DEMENCIA Flashcards
qué es el demencia?
pérdida de las capacidades previamente aprendidas.
Estas alteraciones interfieren con la independencia del paciente.
Trastorno neurocognitivo mayor
al realizar la HC de un px con sospecha de demencia, qué se debe de definir?
- temporalidad de inicio de síntomas
- velocidad de progresión
estudios paraclínicos iniciales para el dx de demencia
- BH completa
- química sanguínea
- electrolitos séricos
- pruebas de función hepática
- pruebas de función tiroidea
- ego
- IRM
qué se debe de explorar en un px con sospecha de demencia?
- orientación
- atención
- memoria
- lenguaje
- lectura y escritura
- juicio e introspección
- cálculo
- abstracción
- percepción visuoespacial
cómo explorar la orientación?
en:
- tiempo
- lugar
- persona
función de la prueba de la letra A
explora la atención del px
función de la prueba de Albert
para detectar heminegligencia espacial unilateral en px con demencia
pruebas que valoran la atención
- prueba de la letra A
- prueba de Albert
- prueba de repetición de dígitos
qué tipo de memoria se está evaluando si al px se le pide que recuerde una serie de palabras y se le indagan de nuevo al minuto y a los 5 minutos.
corto plazo
cómo se evalúa la memoria largo plazo?
preguntando datos de vida personal o cultura general
memoria que ess procesada de manera inmediata
de trabajo
función de la prueba de papel de Marie
evalúa la comprensión (lenguaje)
fluidez de lenguaje normal de un adulto
140 palabras por min
qué evalúa la prueba F-A-S TEST
la nominación (lenguaje)
en qué cosiste la prueba F-A-S TEST?
nombre el mayor número de palabras posibles que inicien con la letra F-A o S en un minuto
qué se debe de evaluar en el lenguaje?
- comprensión
- comprensión léxica
- comprensión gramatical
- fluidez
- nominación
- repetición
función de la prueba de los 7s
evaluar el cálculo
en que consiste la prueba de los 7s?
restar 7 al número 100, restar 7 al resultado, y así sucesivamente
Habilidad del paciente de encontrar similitudes y diferencias, así como de entender analogías
abstracción
se utilizan pentágonos parcialmente superpuestos y figura de Rey-Osterrieth para su evaluación
percepción visuoespacial
función de la prueba de Nevon
evaluar la percepción visuoespacial
en qué consiste la prueba de nevon?
pedirle al paciente que indique cuál es la letra que se forma con el conjunto de otras letras más pequeñas.
prueba más conocida y utilizada como método de tamizaje para valorar pacientes con un probable síndrome demencial
Mini-Mental State
puntajes del mini-mental state
- 24-30: SIN ac
- 18-23: deterioro cognitivo LEVE
- 0-17: deterioro cognitivo GRAVE
esta prueba no es capaz de detectar deterioro cognitivo leve en pacientes con alto nivel educativo
mini mental state
principal causa de demencia neurodegenerativa.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
factores genéticos de inicio tardío de la EA
APOE-E4
factores genéticos de inicio temprano de la EA
PSEN1 y PSEN2
Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío
- inhibidores de acetilcolinesterasa:
1. donepezilo
2. rivastigmina
3. galantamina - memantina
se da en casos graves de EA de inicio tardío
memantina
dx de la EA de inicio tardío
- IRM
- análisis de LCR
cómo es la clínica de la EA de inicio temprano?
inicia con problemas:
- lenguaje
- visuoespaciales
NO CON PÉRDIDA DE MEMORIA
dx de la EA con inicio temprano
mismo patrón que la de inicio tardío pero con MAYOR atrofia cortical
tto de EA con inicio temprano
- inhibidores de acetilcolinesterasa
- terapia de rehabilitación
demencia que presenta una pérdida de comportamiento y de las normas sociales.
DFT
qué estructuras afecta la DFT?
- lóbulo frontal
- lóbulo temporal
gen asociado a la DFT
C9ORF72
clínica de la DFT
- Cambio temprano de la personalidad
- enfermedad de la motoneurona superior/ inferior
- Conducta estereotipada
- afasia progresiva primaria
dx de la DFT
- IRM
- TAC
- PET/SPECT
tratamiento de la DFT para la hiperoralidad
inhibidores de la recaptura de serotonina: citalopram o escitalopram
tratamiento de la DFT para la apatía
venlafaxina
tratamiento de la DFT para la deshinibición y agresividad
antipsicóticos: quetiapina o risperidona
NO son útiles en el tto de la demencia FTP
inhibidores de acetilcolinesterasa
clínica de la demencia por cuerpos de Lewy
- deterioro cognitivo fluctuante
- alucinaciones visuales
- trastornos del sueño REM
- desorden de movimiento ocular veloz
- parkinsonismo
característica histopatológica de la demencia por cuerpos de Lewy
inclusiones de alfa- sinucleína –cuerpos de Lewy–
dx de demencia por cuerpos de Lewy
- Los estudios FDG-PET
- El SPECT de dopamina y núcleos basales
- La IRM
manifestaciones clínicas de la demencia por cuerpos de Lewy
- alucinaciones visuales
- bradicinecia
- temblor
- apatía
tto para mejorar el sueño REM de la demencia por cuerpos de Lewy
melatonina 3-15 mg x día
tto para el parkinsonimos de la demencia por cuerpos de Lewy
levodopa
tto para alteraciones visuales de la demencia por cuerpos de Lewy
antipsicóticos atípicos –> clozapina
exacerba la sintomatología psicótica de la demencia por cuerpos de Lewy
levodopa |
con qué otra demencia se considera muy semejante la demencia asociada a la EP?
demencia por cuerpos de Lewy
tto de la demencia asociada a la EP
inhibidores de acetilcolinesterasa
tto para la psicosis de la demencia asociada a la EP
clozapina
No existe una presentación típica de esta demencia
demencia vascular
la demencia vascular es en ocasiones indistinguible clínicamente de qué otra patología?
enfermedad de Alzheimer
manifestaciones clínicas de la demencia vascular
No presentan un patrón de evolución clínica característico
tto de la demencia vascular
- Antiagregación plaquetaria
- estatinas
- anticoagulación
dx para demencia vascular
la IRM
