DM - complicações crônicas Flashcards
DM é a principal causa de amputação não-traumática, de diálise e de cegueira não congênita. V ou F?
Verdadeiro
Quando deve ser feito o rastreamento de complicações crônicas?
DM2 = No diagnóstico DM1 = após 5 anos de doença (exceto gestante e início da puberdade)
Quais as principais complicações macrovasculares?
DAOP, IAM e AVC
*Principalmente DM2 (por conta da sd metabólica)
Quais as principais complicações microvasculares?
DRC, retinopatia e neuropatia sensitiva periférica
Em relação a doença renal diabética, qual a frequência do rastreamento e os exames pedidos?
Anual
Creatitina sérica (cálculo clearance - TFG) e albuminúria e creatinúria na urina isolada
*Se positivo deve confirmar após 3-6 meses
Qual a principal causa de diálise do mundo?
Nefropatia diabética
Em relação à nefropatia diabética, qual a lesão histológica mais específica? Qual a mais comum?
+ específica: Glomeruloesclerose focal (Kimmestiel-Wilson) - mais comum em prova!
+ comum: glomeruloesclerose difusa + expansão mesangial
Quais as primeiras manifestações clinicolaboratoriais da nefropatia diabética?
Hiperfiltração glomerular e microalbuminúria
Alguns pacientes podem evoluir da hiperfiltração para insuficiência renal diretamente, sem perda de proteína. V ou F?
Verdadeiro. É exceção mas pode acontecer
Quais situações deve-se pensar em outros diagnósticos diferenciais?
Uremia sem proteinúria (raro); proteinúria sem retinopatia; nefropatia antes dos 5 anos no DM1; sedimentos ativos na urina (cilindos hemáticos, leucócitos…)
Quais os pilares do TTO da nefropatia diabética?
Controle glicêmico mais rigoroso
Inibidores do SGLT2 (glicosúria - diminui pressão intraglomerular)
Controle da PA
Se proteinúria: IECA ou BRA
Albuminúria está associada a disfunção endotelial sistêmica e a um aumento da mortalidade, principalmente por doença cardiovascular. V ou F?
Verdadeiro
Um teste de albuminúria anormal confirma diagnóstico de nefropatia diabética. V ou F?
Falso, deve ser confirmado em duas de três amostras coletadas num intervalo de 3-6 meses
Qual a complicação microvascular mais comum?
Retinopatia diabética
Como é feito o rastreamento da retinopatia diabética?
Oftalmoscopia (direta e indireta) ou Biomicroscopia da retina
Quais os achados da RDNP leve, moderada e grave?
Leve: Microaneurisma
Moderada: Exsudatos duros
Grave: Hemorragia em chama de vela, exsudatos algodonosos, veias em rosário
*Paciente grave CHAMA ALGODÃO de ROSA
Quais os achados da retinopatia diabética proliferativa?
Formação de neovasos (compensar o hipofluxo) e descolamento de retina
Quais as causas de cegueira no DM?
Retinopatia proliferativa ou edema macular (exsudatos na mácula)
Qual a conduta na retinopatia proliferativa?
Panfotocoagulação (cauterização dos neovasos) ou vitrectomia cirúrgica
*A panfotocoagulação evita a progressão para cegueira, mas pode causar piora da visão
Qual a conduta no edema macular?
Fotocoagulação, anti-VEGF, corticoides
Qual recomendação deve ser dada ao paciente com retinopatia proliferativa ou edema macular?
Evitar exercícios de alta intensidade (pode romper os neovasos e levar a cegueira)