Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrino > Paratireoide > Flashcards

Paratireoide Flashcards

1
Q

Qual a ação do PTH no rim?

A

Aumenta reabsorção tubular de cálcio
Fosfatúria (troca cálcio pelo fosfato)
Ativação da vitamina D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a ação do PTH no osso?

A

Absorve cálcio e fósforo através do estímulo ao osteoblasto (forma osso novo) que ativa o osteoclasto (destrói osso “velho”)
*Osso velho tem mais cálcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a ação do PTH no intestino?

A

Absorve cálcio indiretamente -> Vitamina D ativa absorve cálcio e fósforo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O PTH atua em quais órgãos? Quando ele está aumentado?

A

Rim, osso e intestino.

Aumenta com baixo cálcio e baixa vitamina D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o acometimento ósseo no hiperparatireoidismo?

A

Fraturas, osteoporose (T-escore <= -2,5), baixa massa óssea para idade (Z-escore <= -2), osteoclastoma (tumor marrom), osteíte fibrosa cística, coluna em “Rugger Jersey”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A hipoalbunemia não interfere na concentração do cálcio ionizável, porém a concentração de cálcio sérico total pode estar falsamente aumentada nesta situação clínica. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o laboratório característico do hiperparatireoidismo primário?

A

Hipercalcemia com PTH elevado (>30)
Hipofosfatemia e hiperfosfatúria
Aumento da fração de excreção de cálcio (hipercalciúria)
*PTH pode estar normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o achado eletrocardiográfico associado à hipercalcemia?

A

Encurtamento do intervalo QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como é feito o diagnóstico de hipoparatireoidismo?

A

PTH baixo (<30), hipocalcemia e hiperfosfatemia (não elimina o fósforo no rim)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as manifestações da hipocalcemia?

A

Tetania, convulsões, QT longo (arritmias), câimbras, parestesia, espasmo muscular, calcificações (aumenta produto cálcio e fósforo - rins, artérias, gânglios da base)

  • Sinal de Fahr = calcificação dos núcleos da base
  • Hiperexcitabilidade muscular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é o sinal de Trousseau?

A

Contratura do antebraço e da mão após compressão por manguito de esfigmomanômetro, 20mmHg acima da PAS, durante 3min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é o sinal de Chvostek?

A

Contração da face ipsilateral após percussão do tronco do nervo facial
*TEK TEK TEK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O hipoparatireoidismo resulta, mais frequentemente, de complicação cirúrgica envolvendo a região cervical anterior, sendo particularmente comum após tireoidectomia. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a principal causa de hipercalcemia PTH dependente?

A

Hiperparatireoidismo primário (HPP).

*Hipercalcemia com PTH normal ou alto (>30)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a principal causa de hipercalcemia PTH independente?

A

Hipercalcemia da malignidade.

*PTH suprimido (feedback negativo por conta do aumento do Ca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como estão os níveis de PTH e cálcio no hiperparatireoidismo primário e secundário?

A

PRIMÁRIO: PTH alto e hipercalcemia

SECUNDÁRIO: PTH alto e hipocalcemia ou Ca normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os principais exames localizatórios no pré-operatório de paratireoidectomia?

A

USG de paratireoide (atenção que pode confundir com nódulo tireoidiano) e Cintilografia com Sestamibi-99m Tc (paratireoide hiperfuncionante)

18
Q

Quais as possíveis causas de hipocalcemia com PTH normal ou alto?

A 
Resistência a ação do PTH: 
Deficiência de Mg
Pseudohipoparatireoidismo
Def de vitamina D
Insuficiência renal
19
Q

Qual a principal etiologia do hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma de paratireoide

20
Q

Quais os diagnósticos diferenciais do HPP?

A 
Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
Lítio
Hiperparatireoidismo terciário
Carcinoma
Hiperplasia
21
Q

Quais são as glândulas acometidas na neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1) ou síndrome de Wermer?

A

Os 3 P’s:
Pituitária (hiPófise)
Paratireoide
Pâncreas

22
Q

Qual a etiologia mais comum do hipoparatireoidismo?

A

Ressecção inadvertida das paratireoides no pós-op de tireoidectomia total

23
Q

Qual a principal conduta na hipocalcemia no paciente grave?

A

Gluconato de cálcio EV

*Urgência: tetania, convulsões, laringoespasmo, cálcio muito baixo

24
Q

Qual a principal etiologia do hiperparatireoidismo terciário?

