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𝗡𝗘𝗨𝗥𝗢𝗟𝗢𝗚𝗜́𝗔 ☀︎︎ > EPILEPSIA > Flashcards

EPILEPSIA Flashcards

1
Q

evento paroxístico, estereotipado, de duración breve, que es atribuido a alguna anormalidad intermitente intrínseca del cerebro.

A

crisis NO provocada

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2
Q

qué es el estado epiléptico?

A
  • presencia de 2 crisis NO provocadas SIN recobrar el estado de alerta normal entre la crisis SIN importar el tiempo transcurrido
  • crisis única que dura más de 5 minutos
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3
Q

patrones electroencefalográficos compatibles con las crisis epilépticas

A

crisis eléctricas

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4
Q

síntomas y signos secundarios a la actividad excesiva, anormal o hiper sincrónica neuronal del cerebro.

A

crisis epiléptica

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5
Q

tipo de crisis epiléptica más común en el adulto.

A

epilepsia de lóbulo mesial temporal

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6
Q

es considerada una urgencia neurológica

A

estado epiléptico

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7
Q

patrones de las crisis eléctricas

A
  • puntas
  • ondas agudas
  • periódicos
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8
Q

¿qué son las crisis NO epilépticas?

A
  • crisis semejantes a las epilépticas
  • SIN traducción electroencefalográfica
  • su origen corresponde a una alteración dif
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9
Q

posibles orígenes de las crisis NO epilépticas

A
  • síncope

- psicógenas

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10
Q

zona cuya resección es necesaria en la cirugía de epilepsia y es suficiente para eliminar las crisis.

A

zona epileptógena

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11
Q

qué es el foco irritativo?

A

zona de la corteza que genera descargas epileptiformes

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12
Q

zona que mantiene el inicio de la crisis

A

zona de inicio ictal

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13
Q

zona de la corteza que produce las manifestaciones clínicas.

A

zona simantógena

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14
Q

definición de epilepsia

A
  • crisis recurrentes NO provocadas: 2 o más episodios con 24 h de dif
  • aumento patológico de sufrir crisis recurrentes: riesgo mayor de 60 % de crisis en los próximos 10 años
  • dx de sx epiléptico
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15
Q

factores de riesgo de la epilepsia

A
  • TCE
  • malformaciones vasculares
  • neoplasias
  • infecciones
  • EVC
  • HTA
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16
Q

aumenta hasta 57 veces el riesgo de padecer epilepsia.

A

hipertensión arterial

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17
Q

infecciones que pueden causar epilepsia

A
  • cisticercosis

- malaria

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18
Q

neoplasias que pueden causar epilepsia

A
  • astrocitoma grado 3

- tumores disembrioblásticos neuroepiteliales.

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19
Q

malformaciones vasculares que pueden causar epilepsia

A

hamartomas hipotalámicos (crisis gelásticas).

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20
Q

clasificación de las crisis epilépticas

A
  • focales
  • segmentarias
  • generalizadas
  • multifocales
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21
Q

nos orienta a la localización de la zona irritativa y la posible clasificación de un síndrome epiléptico.

A

la semiología de las crisis

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22
Q

características de la crisis de ausencia

A
  • pérdida súbita de consciencia
  • se puede asociar a automatismo
  • SIN pérdida del tono
  • recuperación inmediata
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23
Q

características de la crisis mioclónicas

A
  • contracción de grupos musculares agonista y antagonista

- breve duración <100 ms

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24
Q

características de la crisis clónicas

A
  • contracción repetitiva y regular

- pocos segundos, menos de 5 s

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25
Q

ccaracterísticas de la crisis tónica

A
  • contracción sostenida de un grupo muscular

- dura entre 2-10 s

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26
Q

características de la crisis atónica

A
  • pérdida del tono muscular súbito

- afecta grupos flexores y extensores

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27
Q

crisis atónica más común

A

la crisis atónica focal del cuello

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28
Q

características del espasmo epiléptico

A
  • contracción tipo flexión, extensión o mixta
  • afecta musculatura axial y proximal
  • dura 1 s
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29
Q

zona muy importante en la cirugía de epilepsia.

A

zona irritativa

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30
Q

localización clínica de la zona irritativa

A

es imperativa

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31
Q

signos orientantivos clínicos más característicos de la epilepsia

A
  • signo de 4
  • torsión cefálica forzada
  • torsión cefálica no forzada
  • afasia posictal
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32
Q

signo que traduce lateralización al hemisferio contralateral

A

torsión cefálica forzada

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33
Q

en qué consiste el signo del 4?

