DELIRIUM

Question 1

definición de delirium

Answer 1

cambio agudo del estado mental

Question 2

5 características del delirum

Answer 2

• alteración en la atención y estado de consciencia
• la alteración se presenta de horas a días y fluctúa su evolución
• hay alteraciones cognoscitivas adicionales
• no hay otro trastorno que lo explique mejor
• evidencia que la alteración se debe a afección médica, a una intoxicación, a abstinencia o a efectos secundarios de medicamentos.

Question 3

epidemiología del delirium

Answer 3

es la alteración del comportamiento MÁS común

Question 4

px en los cuales la incidencia del delirium es >80%

Answer 4

px en UTI

Question 5

factores que pueden precipitar el delirium

Answer 5

• polifarmacia
• infecciones
• deshidratación
• inmovilidad
• desnutrición
• demencia
• EVC
• EP

Question 6

comorbilidades que pueden ser factores precipitantes de delirium

Answer 6

• fractura de cadera

- catéteres urinarios

Question 7

escala más utilizada para el dx de delirium

Answer 7

CAM, método de evaluación de confusión

Question 8

qué evalúa la escala CAM?

Answer 8

• inicio agudo
• curso fluctuante
• inatención
• pensamiento desorganizado
• estado de consciencia alerado

Question 9

qué criterios se necesitan a fuerzas para poder dx demencia?

Answer 9

• inicio agudo y curso fluctuante

- inatención

Question 10

dx diferencial del delirium

Answer 10

• EVC
• demencia
• esquizofrenia
• depresión
• déficit focal

Question 11

primer paso para el manejo del delirium

Answer 11

encontrar la causa y eliminarle

Question 12

segunda paso del manejo del delirum

Answer 12

medidas sintomáticas:

• balance de líquidos y electrolitos
• estado nutricional
• infecciones

Question 13

tercer paso del manejo del delirium

Answer 13

intervención ambiental, comunicación y apoyo

Question 14

cuándo se recomienda empezar tratamiento farmacológico para el delirium?

Answer 14

cuando todos los pasos anteriores fallan

Question 15

fármacos recomendados para el delirium

Answer 15

antipsicóticos:
- haloperidol
- quetiapina
- risperidona 
benzodiacepina:
- lorazepam

Question 16

benzodiacepina que se da para tto de delirium

Answer 16

el lorazepam

ES LA ÚNICA QUE SE DA

Question 17

en que casos está indicada el lorazepam para el tto de delirium?

Answer 17

delirium asociado a alcohol o drogas

Question 18

mortalidad del delirium a 1 y 6 meses

-

Answer 18

• 14 % para 1 mes

- 22% para 6 meses

Question 19

qué funcionamientos encefálicos suele alterar con mayor frecuencia el delirium?

Answer 19

• atención

- percepción

Question 20

en qué edades es más común el delirium?

Answer 20

en los extremos de la vida

Question 21

delirium del que NO sacas al px

Answer 21

delirium pre muerte

Question 22

cómo suelen ser las alteraciones cognitivas que suele presentar el delirium?

Answer 22

con patrón consisitente

Question 23

cuáles son las alteraciones motoras que puede causar el delirium?

Answer 23

• frenitis

- letargo

Question 24

subdivisiones del delirium

Answer 24

• hiperactivo

- hipoactivo

Question 25

síntomas cardinales del delirium

Answer 25

- fluctuación de la sintomatología - inatención - desorientación - inversión del ciclo sueño-vigilia - alucinaciones o ilusiones - mov carfológicos

Question 26

medicamentos que suelen ser la causa más común de delirium

Answer 26

benzodiacepinas

Question 27

benzo que causa MENOS delirium

Answer 27

lorazepam

Question 28

único delirium que se puede tratar con benzodiacepinas

Answer 28

el delirium por alcohol y drogas

Question 29

px al que se recomienda que se realize un antidoping

Answer 29

px joven con delirium hiperactivo

Question 30

3 hipótesis de la fisiopatología del delirium

Answer 30

1. deprivación de oxígeno 2. la de los NT 3. la inflamatoria

Question 31

en qué consiste la teoría de la deprivación de oxígeno?

Answer 31

- disminuye el metabolismo oxidativo del cerebro - causa alteraciones en los sistemas de NT - la hipoxia causa disminución en la producción de Ach

Question 32

en qué consiste la hipótesis de los NT?

Answer 32

- disminución del tono colinérgico | - aumento de la actividad dopaminérgica

Question 33

cómo se relaciona la Ach con la hipótesis de los NT acerca de la fisiopatología del delirium?

Answer 33

- su acción está implicada en ciclo sueño vigilia, atención, aprendizaje y memoria - fármacos anticolinérgicos pueden desencadenar delirium

Question 34

puede causar un déficit de Ach con consecuente desarrollo de delirium

Answer 34

- déficit de tiamina - hipoglucemia - hipoxia

Question 35

es inversamente proporcionales a la intensidad del cuadro confusional.

Answer 35

los cambios en el tono anticolinérgico

Question 36

cómo se relaciona la dopamina con la hipótesis de los NT acerca de la fisiopatología del delirium?

Answer 36

- interviene en la atención, s extapiramidal, percepción y aprendizaje - estimulación de D2 disminuye liberación de Ach

Question 37

se considera el trastorno neuroquímico más común del delirium

Answer 37

hiperfunción dopaminérgica

Question 38

¿cómo se encuentran los niveles de serotonina en el delirium tremens y perioperatorio?

Answer 38

están disminuido

Question 39

suelen ser la causas del delirium hiperactivo

Answer 39

- sx de abstinencia | - uso de esteroides

Question 40

síntomas del delirium hiperactivo

Answer 40

- alucinaciones - delirios - agitación

Question 41

causas del delirium hipoactivo

Answer 41

- intoxicación x benzos - sobreestimulación de sistema GABA - encefalopatías metabólicas

Question 42

qué suele causar el uso de esteroides?

Answer 42

delirium hiperactivo

Question 43

¿cómo se ve un EEG de un px con delirium?

Answer 43

- ondas trifásicas frontales - disminución del voltaje - disminución del ritmo post

Question 44

fármaco de primera línea para tto de delirium en embarazadas

Answer 44

haloperidol

Question 45

antipsicóticos que son los mejores para tratar delirium

Answer 45

- clozapina | - quetiapina

Question 46

fármaco que te hincha

Answer 46

quetiapina

Question 47

¿cómo se recomienda administrar la quetiapina?

Answer 47

con dosis de 25 mg por la noche