A

DRC

25
Q

Mulher, 67 anos, com dor epigástrica tipo queimação, e nefrolitíase diagnosticada há 3 meses. Há 2semanas apresentou fratura de rádio direito após queda da própria altura. Exames: PTH: 255 pg/dl (VR: 8 - 69 pg/dl) Cálcio total: 11,1 mg/dl (VR: 8,5 - 10,5 mg/dl); creatinina: 0,7 mg/dl (0,6 - 1,3 mg/dl); 25-dihidroxi, vitamina D: 32 ng/ml (30 - 50 ng/ml). Quanto ao diagnóstico, pode-se afirmar que a paciente apresenta?

A

Hiperparatireoidismo primário (mais provável adenoma de paratireoide)

26
Q

Paciente com hipocalcemia refratária à reposição de cálcio. Qual a principal suspeita?

A

Hipomagnesemia - repõe magnésio em casos refratários

27
Q

Paciente com hipocalcemia refratária à reposição de cálcio. Qual a principal suspeita?

A

Hipomagnesemia - repõe magnésio em casos refratários

28
Q

Qual o tratamento clínico da hipercalcemia?

A

1º RIM - Soro fisiológico e pode complementar com furosemida depois de hidratado (aumenta expoliação de Ca). Diálise se função renal prejudicada
2º OSSO - Bifosfonato EV. Opções: calcitonina, calcimiméticos e denosumab
3º INTESTINO - Corticoide (bloqueio da vitamina D ativa). Evitar alimentos ricos em Ca e excesso de vit D

29
Q

Qual o diurético que reabsorve cálcio e não deve ser usado no tto da hipercalcemia?

A

HCTZ

30
Q

Qual a medida mais importante na crise hipercalcêmica?

A

Hidratação venosa vigorosa

31
Q

Qual o tratamento de escolha no hiperparatideoismo primário?

A

Cirúrgico

32
Q

Quais são as cinco indicações cirúrgicas no paciente com HPP assintomático?

A

Mnemônico CINCO:
C lCr < 60ml/min
I dade < 50a
N efrolitíase, Nefrocalcinose ou hipercalciúria acentuada
C álcio total com mais de 1mg/dl acima do LSN
O steoporose ou fratura de fragilidade

33
Q

Quais são as opções cirúrgicas no tratamento do hiperparatireoidismo por hiperplasia das paratireoides?

A

Não pode retirar todas:

  • Paratireoidectomia subtotal (preserva 1/2 ou 1/3 de uma das glândulas)
  • Paratireoidectomia total com reimplante em antebraço (+ feita)
34
Q

Qual a principal complicação da paratireoidectomia? Por que acontece?

A

Hipocalcemia. Por 2 motivos: hipoparatireoidismo (não secreta PTH direito) e fome óssea

35
Q

O que é a fome óssea que pode ocorrer após paratireoidectomia?

A

Osso ávido por minerais, após muito tempo sob estímulo do PTH, que incorpora Ca e P, causando hipocalcemia e hipofosfatemia

36
Q

Qual o tratamento da hipocalcemia no paciente estável?

A

Cálcio VO ou calcitriol (vitamina D ativa).

*Pode também usar HCTZ que reabsorve cálcio

37
Q

Quais são as manifestações da hipercalcemia?

A

Maioria assintomático ou oligo.
RNC, confusão mental, constipação, fraqueza ou dor muscular, nefrolitíase (+ no HPP), nefrocalcinose, hipertensão, ceratopatia (pouco comum mas cai em prova), osteoporose, …

38
Q

Qual o valor da hipercalcemia? E hipocalcemia?

A

HIPER: Cálcio total > 10,5 (geralmente)
HIPO: Cálcio total < 8,5 (geralmente)
*Deve calcular antes o cálcio corrigido

39
Q

Quanto tempo após a paratireoidectomia com falha em normalizar PTH e cálcio é considerado recorrência da doença?

A

6 meses.
Se falha até 6 meses = persistência
> 6 meses = recorrência

40
Q

O que ocorre na doença de Paget?

A

Hiperativação dos osteoclastos, resultando em deformidades óssea. O turnover ocorre muito rápido e de forma desorganizada e caótica

  • SEM RELAÇÃO COM PTH - se tiver na questão alteração do Ca, P ou PTH não é Paget
  • Aumenta fosfatase alcalina
41
Q

Qual o sintoma mais comum na doença de Paget?

A

Dor óssea

42
Q

Qual o tratamento da doença de Paget?

A

Bifosfonatos (reduzem remodelação e dor óssea)

Endocrino (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions