Epilepsia Flashcards
Uma crise epiléptica é composta de manifestações …1-5… e geralmente estão associadas a um …6…
1 motoras
2 sensitivas
3 sensoriais
4 autonômicas
5 psiquiátricas
6 foco no SNC
A convulsão é uma manifestação motora …1… à crise epiléptica
nem sempre relacionada
1 traumas
2 hipóxia
3 tumores
4 hipoglicemia
5 hipocalcemia
6 hiponatremia
7 febre
São causas relacionadas com a …
convulsão não epiléptica
As crises epilépticas podem ser…
1 Generalizadas
2 Parciais
1 perda de consciência e de memória
2 sujeição à acidentes no decorrer da crise
São características das crises epilépticas …
Generalizadas
Sem perda de consciência e de memória
É uma característica das crises epilépticas …
Parciais
Quais as crises epilépticas generalizadas?
1 Tônico-clônica
2 De ausência
3 Atônica
4 Mioclônica
Quais as crises epilépticas parciais?
1 Simples
2 Complexas
1 Turvação da consciência
2 Capacidade de realizar atividades de forma automática e robótica, sem resposta à estímulos externos
3 Perda parcial da memória
4 O foco é no lobo temporal
5 Pode ser acompanhada de alucinações e sensações de familiaridade com locais nunca antes visitados
Qual a crise epiléptica?
Parcial complexa
Ocorrem pequenas contrações musculares localizadas
Qual a crise epiléptica?
Generalizada mioclônica
1 comum na infância
2 Imobilidade e fixação do olhar por alguns minutos
3 A hiperventilação e a risada são gatilhos
Qual a crise epiléptica?
Generalizada de ausência
1 aumento do tônus muscular seguido de movimentos musculares excessivos por alguns minutos
2 Estímulos luminosos e sonoros muito intensos são gatilhos
Qual a crise epiléptica?
Generalizada tônico-clônica
1 os sintomas dependem do local do foco epiléptico
2 área visual (perda ou alteração da visão)
3 auditiva (surdez ou zumbido)
4 motora (mioclonia local)
Qual a crise epiléptica?
Parcial simples
1 comum na infância
2 não há imobilidade com perda da força muscular e queda
Qual a crise epiléptica?
Generalizada atônica
Sensação tida pelo paciente quando este sabe que vai ter uma crise, preparando-se para ela.
Aura
As gerações das drogas antiepilépticas têm haver com a eficácia das drogas?
NÃO
Topiramato tem outros usos como a prevenção da …1… e a ajuda no …2…
1 Enxaqueca
2 Emagrecimento
Lamotrigina e Gabapentina têm outro uso, que é o tratamento de …
Dores crônicas
mecanismos de ação das drogas antiepilépticas
1 Aumento de GABA (neurotransmissor inibitório)
2 Diminuição do glutamato (neurotransmissor excitatório)
3 bloqueio de canais de Na+ ou de Ca2+ (diminuindo a despolarização)
Quais fármacos aumentam a atividade do GABA ?
Barbitúricos
1 Fenobarbital
2 Tionembutal
3 Primidona
1 vias oral, venosa ou intramuscular
2 epilepsia e indução do sono (anticonvulsivante e hipnótico)
3 É barato e de fácil administração, e tem absorção completa e lenta.
4 25% é eliminado pelo rim e o restante é metabolizado pelo citocromo P450 (no qual causa indução enzimática). 5 efeitos adversos são sedação, nistagmo (movimento oscilatório do olho), ataxia (perda de coordenação motora), irritabilidade, hiperreatividade (crianças), agitação e confusão (idoso).
6 A intoxicação só é revertida com bicarbonato e diurético)
7 Não deve ser associado com anticoncepcionais
(inibidor enzimático – corta o efeito)
8 mulheres grávidas devem ter as doses reduzidas.
9 Usado para Estado de Mal Epiléptico e crises parcial
simples e tônico-clônica generalizada.
