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Endocrino > Obesidade e sd metabólica > Flashcards

Obesidade e sd metabólica Flashcards

1
Q

Qual a principal causa endógena de obesidade?

A

Síndrome de Cushing

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2
Q

Na obesidade há um aumento dos mecanismos orexígenos. Qual são esses hormônios envolvidos?

A

Aumenta grelina, que vai no hipotálamo e estimula produção de: neuropeptídeo Y, orexina e hipocretina -> fome

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3
Q

Quais são os hormônios anorexígenos?

A

Insulina, GLP1, PYY, colecistoquinina e leptina -> no hipotálamo estimulam CART e POMC -> saciedade

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4
Q

Onde é produzido a grelina?

A

No estômago - fundo gástrico

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5
Q

Na cirurgia bariátrica com ressecção parcial do estômago, ocorre perda de apetite e redução ponderal por conta da menor produção de qual hormônio?

A

Grelina

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6
Q

Com qual valor do IMC o paciente é considerado eutrófico?

A

18,5 a 24,9

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7
Q

Quais são algumas medidas no exame físico que ajudam na avaliação de obesidade visceral?

A

Medida da cintura, relação cintura/quadril, cintura/altura

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8
Q

Quais são os fatores avaliados no diagnóstico de síndrome metabólica?

A

Circunferência abdominal, glicemia, PA, triglicerides e HDL

*Mais de 3

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9
Q

Existem critérios para síndrome metabólica no NCEP-ATPIII, IDF e OMS. Qual o mais tradicional e mais usado?

A

NCEP-ATP III

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10
Q

Como é feito o diagnóstico de síndrome metabólica, de acordo com NCEP-ATP III?

A
  • CA: 102cm homens; 88cm mulheres
  • GJ >= 110 ou pcte em TTO
  • PA 130x85 ou pcte em TTO
  • TG > 150 ou pcte em TTO
  • HDL: < 40 homens; < 50 mulheres
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11
Q

O IMC é um dos critérios utilizados no diagnóstico de síndrome metabólica, de acordo com NCEP-ATP III. V ou F?

A

Falso, usado apenas na OMS

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12
Q

A relação circunferência abdominal/estatura quando > 0,5, está relacionado ao maior risco para desenvolvimento de comorbidades associadas a síndrome metabólica. V ou F?

A

Verdadeiro

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13
Q

Quais são as principais complicações cardiovasculares da síndrome metabólica?

A

Processos ateroscleróticos -> DAOP, IAM e AVC

*DLP e HAS também são causa e consequência

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14
Q

Quais são as principais complicações dermatológicas da sd metabólica?

A

Acantose nigricans e acrocordons

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15
Q

Qual a principal complicação pancreática e hepática da sd metabólica?

A

Pancreática: DM

Hepática: esteatose hepática

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16
Q

Quais as complicações reumatológicas que podem ser causadas pela sd metabólica?

A

Hiperuricemia (gota) e osteoartrite

17
Q

Quais as complicações pneumológicas que podem ser causadas pela sd metabólica?

A

Apneia do sono e predispõe crise asmática (aumenta inflamação)

18
Q

Qual doença ginecológica está intimamente ligada à obesidade e síndrome metabólica?

19
Q

Quais as opções medicamentosas para obesidade liberadas no Brasil pela ANVISA?

A

Sibutramina, orlistat, liraglutida e lorcaserina

*Todas são contraindicadas na gravidez

20
Q

Quais as principais indicações de medicação no TTO da obesidade?

A

IMC > 30

IMC > 27 + comorbidades

21
Q

Qual o mecanismo de ação da liraglutida?

A

Análogo de GLP1 -> aumenta saciedade

22
Q

Qual o mecanismo de ação da sibutramina?

A

Inibidor da recaptação de noradrenalina e serotonina -> aumenta saciedade no hipotálamo e faz termogênese

23
Q

Quais as principais contraindicações da sibutramina?

A

IAM, HAS, AVC e IRC

24
Q

Qual o mecanismo de ação do orlistat? Quais os efeitos colaterais?

A

Inibidor das lipases pancreáticas -> inibe absorção de gorduras
Sintomas do TGI e diminuição na absorção de vitaminas A, D, E e K

