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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL Flashcards

1
Q

divisiones del EVC tipo isquémico

A
  • ataque isquémico transitorio

- infarto cerebral

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2
Q

EVC más común en México

A

isquémico

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3
Q

de qué es la primera causa el EVC?

A

de discapacidad a largo plazo

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4
Q

factores de riesgo asociados al EVC en más del 80%

A
  • hipertensión
  • tabaquismo
  • diabetes
  • obesidad abdominal
  • mala alimentación
  • inactividad física
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5
Q

factor de riesgo MÁS importante de la EVC

A

hipertensión arterial

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6
Q

objetivo de TA en hipertensos

A

debajo de 130/80 mmHg

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7
Q

la disfunción en este sistema se relaciona con el desarrollo de EVC

A

SRAA

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8
Q

incrementa el riesgo para TODOS los tipos de EVC

A

tabaquismo

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9
Q

complicación más común de la fibrilación auricular no valvular

A

embolismo cerebral

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10
Q

bajo qué criterios las estatinas disminuyen el riesgo de EVC?

A
  • se reduce el LDL en 15-30%
  • se reduce los triglicéridos en 10-20%
  • se aumenta el HDL en 5-10%
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11
Q

de qué depende la clínica de un paciente con EVC?

A

del territorio cerebral afectado

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12
Q

manifestaciones clínicas de la alteración de la arteria cerebral anterior

A
  • déficit motor o sensorial
  • alteración de reflejos de:
    1. presión
    2. succión
  • abulia
  • rigidez paratónica
  • apraxia
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13
Q

puede manifestarse con hemianopsia homónima, alexia sin agrafia (hemisferio dominante), alucinaciones visuales, parálisis del III nervio craneal, paresia del movimiento ocular vertical

A

alteración de la arteria cerebral posterior

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14
Q

ocasiona déficit motor y/o sensorial con alteración de los reflejos de presión y succión, abulia, rigidez paratónica y apraxia de la marcha.

A

alteración de la arteria cerebral anterior

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15
Q

manifestaciones clínicas de la alteración de los vasos perforantes

A
  • hemiparesia motora pura (sx lacunares)
  • déficit sensitivomotor puro
  • disartria/mano torpe
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16
Q

manifestaciones clínicas de la alteración de la arteria vertebrobasilar

A
  • parálisis de nervios craneales
  • dipoplía
  • mareo
  • náusea
  • vómito
  • disartria
  • coma
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17
Q

ocasiona hemiparesia motora pura (síndromes lacunares clásicos), déficit sensitivo motor puro, disartria/mano torpe.

A

alteración de los vasos perforantes

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18
Q

manifestaciones clínicas de la alteración de la arteria cerebral media

A

DEL HEMISFERIO DOMINANTE:

  • afasia
  • déficit motor o sensitivo
  • hemiplejia
  • hemianopsia homónica

DEL HEMISFERIO NO DOMINANTE:

  • negligencia
  • anosognosia
  • déficit motor
  • hemianopsia homónima contralateral
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19
Q

se presenta con parálisis de nervios craneales, diplopía, mareo, náusea, vómito, disartria, disfagia, ataxia de la marcha, coma.

A

alteración de la arteria vertebrobasilar

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20
Q

evaluación y diagnóstico de EVC

A
  • adecuada HC y EF
  • escalas prehospitalarias
  • prueba rápida de glucosa
  • escala NIHSS
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21
Q

es indicativa de EVC grave en la escala NIHSS

A

puntuación igual o mayor a 25

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22
Q

qué evalúa la escala de NIHSS?

A
  • nivel de consciencia
  • preguntas
  • órdenes motoras
  • mirada conjugada horizontal
  • campo visual
  • paresia facial
  • miembro sup derecho e izq
  • miembro inf derecho e izq
  • ataxia de extremidades
  • exploración sensitiva
  • lenguaje
  • disartria
  • extinción e inantención
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23
Q

para qué se usan la TAC y IRM en el dx de EVC?

A

para descartar:

  • EVC hemorrágico
  • lesión ocupativa
  • lesión infecciosa
  • lesión desmielinizante
  • malformación vascular
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24
Q

qué es obligatorio determinar ante la presencia de un paciente con déficit neurológico que posee criterios clínicos compatibles con EVC?

A

tiempo de evolución del cuadro

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25
Q

¿qué se debe hacer cuando el tiempo de evolución del cuadro es menor a 4.5 h?

A

búsqueda de la zona de penumbra e isquemia

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26
Q

se utiliza para buscar signos tempranos de EVC

A

TAC

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27
Q

signos tempranos de EVC

A
  • hiperdensidad de la AC media
  • signo de ribete insular
  • hipodensidad del núcleo lenticular
  • borramiento de la dif entre sustancia blanca y gris
  • borramiento foca de surcos y cisuras
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28
Q

¿qué se debe hacer cuando el tiempo de evolución del cuadro es de 4.5 h?

A

realizar una IRM simple de cráneo

29
Q

al descartarse datos de hemorragia, qué se realizará?

A
  • angioTAC

- angioIRM

30
Q

estudio que se realiza para evaluar la estenosis de las arterias carótidas o segmentos de la arteria cerebral media

A
  • angioTAC

- angioIRM

31
Q

¿qué se debe hacer cuando el tiempo de evolución del cuadro es mayor a 6 h?

