Anti histamínicos e AINEs Flashcards
A inflamação possui fenômenos…
1 vasculares
2 celulares
3 dolorosos
Quais os fenômenos vasculares da inflamação?
1 vasodilatação
2 aumento de perfusão
3 rubor
4 calor
5 aumento da permeabilidade
6 edema local
Quais os fenômenos celulares da inflamação?
migração leucocitária
Por quais motivos os pacientes usam anti-inflamatórios?
1 Dor
2 Edema que limita função
Qual mediador inflamatório que fica armazenado?
Histamina
Qual o mediador inflamatório que fica livre no plasma
Eicosanóides
A histamina é produzida por …1… (inflamação – receptor H1), por células …2… da mucosa gástrica (produção de HCl – receptor H2) e por neurônios do …3… (vigília e vômito - receptores H1, H3 e H4)
1 mastócitos
2 cromafins-símile
3 SNC
Na resposta inflamatória, a ação sobre H1
promove…
1 vasodilatação
2 aumento da permeabilidade
3 broncoconstrição
4 prurido
Qual mecanismo de ação do anti-histamínico?
Antagonista H1
Quais os efeitos de um anti-histamínico?
1 vasoconstrição
2 diminuição da permeabilidade
Anti-histamínicos são usados como antialérgicos e divididos em…
1a geração
2a geração
Quais os Anti-histamínicos de 1a geração?
1 Bronfeniramina,
2 Prometazina (Fenergan®),
3 Clorfeniramina
4 Desclorfeniramina
5 Hidroxizine,
6 Difenidramina
Quais os Anti-histamínicos de 2a geração?
1 Loratadina
2 Desloratadina
3 Fexofenadina
Os Anti-histamínicos de 1a geração possuem …1… lipossolubilidade (ação central) com ação …2… (também são antagonistas muscarínicos), o que gera efeitos adversos
1 alta
2 anticolinérgica
Quais os efeitos adversos dos Anti-histamínicos de 1a geração?
1 sonolência
2 letargia
3 perda de coordenação motora
4 aumento do apetite
5 retenção urinária
6 constipação intestinal
Os Anti-histamínicos de 2a geração possuem …1… lipossolubilidade, sem ação …2… (menos efeitos adversos)
1 baixa
2 anticolinérgica
Os Eicosanóides …1… estão pré-formados, a sua síntese ocorre …2…
1 Nunca
2 mediante estimulação celular
PLA2 (fosfolipase A2) quebra fosfolipídeos de membrana em ácido …1… e liso-glicerilfosforilcolina. Sobre o ácido …1… agem as enzimas COX (…2…) e LPX (…3…). COX produz intermediários sobre os quais atuarão outras enzimas (dependendo do tecido), que formarão as …4… e a tromboxano (TX)
1 araquidônico
2 cicloxigenase
3 lipoxigenase
4 prostaglandinas (PG)
LPX formará os …1… Já o FAP (…2…) é produzido a partir da lisoglicerilfosforilcolina
1 leucotrienos
2 fator de ativação plaquetária
Na inflamação, as prostaglandinas são responsáveis pela …1… e contribuem para a …2… e para o aumento da
…3…
1 hiperalgesia (dor – sensibilizam os nociceptores)
2 vasodilatação
3 permeabilidade
PGE1 (prostaglandina E1) é mediadora da …1… – nos processos inflamatórios o aumento da produção de …2… promove a formação de PGE1, que no hipotálamo determina um aumento de …3…
1 febre
2 interleucinas (IL-2 e IL-6)
3 temperatura
Existem basicamente dois tipos de COX e eles são…
COX1
COX2
A …1… promove a produção de PG no epitélio gástrico, diminuindo a secreção de HCl e aumentando a de muco, gerando assim …2…
1 COX1
2 proteção gástrica
A …1… promove a produção de PG em células inflamatórias, causando …2…
1 COX2
2 inflamação, dor e febre
Quais os efeitos dos AINEs?