A
  • extensión del brazo contralateral

- flexión del brazo ipsilateral al foco irritativo

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34
Q

signo lateralizador al lóbulo temporal dominante

A

afasia postictal

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35
Q

sensibilidad del EEG para detectar crisis eléctricas en el primer registro

A

30-50%

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36
Q

sensibilidad del EEG para detectar crisis eléctricas en el segundo registro

A

60%

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37
Q

sensibilidad del EEG para detectar crisis eléctricas en el tercer registro

A

70%

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38
Q

tratamiento farmacológico de la epilepsia

A
  • carbamazepina
  • clobazam
  • clonazepam
  • etosuximida
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39
Q

tto quirúrgico de la epilepsia

A
  • lobectomía temporal
  • lesionectomía
  • hemisferectomía
  • transección subpial múltiple
  • callosotomía
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40
Q

en qué casos la cirugía de epilepsia NO es efectiva?

A

epilepsia generalizada idiopática

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41
Q

opciones terapéuticas para tto de epilepsia

A
  • dieta cetogénica
  • estimulación del nervio vago
  • estimulación repetitiva transcraneal
  • radiocirugía
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42
Q

contribuye con hasta el 2 % de las muertes en epilepsia

A

síndrome de muerte súbita asociado a epilepsia

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43
Q

son las crisis más frecuentes y recurrentes

A

crisis mesiales del lóbulo temporal

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44
Q

clasificación de las crisis focales

A
  • con conciencia o sin conciencia

- inicio motor o no motor

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45
Q

ejemplo clásico de crisis focal de inicio motor

A

automatismos

46
Q

ejemplo clásico de crisis focal de inicio NO motor

A

autonómica

47
Q

qué tipo de crisis son las mioclónicas?

A

generalizadas

48
Q

sintomatología posictal

A
  • cefalea
  • somnolencia
  • confusión
49
Q

fármaco para las crisis de ausencia

A

etosuximida

50
Q

medicamentos que se pueden usar en crisis focales y generalizadas

A
  • valproato
  • topiromato
  • lamotrigina
51
Q

qué posibilidad se debe evaluar en px que permanecen refractarios aún con politerapia?

A

cx de epilepsia

52
Q

tipo de epilepsia que NO suele requerir tto

A

la rolándica

53
Q

cómo elegir el tto de epilepsia?

A
  • tipo de crisis
  • patrón EEG
  • género
  • edad
  • características farmacológicas del medicamento
  • guías
54
Q

pilar del tx de la epilepsia

A

fármacos antiepilépticos

55
Q

de qué dependerá el fármaco de elección?

A

dx preciso del sx epiléptico

56
Q

fármacos que MÁS se usan en el tx de epilepsia

A
  • valproato
  • clonazepam
  • carbamazepina
57
Q

fármacos que son especialmente útiles en las crisis de ausencia típicas

A

bloqueadores de canales de T-calcio

58
Q

bloqueadores de canales de T-calcio

A
  • etosuximida

- valproato

59
Q

efectos adversos de la fenitoína

A
  • hirsutismo

- hiperplasia gingival

60
Q

qué px requieren tto?

A
  • los de primera crisis que tengan alta probabilidad de recurrencia
  • los que tengan ausencia de factores precipitantes
  • los que tengan presencia de lesión
61
Q

es un facilitador frecuente de crisis convulsivas

A

alcohol

62
Q

qué px NO deben tratarse?

A

los que presente crisis NO epilépticas, como psicógenas o síncope

63
Q

fármaco de elección para el anciano

A

gabapentina

64
Q

fármacos MÁS usado para crisis focales

A
  • carbamazepina

- oxacarbamazepina

65
Q

fármacos MÁS usados para crisis generalizadas

A
  • levetiracepam

- valproato

66
Q

características de las crisis de ausencia

A
  • casi exclusiva de niños
  • dura entre 15-30 s
  • NO presenta pródromos
  • lapso de desconexión de la función mental
  • actividad de 3 Hz de complejos punta onda
67
Q

fco de primera elección para la mayoria de px con crisis generalizadas sin clasificar-

A

valproato

68
Q

Las crisis tónico-clónicas generalizas primarias, a qué fármacos responden bien?

A
  • valproato
  • topiramato
  • lamotrigina
69
Q

ha demostrado reducir las crisis en 23- 34% en px con crisis focales refractarias.

A

perampanel

70
Q

qué se le realiza a veces al px con crisis tónicas repetitivas o atónicas?

A

se les corta el cuerpo calloso, para evitar la propagación de la descarga anormal

71
Q

tipos de crisis generalizadas primarias

A
  • ausencias
  • tónicas
  • atónicas
  • tónico-clónicas
72
Q

EEG ictal

A
  • actividad de dientes de sierra en T3, se propaga al electrodo parasagital a la izq
  • propagación al hemisferio contralateral
73
Q

La combinación de epilepsia focal con generalizada

A

sx epiléptico

74
Q

fármaco que provoca depresión en los px

A

levetiracetam

75
Q

fármaco que provoca sueño

A
  • carbamazepina

- oxacarbamazepina

76
Q

su mayor efecto idiosincrático es la pancreatitis

A

valproato

77
Q

fármaco antiepiléptico que se asocia a depresión

A
  • Levetiracetam

- Topitamato

78
Q

crisis asociadas a perdida súbita de conciencia, duración de segundos, sin perdida de tono, asociada a automatismos y recuperación rápida