A

realizar una TAC o IRM dentro de las 24 h y vigilacia

32
Q

tto del EVC

A

trombolítico:

- alteplasa 0.9 mg/kg administrando 10% en 1 min, el resto para 1 h

33
Q

criterios de inclusión de tto trombolítico del EVC

A
  • dx clínico de EVC
  • aparición síntomas antes de 4.5 h
  • TAC o IRM sin hemorragia
  • igual o mayor a 18 años
34
Q

cuándo es importante la evaluación de criterios de exclusión relativos en el EVC?

A

para el tratamiento entre 3 y 4.5 h posteriores

35
Q

complicación más grave del tto fibrinolítico del EVC?

A

hemorragia intracraneal

36
Q

¿qué se puede administra en caso de que la TA al momento del ingreso sea mayor o igual a 185/110 mmHg?

A
  • labetalol 10-20 mg IV en 1-2 min
  • nitroparche
  • nicardipino
37
Q

causas del ataque isquémico transitorio

A 
isquemia focal:
- cerebral
- espinal
- retiniana
SIN EVIDENCIA de infarto agudo
38
Q

ya NO es criterio dx de ataque isquémico transitorio

A

la duración del episodio de 24 h o menor

39
Q

dx diferencial del ataque isquémico transitorio

A
  • crisis epilépticas

- migraña

40
Q

escala para evaluar el riego de EVC en px con ataque isquémico transitorio

A

escala ABCD2

41
Q

qué evalúa la escala ABCD2?

A
  • edad > 60 —> 1 punto
  • TA > 140/90 mmHg –> 1 punto
  • hemiparesia corporal –> 1 punto
  • alteración del lenguaje –> 1 punto
  • duración 10-59 min –> 1 punto
  • > 60 min —> 2 puntos
  • diabetes mellitus —> 1 punto
42
Q

¿qué debe de realizarse si el puntaje de la escala ABCD2 es mayor a 4?

A

hospitalización y evaluación dx

43
Q

tratamiento del ataque isquémico transitorio

A
  • manejo de la causa
  • aspirina + clopidogrel para prevención sec
  • estatinas
44
Q

representa el 10 % de los EVC vasculares.

A

hemorragia parenquimatosa

45
Q

factor importante para la presentación de hemorragia parenquimatosa

A

la edad

46
Q

primeras causas de las hemorragias parénquimatosas

A
  • edad

- HTA

47
Q

dónde se localizan las hemorragias secundarias a la hipertensión arterial?

A
    • núcleos basales:
      - 40% en putamen
      - 20% tálamo
    • sustancia blanca de los hemisferios cerebrales
    • tronco cerebral
    • cerebelo
48
Q

manifestaciones clínicas de la hemorragia parenquimatosa grande

A
  • afección al estado de conciencia

- afección de los nervios craneales.

49
Q

tratamiento de la hemorragia parenquimatosa

A
  • cuidados generales y sintomáticos
  • intubación
  • ventilación mecánica
  • quirúrgico
50
Q

ocasiones en que se indica el tto quirúrgico en la hemorragia parenquimatosa:

A
  • hemorragia de 2-3 cm de diámetro

- 50 cc de hematoma en el cerebelo –> desplazamiento del cuarto ventrículo

51
Q

situación en la que se indica cirugía en los pacientes con hemorragias supratentoriales

A
  • hematomas de 1 cm o menos

- buen estado neurológico y se deterioran rápidamente

52
Q

principal causa de hemorragia subaracnoidea

A

ruptura de aneurismas de las arterias pertenecientes al polígono de Willis

53
Q

principal síntoma de la HSA

A
  • cefalea generalizada
  • alteración de la consciencia
  • rigidez de nuca
54
Q

en qué ocasiones común presentar parálisis incompleta del III nervio craneal?

A

en hemorragia de la arteria comunicante posterior

55
Q

dx de HSA

A
  • TAC de cráneo
  • angioresonancia de cráneo
  • panangiografía cerebral
56
Q

tratamiento de HSA

A

nimodipino 60 mf c/24 h x 21 días

57
Q

función del nimodipino en la HSA

A

para prevenir el riesgo de vasoespasmo

58
Q

en quién es más frecuente la trombosis venosa central?

A
  • mujeres

- menores de 50 años

59
Q

causa de la trombosis venosa central

A

imbalance entre los procesos protrombóticos y trombóticos

60
Q

mecanismo que participan en la causa de la trombosis venosa central

A
  • edema/isquemia cerebral

- hipertensión intracraneal

61
Q

factores de riesgo más importantes para el desarrollo de trombosis venosa central

A
  • uso de anticonceptivos orales
  • embarazo
  • trombofilia hereditaria
  • cáncer
  • síndrome anticuerpos antifosfolípido
  • obesidad
  • deshidratación
62
Q

manifestación clínica más frecuente de la trombosis venosa central

A
  • cefalea (70-90%)

- crisis epilépticas

63
Q

dx de trombosis venosa central

A

IRM

64
Q

signos radiológicos que sugieren dx de trombosis venosa central

A
  • signo de triángulo denso
  • signo delta vacío
  • signo de la cuerda
65
Q

tratamiento de la trombosis venosa central

A

terapia anticoagulante: heprarina NF o de BPM

66
Q

objetivo de la terapia anticoagulante de la trombosis venosa central

A

INR de 2-3

67
Q

principal riesgo epidemiológico para sufrir una EVC es:

A

Hipertensión arteria

68
Q

la presencia de afasia, hemiparesia y hemihipoestesia derecha, sugiere en un cuadro agudo:

A

Afeccion de la arteria cerebral media izquierda

69
Q

periodo de ventana para trombolizar con rtPA a un paciente con evento isquémico cerebral es:

A

2-4 horas

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