1 analgésicos
2 antitérmicos
3 anti-inflamatórios
Qual o mecanismo de ação dos AINEs
inibidores da COX (diminuindo PG e TX)
Células inflamatórias possuem a enzima …1… que gera os produtos …2… que causam …3… e uso de AINEs têm por efeito …4…
1 COX2
2 PGE2 e PGF2
3 Dor, febre, inflamação
4 Inibição da inflamação
O epitélio gástrico possui a enzima …1… que gera os produtos …2… que causam …3… e uso de AINEs têm por efeito …4…
1 COX1
2 PGE2 e PGF2
3 Proteção gástrica
4 Gastrite (úlceras)
O rim possui a enzima …1… que gera os produtos …2… que causam …3… o uso de AINEs têm por efeito …4… que diminuem a perfusão e a filtração, além de ativar o …5… aumentando a retenção de Na+ e H2O, por isso devemos evitar que …6… usem AINEs. Outro motivo para que seu uso seja evitado são as …7… pelo uso abusivo
1 COX2
2 PGE2 e PGF2
3 Vasodilatação (aumento da perfusão
e filtração)
4 Vasoconstrição
5 SRAA
6 hipertensos
7 lesões na estrutura renal
As Células endoteliais possuem a enzima …1… que gera como produto a …2… que causa …3… e …4… o uso de AINEs têm por efeito a …5…
1 COX2
2 PGI2 (prostaciclina)
3 Vasodilatação
4 inibição da agregação plaquetária
5 Coagulação (trombose)
As plaquetas possuem a enzima …1… que gera o produto …2… que causa …3… e …4… O uso de AINEs têm como efeito …5…
1 COX1
2 TXA2
3 Vasoconstrição
4 ativação agregação plaquetária
5 Inibição da coagulação (hemorragia)
O útero possui a enzima …1… que gera os produtos …2… que causam a …3… O uso de AINEs têm como efeito …4…
1 COX2
2 PGE2 e PGF2α
3 Contração uterina
4 Relaxamento uterino
Quais os AINEs ?
1 AAS
2 COXIBES (Celecoxibe e Etoricoxibe)
3 Diclofenaco, Nimesulida e Meloxicam
4 Paracetamol
5 Dipirona
6 Ibuprofeno, Naproxeno, Cetoprofeno, Piroxicam, Tenoxicam, Ácido Mefenâmico, Sulindaco e Cetorolaco
O AAS em doses baixas de 100-200mg é usada para …1… pois inibe seletivamente a …2… evitando a …3…
1 cardiopatas
2 COX1
3 agregação plaquetária
Quando se aumenta a dose do AAS (>500mg), ele passa a inibir também a …1… No estômago é o que mais promove a gastrite pois, além de diminuir PG, tem ação …2… na mucosa gástrica, podendo causar …3… – comprimidos de liberação entérica minimizam este efeito
1 COX2
2 irritante local
3 úlcera hemorrágica
O AAS pode promover salicilismo que é uma …
alteração no labirinto que gera vertigem, tontura e vômitos
Qual o mecanismo de ação dos COXIBES?
inibidores seletivos de COX2
Os COXIBES devem ser evitados em cardiopatas, pois favorecem a …1… e os …2…
1 trombose arterial
2 infartos
Os Coxibes são utilizados para…
cólicas menstruais
Qual o mecanismo de ação do Diclofenaco, Nimesulida e Meloxicam ?
inibem COX1 e COX2, com maior seletividade para a COX2
Nimesulida possui hepatotoxicidade?
SIM
Paracetamol tem ação anti-inflamatória?
NÃO
Paracetamol possui hepatotoxicidade?
SIM, por causa de seu metabólito fase 1 gerado pelo citocromo P450
O que fazemos quando o paciente se intoxica com paracetamol?
administra-se acetilcisteína, que aumenta glutationa, que se conjuga com o metabólito do paracetamol, fazendo com que ele perca a sua toxicidade.
Qual fármaco tem a melhor resposta anti-térmica?
Dipirona
O uso prolongado de dipirona pode causar…
agranulocitose (diminuição dos granulócitos no sangue)
Qual o mecanismo de ação do Ibuprofeno, Naproxeno, Cetoprofeno, Piroxicam, Tenoxicam, Ácido Mefenâmico, Sulindaco e Cetorolaco ?
inibem COX1 e COX2 de forma mais
homogênea
