DELIRIUM Flashcards
definición de delirium
cambio agudo del estado mental
5 características del delirum
- alteración en la atención y estado de consciencia
- la alteración se presenta de horas a días y fluctúa su evolución
- hay alteraciones cognoscitivas adicionales
- no hay otro trastorno que lo explique mejor
- evidencia que la alteración se debe a afección médica, a una intoxicación, a abstinencia o a efectos secundarios de medicamentos.
epidemiología del delirium
es la alteración del comportamiento MÁS común
px en los cuales la incidencia del delirium es >80%
px en UTI
factores que pueden precipitar el delirium
- polifarmacia
- infecciones
- deshidratación
- inmovilidad
- desnutrición
- demencia
- EVC
- EP
comorbilidades que pueden ser factores precipitantes de delirium
- fractura de cadera
- catéteres urinarios
escala más utilizada para el dx de delirium
CAM, método de evaluación de confusión
qué evalúa la escala CAM?
- inicio agudo
- curso fluctuante
- inatención
- pensamiento desorganizado
- estado de consciencia alerado
qué criterios se necesitan a fuerzas para poder dx demencia?
- inicio agudo y curso fluctuante
- inatención
dx diferencial del delirium
- EVC
- demencia
- esquizofrenia
- depresión
- déficit focal
primer paso para el manejo del delirium
encontrar la causa y eliminarle
segunda paso del manejo del delirum
medidas sintomáticas:
- balance de líquidos y electrolitos
- estado nutricional
- infecciones
tercer paso del manejo del delirium
intervención ambiental, comunicación y apoyo
cuándo se recomienda empezar tratamiento farmacológico para el delirium?
cuando todos los pasos anteriores fallan
fármacos recomendados para el delirium
antipsicóticos: - haloperidol - quetiapina - risperidona benzodiacepina: - lorazepam
benzodiacepina que se da para tto de delirium
el lorazepam
ES LA ÚNICA QUE SE DA
en que casos está indicada el lorazepam para el tto de delirium?
delirium asociado a alcohol o drogas
mortalidad del delirium a 1 y 6 meses
-
- 14 % para 1 mes
- 22% para 6 meses
qué funcionamientos encefálicos suele alterar con mayor frecuencia el delirium?
- atención
- percepción
en qué edades es más común el delirium?
en los extremos de la vida
delirium del que NO sacas al px
delirium pre muerte
cómo suelen ser las alteraciones cognitivas que suele presentar el delirium?
con patrón consisitente
cuáles son las alteraciones motoras que puede causar el delirium?
- frenitis
- letargo
subdivisiones del delirium
- hiperactivo
- hipoactivo
síntomas cardinales del delirium
- fluctuación de la sintomatología
- inatención
- desorientación
- inversión del ciclo sueño-vigilia
- alucinaciones o ilusiones
- mov carfológicos
medicamentos que suelen ser la causa más común de delirium
benzodiacepinas
benzo que causa MENOS delirium
lorazepam
único delirium que se puede tratar con benzodiacepinas
el delirium por alcohol y drogas
px al que se recomienda que se realize un antidoping
px joven con delirium hiperactivo
3 hipótesis de la fisiopatología del delirium
- deprivación de oxígeno
- la de los NT
- la inflamatoria
en qué consiste la teoría de la deprivación de oxígeno?
- disminuye el metabolismo oxidativo del cerebro
- causa alteraciones en los sistemas de NT
- la hipoxia causa disminución en la producción de Ach
en qué consiste la hipótesis de los NT?
- disminución del tono colinérgico
- aumento de la actividad dopaminérgica
cómo se relaciona la Ach con la hipótesis de los NT acerca de la fisiopatología del delirium?
- su acción está implicada en ciclo sueño vigilia, atención, aprendizaje y memoria
- fármacos anticolinérgicos pueden desencadenar delirium
puede causar un déficit de Ach con consecuente desarrollo de delirium
- déficit de tiamina
- hipoglucemia
- hipoxia
es inversamente proporcionales a la intensidad del cuadro confusional.
los cambios en el tono anticolinérgico
cómo se relaciona la dopamina con la hipótesis de los NT acerca de la fisiopatología del delirium?
- interviene en la atención, s extapiramidal, percepción y aprendizaje
- estimulación de D2 disminuye liberación de Ach
se considera el trastorno neuroquímico más común del delirium
hiperfunción dopaminérgica
¿cómo se encuentran los niveles de serotonina en el delirium tremens y perioperatorio?
están disminuido
suelen ser la causas del delirium hiperactivo
- sx de abstinencia
- uso de esteroides
síntomas del delirium hiperactivo
- alucinaciones
- delirios
- agitación
causas del delirium hipoactivo
- intoxicación x benzos
- sobreestimulación de sistema GABA
- encefalopatías metabólicas
qué suele causar el uso de esteroides?
delirium hiperactivo
¿cómo se ve un EEG de un px con delirium?
- ondas trifásicas frontales
- disminución del voltaje
- disminución del ritmo post
fármaco de primera línea para tto de delirium en embarazadas
haloperidol
antipsicóticos que son los mejores para tratar delirium
- clozapina
- quetiapina
fármaco que te hincha
quetiapina
¿cómo se recomienda administrar la quetiapina?
con dosis de 25 mg por la noche