Refere-se a que medicamento?
Fenobarbital
1 é utilizado pela via endovenosa e possui ação ultra curta.
2 Atua no SNC e causa depressão cardiorrespiratória
3 usado na UTI no Estado de Mal Epiléptico para induzir o coma (neurônios trabalham em ritmo lento, permitindo a recuperação de traumas ou cirurgias)
Refere-se a que medicamento?
Tionembutal
1 é um desoxibarbitúrico, pró-fármaco com dois metabólitos ativos, o Fenobarbital e a Fenilmetilmalonamida.
2 Os efeitos adversos são sedação, vertigem, ataxia, diplopia e nistagmo, e a longo prazo pode ocorrer risco de alergia (Doença de Steve-Johnson – descamação da pele, bolhas e desidratação, que pode levar à morte).
3 Pode induzir a Síndrome Lúpica (semelhante ao Lúpus – anticorpos contra os núcleos das células) e a agranulocitose.
4 Usada nas crises tônico-clônica generalizada, parcial
simples e parcial complexa
Refere-se a que medicamento?
Primidona
1 bloqueia canais de Na+
2 Tem absorção lenta e incompleta (pior em genéricos) e grande ligação com proteínas plasmáticas (90%)
3 Não é administrado pela via intramuscular (não é absorvida) e precipita com a maioria dos soros – a administração deve ser feita o mais rápido possível
(30min) em soro glicosado gota a gota para não precipitar.
4 Os efeitos adversos agudos são nistagmo, ataxia, diplopia, vertigem e visão borrada, enquanto os crônicos são hirsutismo (aumento de pelos), hiperplasia gengival (pode evoluir para perda de dentes), hiperglicemia, inibição da Vasopressina, hepatite, linfadenomegalia, malformações fetais e alergias (geneticamente determinadas).
5 Não causa sonolência como o Fenobarbital.
6 Usada no Estado de Mal Epiléptico e nas crises tônico-clônica generalizada e parcial simples, e também nas convulsões por trauma por ser a única que não atua no SNC.
Refere-se a que medicamento?
Fenitoína
1 bloqueia canais de Na+
2 Utilizada pela via oral e disponível na rede pública.
3 Tem ligação proteica de 70% e é metabolizado pelo citocromo P450, gerando um metabólito ativo e tóxico.
4 Os efeitos adversos são diplopia, ataxia e visão borrada, podendo ocorrer alergia (Stevens-Johnson –
geneticamente determinado).
5 Pode promover leucopenia, hepatopatia e aplasia de medula
6 Potencializa a Vasopressina, causando edema e hiponatremia.
7 Usada nas crises tônico-clônica generalizada, parcial simples e parcial complexa (1a escolha).
Refere-se a que medicamento?
Carbamazepina
1 derivada da Carbamazepina e desenvolvida para reduzir os seus efeitos adversos, por produzir um metabólito inativo
2 é menos utilizada por ser mais cara.
3 É um indutor enzimático potente (interfere com anticoncepcionais).
4 Usada nas crises tônico-clônica generalizada, parcial simples e parcial complexa
Refere-se a que medicamento?
Oxcarbazepina
1 aumenta a atividade do GABA
2 inibe canais de Na+ e Ca2+
3 Tem ligação proteica alta (90%), é absorvido de forma
rápida e completa e excretado inalterado na urina (5%) e metabolizado (95%)
por conjugação e oxidação (citocromo P450 – inibidor enzimático da 2C9),
formando metabólitos ativos. Os efeitos adversos são sedação, ataxia, tremor,
disfunções no TGI (principalmente), anorexia, náuseas, diarreia e malformações
fetais. Possui hepatotoxicidade (mais frequente em crianças). Pode aumentar a
quantidade de amônia levando ao coma (encefalopatia hiperamonêmica).
Usado no Estado de Mal Epiléptico e nas crises tônico-clônica generalizada, de
ausência, tônica (1a escolha), e mioclônica (2a escolha).
