PARKINSON Flashcards
segunda enfermedad neurodegenerativa MÁS frecuente
enfermedad de Parkinson
causa de la enfermedad de Parkinson
pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra pars compacta.
causa más común de parkinsonismo
enfermedad de Parkinson
sexo en el cuál es más común el parkinson
hombres
4 signos cardinales de la enfermedad de Parkinson
- bradicinesia
- temblor en reposo
- rigidez
- inestabilidad postural
¿cómo suele ser el inicio de los síntomas motores de enfermedad de Parkinson?
unilaterales
¿cómo suelen persistir los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson?
asimétricos
qué es la bradicinesia?
Dificultad para iniciar movimientos voluntarios
cómo se manifiesta la bradicinesia a la EF?
- hipomimia
- hipofonía
- micrografía
características del temblor en repos
- involuntario
- oscilatorio
- rítmico
- 4-6 Hz
- inicio unilateral y distal
aumenta el temblor postural
- estrés
- concentración
desaparece el temblor postural
sueño
¿cómo se conoce al temblor postural de la enfermedad de Parkinson?
temblor en “cuenta monedas”
qué es la rigidez?
resistencia muscular a los mov pasivos
signo para identificar la rigidez de la enfermedad de Parkinson
signo de la rueda dentada
características de la inestabilidad postural
- marcha lenta
- base de sustentación estrecha
- pasos pequeños
- sensación de tener los pies pegados al piso
- tendencia flexionar tronco
síntomas NO motores de la enfermedad de Parkinson
- hiposmia
- trastorno de la conduta durante el sueño MOR
- depresión
- estreñimiento
está presente hasta en el 90 % de los pacientes
hiposmia o anosmia
cómo es la hiposmia/anosmia en los px?
- inicio bilateral
- precede a síntomas motores
manifestaciones neuropsiquiátricas de la EP
- trastorno de ansiedad
- ansiedad generalizada
- ataques de pánico
- fobias sociales
- depresión
- disfunción autonómica
manifestación neuropsiquiátrica que se presenta hasta en el 35 % de los pacientes.
depresión
manifestación neuropsiquiátrica que se presenta hasta en el 60% de los pacientes.
ansiedad
características de la disfunción autonómica
- salivación excesiva
- disfagia
- estreñimiento
- retraso del vaciamiento gástrico
- hipotensión ortostática
clasificación de la EP
- de inicio juvenil: < 21
- de inicio temprano: < 40
criterios diagnósticos de la EP
bradicinesia +:
- rigidez
- temblor en reposo
criterios diagnósticos de la EP
- ausencia de criterios de exclusión
- al menos 2 criterios de apoyo
- ausencia de banderas rojas
criterios de apoyo de la EP
- Respuesta beneficiosa y considerable a la terapia dopaminérgica.
- discinesias inducidas por levodopa
- Temblor de reposo en una extremidad
- pérdida olfatoria y/o denervación simpática cardíaca
criterios de exclusión de la EP
- anomalía cerebelosa
- parálisis supranuclear de la mirada vertical
- variante conductual de demencia frontotemporal
- afasia progresiva primaria
- parkinsonismo restringido a las extremidades inferiores durante más de 3 años.
- Ausencia de respuesta observable con dosis altas de L-dopa
- Pérdida sensorial cortical inequívoca
- Neuroimagen funcional normal
señales de alarma en la EP
- Rápida progresión del deterioro de la marcha (uso regular de silla de ruedas en los 5 primeros años)
- Ausencia completa de progresión de signos y síntomas motores en 5 o más años
- Disfunción bulbar precoz (disfonía grave, disartria, disfagia)
- Disfunción respiratoria inspiratoria (estridor inspiratorio diurno o nocturno)
- Insuficiencia autonómica severa (Hipotensión ortostática, Retención urinaria grave o incontinencia urinaria)
- Caídas recurrentes
- Anterocolis desproporcionado (contracturas de las manos o de los pies dentro de los primeros 10 años)
- Ausencia de cualquiera de los síntomas no motores comunes de la enfermedad después de 5 años de evolución
- Parkinsonismo simétrico
- Signos piramidales no explicables
diagnóstico y tto de la EP
L-dopa
es el tratamiento habitual y el más efectivo para los sintomas motores.
levodopa
con qué administra la L-dopa?
con un inhibidor de la dopa- descarboxilasa: carbidopa
hasta qué dosis se recomienda administrar la L-dopa?
dosis mínima que produzca una respuesta clínica satisfactoria
a cuánto tiempo inicia la respuesta de la levodopa?
a los 30 min
cuánto tiempo dura el efecto de la levodopa?
desde 4-6 horas
efectos secundarios de la levodopa
- nausea
- hopotensión ortostática
- alucinaciones
- mareo
- discinecia
en etapas avanzadas ¿qué efecto secundario puede provocar la levodopa?
discinecias
tratamiento que se considera para coadyuvar
- agonistas dopaminérgicos
- pramipexol
- inhibidores de la COMT
Agonistas dopaminérgicos
- Pramipexol
- Rotigotina
- Ropirinol
para manejo de temblor que no responde a L-dopa y efecto antidepresivo.
Pramipexol
efectos secundarios del Pramipexol
- somnolencia
- edema de miembros pélvicos
- alucinaciones
- trastornos conductuales de impulsividad
inhibidores de la COMT
- selegilina
- rasagilina
