Diuréticos

Question 1

Os diuréticos são fármacos que aumentam a excreção de …1… e, secundariamente (por pressão osmótica), de …2… na urina.

Answer 1

1 Na+
2 H2O

Question 2

No Túbulo contorcido proximal (TCP) …1… do Na+ é reabsorvido através do …2…

Answer 2

1 60%
2 contransportador Na+-glicose (proteína SGLT-2)

Question 3

Na Alça de Henle ascendente espessa (AHAE) …1… do Na+ é reabsorvido através do …2…

Answer 3

1 25%
2 contransportador Na+-K+-2Cl-

Question 4

No Túbulo contorcido distal inicial (TCDI) …1… do Na+ é reabsorvido pelo …2…

Answer 4

1 10%
2 contransportador Na+-Cl-

Question 5

No Túbulo contorcido distal final (TCDF) e ducto
coletor (DC) …1… do Na+ é reabsorvido pelos canais de Na+ na membrana luminal, controlados pela …2…, que realiza
sua reabsorção mediante a secreção de …3…

Answer 5

1 5%
2 aldosterona
3 K+

Question 6

São as …1… (localizadas nas membranas basolaterais das células tubulares) que mantêm constantes as concentrações de Na+ e K+ no meio intracelular, o que permite o seu …2…

Answer 6

1 bombas Na+-K+
2 cotransporte

Question 7

Os principais grupos de diuréticos são…

Answer 7

1 Diuréticos de alça
2 Tiazídicos e correlatos
3 Poupadores de K+
4 Osmóticos

Question 8

Quais fármacos tem a melhor resposta diurética?

Answer 8

Diuréticos de alça

Question 9

Quais os fármacos diuréticos de alça?

Answer 9

1 Furosemida
2 Bumetanida
3 Ácido Etacrínico

Question 10

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

Answer 10

1 Inibem o contransportador Na+-K+-2Cl- na AHAE, reduzindo a reabsorção de Na+
2 aumentam a formação de PGs nos rins, o que
provoca vasodilatação com aumento da perfusão renal, o que aumenta a TGF
3 Alguns possuem leve ação venodilatadora

Question 11

Os diuréticos de alça têm seus sítios de ligação voltados para o …1…, e por isso são secretados por …2… no TCP para poderem atuar

Answer 11

1 ultrafiltrado
2 carregadores de ácidos orgânicos

Question 12

Como efeitos adversos, os diuréticos de alça favorecem…

Answer 12

1 Perda de K+ (arritmias)
2 Perda Ca2+ (osteoporose e cálculos renais)
3 Perda Mg2+
4 Perda H+
5 OTOTOXICIDADE (Furosemida e Ácido Etacrínico)

Question 13

Furosemida e Ácido Etacrínico são ototóxicos, podendo causar lesão auditiva …1… Audiometrias periódicas são necessárias, e cuidado na associação com …2… (ototóxicos), podendo causar lesões graves.

Answer 13

1 reversível
2 antibióticos aminoglicosídicos

Question 14

Quais os farmacos pertencentes aos Tiazídicos e correlatos?

Answer 14

1 Clortalidona
2 Hidrocloratiazida
3 Indapamida

Question 15

Qual o mecanismo de ação dos Tiazídicos e correlatos ?

Answer 15

1 Inibem o contransportador Na+-Cl- no TCDI
2 aumentam a secreção de prostaglandinas (vasodilatadores)

Question 16

Qual o grupo de diuréticos mais prescrito para hipertensos?

Answer 16

Tiazídicos e correlatos

Question 17

Quais os efeitos adversos dos tiazídicos e correlatos?

Answer 17

1 Perda de K+, Mg2+ e H+
2 Aumento de Ca2+
3 aumentam o risco de hiperglicemia por diminuir insulina
4 aumentam triglicerídeos
5 diminuem HDL
6 impotência sexual

Question 18

Por qual motivo os tiazídicos são indicados para pacientes com tendência a cálculos renais e osteoporose?

Answer 18

Aumento de Ca2+

Question 19

Os poupadores de K+ podem ser…

Answer 19

1 Hormonais
2 Não hormonais

Question 20

Onde atuam os poupadores de K+? A diurese promovidade é forte ou fraca?

Answer 20

1 Atuam nas células principais do TCDF e DC
2 Promovem uma diurese fraca

Question 21

Os poupadores de K+ são comumente associados com…

Answer 21

diuréticos de alça ou tiazídicos

Question 22

Qual o medicamento poupador de K+ hormonal?

Answer 22

Espironolactona

Question 23

Quais os medicamentos poupadores de K+ não hormonais?

Answer 23

1 Amilorida
2 Triantereno

Question 24

Qual o mecanismo de ação da espironolactona?

Answer 24

Antagonistas de aldosterona diminuindo a reabsorção de Na+ e a secreção de K+

Question 25

Efeitos adversos da espironolactona

Answer 25

1 hipercalemia
2 atrofia testicular
3 ginecomastia
4 impotência sexual
5 distúrbios menstruais

Question 26

Qual o medicamento diurético usado terapeuticamente em mulheres com Sd do ovário policístico quando há hiperandrogenismo?

Answer 26

Espironolactona

Question 27

Qual o mecânismo de ação dos diuréticos poupadores de K+ não homonais?

Answer 27

Bloqueiam canais luminais de Na+ da célula principal

Question 28

Qual o medicamento diurético osmótico?

Answer 28

Manitol

Question 29

Qual o mecânismo de ação do Manitol?

Answer 29

São filtrados, mas não reabsorvidos, e no ultrafiltrado exercem elevada pressão osmótica, aumentando o volume urinário

Question 30

Quais os efeitos adversos do manitol?

Answer 30

1 grande perda de eletrólitos
2 expansão momentânea do volume plasmático (até serem filtrados)

Question 31

Qual o medicamento diurético usado em algumas emergências por via intravenosa?

Answer 31

Manitol