isolada é caracterizada por aumento de…
1 Colesterol total - CT
2 LDL
A hipercolesterolemia isolada é tratada com…
1 Estatinas + Ezetimibe
2 Colestiramina (grávidas)
As estatinas corrigem …1… mas são …2…
1 tudo
2 teratogênicas
Hipertrigliceridemia isolada é caracterizada por aumento nos…
Triglicerídeos - TG
A hipertrigliceridemia isolada é tratada com…
1 Fibratos (contraindicado na gravidez)
2 Niacina (VitB3)
Dislipidemia mista (Hiperlipidemia) é caracterizada por aumento de…
1 CT
2 LDL
3 TG
Dislipidemia mista (Hiperlipidemia) é tratada com…
1 Estatinas
2 Estatinas + fibratos (quando TG>500mg/dL)
HDL baixo é tratado com…
VitB3 - Niacina
Qual a concentração do CT de alto risco?
240mg/dL
Qual a concentração de LDL de alto risco?
160mg/dL
Qual a concentração de TG de alto risco?
500mg/dL
Qual a concentração de normalidade para CT, LDL e TG?
CT até 200mg/dL
LDL até 130mg/dL
TG até 150mg/dL
A …1… é fundamental, e suficiente para o tratamento se não houver fator …2…
1 mudança de hábitos - MHV
2 genético
Qual o objetivo do tratamento das dislipidemias?
1 Reduzir CT, LDL, TG
2 Aumentar HDL
A vitamina B3 ou Niacina corrige …1… mas sé mais potente para aumentar …2…
1 tudo
2 HDL
Etapas simplificadas da síntese de colesterol
AcetilCoA > HMG-CoA > Mevalonato > farmesil > ubiquinona > Colesterol
HMG-CoA, convertido em mevalonato pela enzima …
HMG-CoA redutase
A ubiquinona (coenzima Q10) é o principal …1… protetor das células musculares estriadas
1 antioxidante
Quais as estatinas de primeira geração?
1 Sinvastatina
2 Lovastatina
3 Fluvastatina
4 Pravastatina
Quais as estatinas de segunda geração?
1 Atorvastatina
2 Rosuvastatina
3 Pitavastatina
Qual o mecanismo de ação das estatinas?
1 inibem a HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese de colesterol
2 Redução de colesterol no fígado
ativa a produção de receptores de LDL, que tem sua captação aumentada e seus níveis diminuídos, isso diminui também os níveis de TG e VLDL
3 Aumenta níveis de HDL pois estimulam a produção da ApoAI
Qual a estatina mais prescrita?
Sinvastatina
Qual a estatina:
1 segura para problemas hepáticos
2 indicada para crianças e idosos
3 metabolizada no plasma
Pravastatina
Qual estatina reduz principalmente TG?
Atorvastatina
Qual a estatina mais potente?
Rosuvastatina
Estatinas de segunda geração têm meia-vida …1… e podem ser administradas …2…
1 longa
2 a qualquer hora
Estatinas de primeira geração têm meia-vida …1… e podem ser administradas …2…
1 curta
2 somente a noite
Por que devemos administrar estatina de primeira geração apenas de noite?
A noite é o período de maior produção de colesterol
Qual o nome dessa regra:
A primeira dose da estatina possui maior capacidade de reduzir CT e LDL. Ao dobrar a dose, se reduz no máximo 6% a mais. Exemplo: 10mg reduz 35%, 20mg reduz até 41%, 40mg reduz até 47%.
Regra dos 6%
Quais os efeitos adversos das estatinas?
1 Dor muscular
2 Hipercalemia
3 Rabdomiólise
4 IRA (Insuf. Renal Aguda)
5 Gases
6 Lesão hepática
Por que ocorrem os efeitos adversos?
Eles são relacionados à redução da ubiquinona
Qual o motivo da hipercalemia?
célula muscular lesionada libera K+
Por que ocorre a IRA?
Mioglobina liberada pela rabdomiólise é tóxica no sangue, principalmente para o rim
Ao usar estatinas devemos dosar …
1 CPK (rastrear lesão musuclar)
2 Transaminases (lesão hepática)
Quais os medicamentos compõem os fibratos?
1 Bezafibrato
2 Fenofibrato
3 Etofibrato
4 Ciprofibrato
5 Genfibrozila
Qual o mecanismo de ação dos fibratos?
1 Estimulam o receptor PPARα que eleva a lipase lipoproteica, digerindo quilomícrons e VLDL, o que reduz TG e LDL
2 aumento de ApoAI e AII, elevando HDL
Qual o fibrato mais potente?
Genfibrozila
Qual o mecanismo de ação do Ezetimibe?
Inibe o transportador proteico NPC1L1 que promove a absorção intestinal do colesterol e de fitoesteróis
O Ezetimibe é contraindicado na…
gravidez
O Ezetimibe é indicado em…
1 Associação com a Rosuvastatina
2 Impossibilidade de tomar Rosuvastatina (alergia ou CPK aumentada)
Ezetimibe pode ser associado com…
1 Rosuvastatina
2 Sinvastatina
Desvantagens do Ezetimibe
1 Alto custo
2 Baixa potência
Vantagens do Ezetimibe
1 Seguro
2 Administrável a qualquer hora
Qual o medicamento sequestrador de ácidos biliares?
Colestiramina
Qual o mecanismo de ação da Colestiramina?
Sequestradores impedem a reabsorção de ácidos biliares pela circulação entero-hepática, aumentando a sua eliminação pelas fezes. No fígado, então, é aumentada a conversão de colesterol em ácidos biliares para repor a quantidade perdida. Então cai CT e aumenta receptor de LDL
A colestiramina é indicada para grávidas?
Único medicamento que não é teratogênico, indicado para grávidas
Qual efeito adverso da colestiramina?
1 aumento de TG (efeito compensatório no uso crônico)
2 diminuição da absorção de vitaminas lipossolúveis
(A, D, E e K)
3 diminuição da absorção de ácido fólico
4 Lesão hepática
Qual medicação interage com Digoxina, Hidroclorotiazida, Tiroxina e Varfarina ?
Colestiramina
Qual o mecanismo de ação da Niacina (VitB3)?
Aumenta ApoAI aumentando HDL
Efeito adverso da Niacina?
Aumenta PGs provocando hipotensão e taquicardia
Por que associamos Niacina com algum AINEs?
Inibir a COX1 e não produzir PGs que causa efeito adverso
