DM Flashcards
A hiperglicemia pode ocorrer por…
1 Redução de insulina
2 Falta de insulina
3 Diminuição da ação da insulina (Resistência à insulina)
Na resistência à insulina há…
Glicemia normal com aumento da insulinemia (muita insulina é necessária para manter a glicemia)
A DM tipo 1, insulino-dependente ou juvenil, tem média de diagnóstico entre …1… Cessa a produção de insulina, geralmente com origem …2…
1 7-12 anos
2 auto-imune
Qual a evolução do DM2?
Pode começar com RI, e evolui para diminuição da produção de insulina.
Qual a maior causa da DM2?
Obesidade
Qual a fisiopatologia da DM2 por obesidade?
1 Aumento de resistina
2 Aumento de TNFalfa
3 Diminuição de adiponectina
Resistina
Antagonista de insulina -> RI
adiponectina
1 protege as células beta
2 reverte danos no pâncreas
3 Aumenta a sensibilidade à insulina
Quais os fármacos administrados no tratamento da DM?
1 Insulinoterapia
2 Metformina
3 Sulfonilureias
4 Incretinomiméticos
5 Gliflozinas
A insulina (peptídeo) é obtida por técnica de DNA recombinante. Pode ser administrada via …1… (subcutânea, ou intravenosa em emergência) e …2… (Affreza®). …3… tratamento para DM1 (também usado para DM2)
1 injetável
2 inalada
3 Único
Liberação por 12-16h. Insulina complexada com protamina, formando depósito no tecido subcutâneo. Qual a insulinoterapia?
ação intermediária
Absorção mais lenta (aplicado antes da refeição). Qual a insulinoterapia?
ação rápida
Glargina (100u) e Detemir são insulinas de ação?
ação longa
Lispro, Asparte e Glulisina são insulinas de ação?
ação ultrarrápida
Regular é uma insulina de ação?
ação rápida
NPH é uma insulina de ação?
ação intermediária
Degludeca e Glargina (300u) são insulinas de ação?
ação ultralonga
Liberação por 36h. Cristalizam em pH fisiológico. Qual a insulinoterapia?
ação ultralonga
Absorção e efeito rápidos (chega em menos de 15min na circulação. Qual a insulinoterapia?
ação ultrarrápida
Liberação por 24h. Cristalizam no pH fisiológico, com solubilização e absorção gradativa. Qual a insulinoterapia?
ação longa
Quais insulinoterapias realizam controle da glicemia basal? (no jejum – liberados gradativamente)
1 Ação intermediárias
2 Ação Longa
3 Ação Ultra longa
Quais insulinoterapias realizam controle da glicemia pós prandial? (após refeição)
1 ação ultrarrápida
2 ação rápida
São feitas pré-misturas (…1…) no mesmo frasco para facilitar os esquemas de insulinização – é difícil, entretanto, realizar um controle …2… rápido dessa forma, e além disso as de ação longa e ultralonga jamais podem ser …3… com qualquer outra (por conta do pH).
1 depósito + ação rápida
2 pós-prandial
3 misturadas
efeitos adversos da insulinoterapia
1 hipoglicemia
2 tremor e taquicardia
3 lipohipertrofia no local de aplicação
Por que pode ocorrer tremor e taquicardia pela insulinoterapia?
descarga simpática desencadeada por tentar aumentar a glicemia quando ocorre hipoglicemia
Usa-se 0,5u/kg/dia.
Paciente com 60kg usa 30u/dia, das quais 70-50% são de controle basal e 30-50% de pós- prandial (21u de NPH e 9u de Regular).
O que é isso?
EXEMPLO DE INSULINIZAÇÃO PLENA PARA DM1
1 Administrada pela via oral.
2 Redução de hemoglobina glicada em 1,8% e não causa hipoglicemia em monoterapia
3 baixo custo
4 Tem eliminação renal (poucas interações medicamentosas).
5 Melhora a ação da insulina – reduz a RI (ativação de AMPK)
6 Reduz neoglicogênese e a absorção intestinal de glicose
7 Pode causar diminuição de apetite (perda de peso), diarreia (evasão do tratamento), diminuição da absorção de vitB12 (anemia) e acidose láctica
8 É contraindicada para pacientes com insuficiência renal, respiratória ou cardíaca, anemia, sepse e alcoolismo.
9 É suspendida em exames com contraste (rim sobrecarregado para a eliminação).
Qual o medicamento?
Metformina
1 Aumenta a liberação de insulina pelo bloqueio de canais de K+ ATP sensíveis e entrada de Ca2+ que alteram a voltagem da membrana das células β
2 Diminuem a liberação de glucagon
3 É comum a associação com a Metformina (ações complementares).
4 Efeitos adversos: causam hipoglicemia, ganho de peso, e têm muitas interações medicamentosas (eliminação hepática P450).
Qual o medicamento?
Sulfonilureias (SFU)
1 Clorpropamida
2 Glibenclamida
3 Glimepirida
4 Glipizina
5 Gliclazida
1 Mimetizam a ação das incretinas (GLP-1 e GIP - hormônios liberados pelo jejuno e íleo em presença de glicose que aumentam a liberação de insulina e a saciedade
2 reduzem glucagon
3 retardam o esvaziamento gástrico
4 têm ação rápida (degradação pela enzima DPP-IV).
5 Efeitos adversos: pancreatite (injetáveis), distúrbios da tireóide (injetáveis) e disfunção hepática (injetáveis e orais).
Qual o medicamento?
Incretinomiméticos
1 Injetáveis
- Exenatide
- Liraglutida (Victoza® e Saxenda®)
- Lixisenatide
- Dulaglutida
- Semaglutida
2 Orais
- Vildagliptina
- Sitagliptina
- Linagliptina
- Saxagliptina
- Alogliptina
Saxenda® é aprovado para tratamento da …
obesidade
1 Inibem a reabsorção renal de glicose (inibição da
proteína SGLT-2 no TCP).
2 Ocorre glicosúria e poliúria.
3 Efeitos adversos: hipotensão (em normotensos), infecção urinária (glicose na urina), alterações eletrolíticas (monitorar K+), insuficiência renal e aumento de LDL.
Qual o medicamento?
Gliflozinas
1 Canagliflozina (Forxiga®)
2 Dapagliflozina (Invokana®)
3 Empagliflozina (Jardiance®)