25
Quais as indicações da cirurgia bariátrica no TTO de obesidade?
IMC > 40 ou IMC > 35 + comorbidades: | Falha no TTO dietético + obesidade grave > 5 anos OU falha no TTO clínico > 2 anos
26
Após a cirurgia bariátrica, quais vitaminas ficam com níveis reduzidos?
Ácido fólico, vitamina B12 e ferro
27
Uma dos mecanismos de melhora ou resolução de DM após gastroplastia é pela redução dos níveis séricos do GLP1. V ou F?
Falso, pelo aumento de GLP1 (maior parte das cels produtoras no jejuno, que é mais estimulado pós cirurgia)
28
A reposição inadequada da vitamina D no pós-op do bypass gástrico pode predispor hiperparatireoidismo secundário com consequente comprometimento ósseo. V ou F?
Verdadeiro
29
Qual o único câncer com incidência reduzida na obesidade?
Próstata
30
Por que obesos tem maiores níveis de leptina e insulina mas tem menor saciedade?
Resistência central à leptina e insulina
31
Como a gordura visceral aumenta o risco de DCV?
Maior liberação de ácidos graxos não esterificados, substâncias pró-coagulantes e citocinas inflamatórias
32
A liraglutida em dose alta ajuda a reverter a apneia obstrutiva do sono relacionada à obesidade?
Sim
33
O orlistat pode causar má absorção de quais vitaminas, com o uso a longo prazo?
Vitamina A, D, E e K (lipossolúveis)
34
Quando a relação cintura/altura é considerada alterada?
Alterada se > 0,5
35
Mulher, 36 anos, vem à consulta com endocrinologista por causa da obesidade, presente desde a adolescência. Diz que come muito, principalmente carboidratos. Já tentou todo tipo de dieta e fez uso de medicações com prescrição médica, sem sucesso. No interrogatório sistemático, queixa-se de sonolência diurna inexplicada e desperta frequentemente à noite. Nega etilismo ou tabagismo. Não faz exercícios porque sente muitas dores em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta bom estado geral. Altura 1,50m, peso 85kg, circunferência abdominal 89cm, PA: 150X100mmHg, FC: 80bpm, FR: 14irpm. Apresenta acantose nigricans em região cervical e crepitações em joelhos. Demais exames sem alterações significativas. Exames apresentam glicemia de jejum: 205mg/dl, triglicérides: 100mg/dl, CT: 152mg/dl, HDL: 55mg/dl, LDL: 77mg/dl, Hb: 13g/dl, Ur: 23mg/dl, Cr: 0,69mg/dl, AST: 18U/l, ALT: 20U/l, FA: 59U/l, GGT: 37U/l, BT: 0,34mg/dl, TSH 1,0mUI/l. Qual o estado nutricional da paciente e as prováveis comorbidades associadas?
Obesidade grau II. Diabetes mellitus, HAS, síndrome metabólica, osteoartrose, síndrome da apneia obstrutiva do sono
36
Mulher, 36 anos, vem à consulta com endocrinologista por causa da obesidade, presente desde a adolescência. Diz que come muito, principalmente carboidratos. Já tentou todo tipo de dieta e fez uso de medicações com prescrição médica, sem sucesso. No interrogatório sistemático, queixa-se de sonolência diurna inexplicada e desperta frequentemente à noite. Nega etilismo ou tabagismo. Não faz exercícios porque sente muitas dores em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta bom estado geral. Altura 1,50m, peso 85kg, circunferência abdominal 89cm, PA: 150X100mmHg, FC: 80bpm, FR: 14irpm. Apresenta acantose nigricans em região cervical e crepitações em joelhos. Demais exames sem alterações significativas. Exames apresentam glicemia de jejum: 205mg/dl, triglicérides: 100mg/dl, CT: 152mg/dl, HDL: 55mg/dl, LDL: 77mg/dl, Hb: 13g/dl, Ur: 23mg/dl, Cr: 0,69mg/dl, AST: 18U/l, ALT: 20U/l, FA: 59U/l, GGT: 37U/l, BT: 0,34mg/dl, TSH 1,0mUI/l. Qual a medida terapêutica não farmacológica mais efetiva e por quê?
Cirurgia bariátrica. IMC >= 35 kg/m² com comorbidades
37
Mulher, 36 anos, vem à consulta com endocrinologista por causa da obesidade, presente desde a adolescência. Diz que come muito, principalmente carboidratos. Já tentou todo tipo de dieta e fez uso de medicações com prescrição médica, sem sucesso. No interrogatório sistemático, queixa-se de sonolência diurna inexplicada e desperta frequentemente à noite. Nega etilismo ou tabagismo. Não faz exercícios porque sente muitas dores em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta bom estado geral. Altura 1,50m, peso 85kg, circunferência abdominal 89cm, PA: 150X100mmHg, FC: 80bpm, FR: 14irpm. Apresenta acantose nigricans em região cervical e crepitações em joelhos. Demais exames sem alterações significativas. Exames apresentam glicemia de jejum: 205mg/dl, triglicérides: 100mg/dl, CT: 152mg/dl, HDL: 55mg/dl, LDL: 77mg/dl, Hb: 13g/dl, Ur: 23mg/dl, Cr: 0,69mg/dl, AST: 18U/l, ALT: 20U/l, FA: 59U/l, GGT: 37U/l, BT: 0,34mg/dl, TSH 1,0mUI/l. Qual o principal exame para investigar a sonolência e qual o achado necessário para o diagnóstico do distúrbio mais provável?
Polissonografia e apneias e/ou hipopneias

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