A

ausencia

79
Q

síndrome epiléptico asociado a hipsarritmia, espasmos infantiles y retraso psicomotor

A

West, 3-7 meses

80
Q

medicamento utilizado para crisis focales y generalizadas, que no se metaboliza en hígado y se une a la proteína SV2A en su acción

A

Levetiracetam

81
Q

crisis anteriormente llamada parcial simple

A

convulsión parcial o focal SIN alteración del estado de consciencia

82
Q

antes llamada convulsión secundariamente generalizada

A

crisis convulsiva bilateral

83
Q

definición de epilepsia

A
  • al menos 2 crisis NO provocadas con intervalo mayor a 24 h
    o
  • una crisis provocada con riesgo al menos del 60% de futuras crisis en los sig 10 años
    o
  • dx de síndrome epiléptico
84
Q

qué tipos de estados epilépticos existen?

A
  • el convulsivo

- el NO convulsivo

85
Q

término que se propone para las crisis focales con deterioro de la conciencia

A

discognitivo

86
Q

crisis surgen e involucran rápidamente a redes distribuidas bilateralmente.

A

generalizadas

87
Q

tipos de crisis generalizadas

A
  • tónicas
  • clónicas
  • tónico-clónicas
  • mioclónicas
  • ausencias
  • atónicas
88
Q

término que se refiere a las crisis evocadas por una causa (genética/estructural) no identificada

A

desconocido

89
Q

en qué etapa suele ocurrir el síndrome de West?

A

lactancia, promedio de 6 meses

90
Q

crisis que se originan en la red neuronal limitada a un hemisferio, en estructuras subcorticales

A

crisis focales

91
Q

de manera inicial, cómo suele ser el dx de epilepsia?

A

clínico presuntivo basado en la descripción fenomenológica de los episodios

92
Q

diferencia entre una aura migrañosa y una aura epiléptica

A

la aura epiléptica es de duración MÁS breve, 30 a 90 s

93
Q

crisis en la cual la conciencia/alerta suele estar alterada

A

generalizada

94
Q

crisis generalizada en la cual NO hay alteración del estado de consciencia

A

mioclónicas

95
Q

la mayoría de estas crisis suelen tener un inicio focal

A

crisis tónico clónicas

96
Q

la manifestación de esta crisis puede limitarse a una simple caída de la cabeza hacia delante

A

crisis atónica

97
Q

crisis semejantes a sacudidas, sin alteración aparente de la conciencia

A

crisis mioclónicas

98
Q

definición de estado epiléptico

A

crisis epiléptica, en cualquiera de sus tipos, si repite o persiste durante 30 minutos o más, sin recuperación

99
Q

estado epiléptico más frecuente, el más peligroso y el más grave

A

estado epiléptico con crisis convulsivas tónico-clónicas generalizado (convulsivo)

100
Q

causa más frecuentes de estado epiléptico

A
  • EVC
  • tumor
  • infección del SNC
  • alteraciones metabólicas agudas
101
Q

estado epiléptico que es una urgencia médica

A

estado epiléptico generalizado convulsivo

102
Q

en qué ocasiones se induce el coma en presencia del estado epiléptico?

A

si se prolonga más de 60 minutos

103
Q

tto del estado epiléptico

A
  • soporte vital
  • finalizar crisis con fármaco vía IV
  • tratar el factor desencadenante
  • corregir las complicaciones sistémicas
  • prevenir recurrencia
104
Q

tto farmacológico del estado epiléptico

A
  • 5 min en niños y adultos: diazepam
  • 5-20 min en niños y adultos: lorazepam
  • 20-60 min en niños y adultos: fenitoína
105
Q

edad de inicio del sx de West

A

6 meses

106
Q

se asocia el 80% de etiología del sx de West

A
  • hipoxiaisquémica prenatal o perinatal
  • hemorragia intracraneana
  • neuroinfección
107
Q

cuadro clínico del sx de West

A

espasmos en racimos de 50 a 150 veces cada uno, extensores, flexores o mixtos, principalmente al despertar y en vigilia

108
Q

dx del sx de West

A
  • RM
  • ácidos orgánicos
  • aa
  • lactato
  • cariotipo
  • EEG
109
Q

dx diferencial del sx de West

A
  • paroxismos no epilépticos gástricos (cólico y reflujo gastroesofágico)
  • mioclonías del sueño
  • reflejo de Moro
110
Q

tto del sx de West

A
  • adrenocorticotropina
  • corticoesteroides
  • vigabatrina

𝗡𝗘𝗨𝗥𝗢𝗟𝗢𝗚𝗜́𝗔 ☀︎︎ (15 decks)

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