DM

Question 1

A hiperglicemia pode ocorrer por…

Answer 1

1 Redução de insulina
2 Falta de insulina
3 Diminuição da ação da insulina (Resistência à insulina)

Question 2

Na resistência à insulina há…

Answer 2

Glicemia normal com aumento da insulinemia (muita insulina é necessária para manter a glicemia)

Question 3

A DM tipo 1, insulino-dependente ou juvenil, tem média de diagnóstico entre …1… Cessa a produção de insulina, geralmente com origem …2…

Answer 3

1 7-12 anos
2 auto-imune

Question 4

Qual a evolução do DM2?

Answer 4

Pode começar com RI, e evolui para diminuição da produção de insulina.

Question 5

Qual a maior causa da DM2?

Answer 5

Obesidade

Question 6

Qual a fisiopatologia da DM2 por obesidade?

Answer 6

1 Aumento de resistina
2 Aumento de TNFalfa
3 Diminuição de adiponectina

Question 7

Resistina

Answer 7

Antagonista de insulina -> RI

Question 8

adiponectina

Answer 8

1 protege as células beta
2 reverte danos no pâncreas
3 Aumenta a sensibilidade à insulina

Question 9

Quais os fármacos administrados no tratamento da DM?

Answer 9

1 Insulinoterapia
2 Metformina
3 Sulfonilureias
4 Incretinomiméticos
5 Gliflozinas

Question 10

A insulina (peptídeo) é obtida por técnica de DNA recombinante. Pode ser administrada via …1… (subcutânea, ou intravenosa em emergência) e …2… (Affreza®). …3… tratamento para DM1 (também usado para DM2)

Answer 10

1 injetável
2 inalada
3 Único

Question 11

Liberação por 12-16h. Insulina complexada com protamina, formando depósito no tecido subcutâneo. Qual a insulinoterapia?

Answer 11

ação intermediária

Question 12

Absorção mais lenta (aplicado antes da refeição). Qual a insulinoterapia?

Answer 12

ação rápida

Question 13

Glargina (100u) e Detemir são insulinas de ação?

Answer 13

ação longa

Question 14

Lispro, Asparte e Glulisina são insulinas de ação?

Answer 14

ação ultrarrápida

Question 15

Regular é uma insulina de ação?

Answer 15

ação rápida

Question 16

NPH é uma insulina de ação?

Answer 16

ação intermediária

Question 17

Degludeca e Glargina (300u) são insulinas de ação?

Answer 17

ação ultralonga

Question 18

Liberação por 36h. Cristalizam em pH fisiológico. Qual a insulinoterapia?

Answer 18

ação ultralonga

Question 19

Absorção e efeito rápidos (chega em menos de 15min na circulação. Qual a insulinoterapia?

Answer 19

ação ultrarrápida

Question 20

Liberação por 24h. Cristalizam no pH fisiológico, com solubilização e absorção gradativa. Qual a insulinoterapia?

Answer 20

ação longa

Question 21

Quais insulinoterapias realizam controle da glicemia basal? (no jejum – liberados gradativamente)

Answer 21

1 Ação intermediárias
2 Ação Longa
3 Ação Ultra longa

Question 22

Quais insulinoterapias realizam controle da glicemia pós prandial? (após refeição)

Answer 22

1 ação ultrarrápida
2 ação rápida

Question 23

São feitas pré-misturas (…1…) no mesmo frasco para facilitar os esquemas de insulinização – é difícil, entretanto, realizar um controle …2… rápido dessa forma, e além disso as de ação longa e ultralonga jamais podem ser …3… com qualquer outra (por conta do pH).

Answer 23

1 depósito + ação rápida
2 pós-prandial
3 misturadas

Question 24

efeitos adversos da insulinoterapia

Answer 24

1 hipoglicemia
2 tremor e taquicardia
3 lipohipertrofia no local de aplicação

Question 25

Por que pode ocorrer tremor e taquicardia pela insulinoterapia?

Answer 25

descarga simpática desencadeada por tentar aumentar a glicemia quando ocorre hipoglicemia

Question 26

Usa-se 0,5u/kg/dia.
Paciente com 60kg usa 30u/dia, das quais 70-50% são de controle basal e 30-50% de pós- prandial (21u de NPH e 9u de Regular).
O que é isso?

Answer 26

EXEMPLO DE INSULINIZAÇÃO PLENA PARA DM1

Question 27

1 Administrada pela via oral.
2 Redução de hemoglobina glicada em 1,8% e não causa hipoglicemia em monoterapia
3 baixo custo
4 Tem eliminação renal (poucas interações medicamentosas).
5 Melhora a ação da insulina – reduz a RI (ativação de AMPK)
6 Reduz neoglicogênese e a absorção intestinal de glicose
7 Pode causar diminuição de apetite (perda de peso), diarreia (evasão do tratamento), diminuição da absorção de vitB12 (anemia) e acidose láctica
8 É contraindicada para pacientes com insuficiência renal, respiratória ou cardíaca, anemia, sepse e alcoolismo.
9 É suspendida em exames com contraste (rim sobrecarregado para a eliminação).

Qual o medicamento?

Answer 27

Metformina

Question 28

1 Aumenta a liberação de insulina pelo bloqueio de canais de K+ ATP sensíveis e entrada de Ca2+ que alteram a voltagem da membrana das células β
2 Diminuem a liberação de glucagon
3 É comum a associação com a Metformina (ações complementares).
4 Efeitos adversos: causam hipoglicemia, ganho de peso, e têm muitas interações medicamentosas (eliminação hepática P450).

Qual o medicamento?

Answer 28

Sulfonilureias (SFU)
1 Clorpropamida
2 Glibenclamida
3 Glimepirida
4 Glipizina
5 Gliclazida

Question 29

1 Mimetizam a ação das incretinas (GLP-1 e GIP - hormônios liberados pelo jejuno e íleo em presença de glicose que aumentam a liberação de insulina e a saciedade
2 reduzem glucagon
3 retardam o esvaziamento gástrico
4 têm ação rápida (degradação pela enzima DPP-IV).
5 Efeitos adversos: pancreatite (injetáveis), distúrbios da tireóide (injetáveis) e disfunção hepática (injetáveis e orais).

Qual o medicamento?

Answer 29

Incretinomiméticos

1 Injetáveis
- Exenatide
- Liraglutida (Victoza® e Saxenda®)
- Lixisenatide
- Dulaglutida
- Semaglutida

2 Orais
- Vildagliptina
- Sitagliptina
- Linagliptina
- Saxagliptina
- Alogliptina

Question 30

Saxenda® é aprovado para tratamento da …

Answer 30

obesidade

Question 31

1 Inibem a reabsorção renal de glicose (inibição da
proteína SGLT-2 no TCP).
2 Ocorre glicosúria e poliúria.
3 Efeitos adversos: hipotensão (em normotensos), infecção urinária (glicose na urina), alterações eletrolíticas (monitorar K+), insuficiência renal e aumento de LDL.

Qual o medicamento?

Answer 31

Gliflozinas
1 Canagliflozina (Forxiga®)
2 Dapagliflozina (Invokana®)
3 Empagliflozina (Jardiance®)