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endocrino > Bócio, nódulos e CA de tireoide > Flashcards

Bócio, nódulos e CA de tireoide Flashcards

1
Q

Qual a síndrome de Horner?

A

Ptose, miose e anidrose unilateral

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2
Q

Qual é o sinal de Pemberton?

A

Congestão facial (avermelhado) ao levantar os braços

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3
Q

Qual o tratamento do bócio atóxico?

A

Expectante na maioria (seguimento)
Radioiodoterapia
Cirurgia
*Medicamentoso não é mais utilizado, muitos efeitos colaterais (pode precipitar crise tireóxica)

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4
Q

Quais as indicações absolutas de tireoidectomia subtotal no bócio atóxico?

A

Sintomas compressivos
Bócios muito grandes (> 150g)
Suspeita de malignidade
Refratariedade aos outros tratamentos

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5
Q

Quais as características da radioiodoterapia no tto do bócio atóxico?

A

Alta chance de recidivida. Útil em idosos (baixa expectativa de vida). Não pode ser feito se sintomas compressivos (causa inflamação e pode dar paralisia de nervos)

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6
Q

A avaliação pré-operatória do bócio não necessita de estudo da função da laringe e de imagem da região cervical. V ou F?

A

Falso, deve avaliar se compromete laringe e a região cervical, pois pode ser necessário cirurgião torácico também

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7
Q

O bócio mergulhante caracteriza-se por uma tireóide aumentada de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica total ou parcialmente. V ou F?

A

Verdadeiro

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8
Q

Qual a manobra semiológica que pode ser feita na suspeita de bócio mergulhante?

A

Sinal de Pemberton

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9
Q

Qual a principal causa de bócio no mundo?

A

Endêmica, principalmente secundária à deficiência de iodo

*Rara no Brasil

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10
Q

Qual a clínica do bócio tireoidiano?

A

Assintomático na maioria. Com o crescimento podem causar desconforto cervical e sintomas compressivos (dispneia, disfagia, sd de Horner, sd da VCS, paralisia de corda vocal e do nervo frênico)

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11
Q

Como é feito o diagnóstico do bócio?

A

Clínico, mas exames de imagem podem auxiliar:
USG - mais sensível
TC ou RNM - maior acurácia para os mergulhantes
Cintilografia - diferencia difuso x multinodular

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12
Q

O TSH promove hipertrofia e hiperplasia do parênquima tireoidiano, além de aumentar a sua vascularização. A maior parte dos mecanismos do bócio passam pela via do TSH. Certo ou errado?

A

Certo

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13
Q

Na palpação de nódulo tireoidiano, quais achados configuram risco para malignidade?

A

Endurecido
Aderido à planos profundos
Pouco móveis
Presença de linfonodomegalia cervical

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14
Q

Qual o primeiro exame a ser pedido após identificar um nódulo tireoidiano?

A

TSH (saber se nódulo é funcionante ou não)

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15
Q

Qual o segundo exame a ser solicitado na investigação do nódulo tireoidiano?

A

USG de tireoide

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16
Q

Em quais categorias do TIRADS não é necessário PAAF e follow-up?

A

TIRADS 1 (benigno) e TIRADS 2 (não suspeito)

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17
Q

Qual o significado da classificação TIRADS para nódulo tireoidiano?

A

1 - benigno. Sem PAAF e follow-up
2 - não suspeito. Sem PAAF e follow-up
3 - pouco suspeito. PAAF se >=2,5cm / follow-up se >= 1,5cm
4 - suspeito. PAAF se >= 2,5cm / follow-up se >= 1,5cm
5 - altamente suspeito. PAAF se >= 1cm / follow-up se >= 0,5cm
6 - CA de tireoide

18
Q

Na USG de tireoide, quais características do nódulo estão associadas a maior risco de câncer?

A 
Mais alto que largo
Vascularização central
Hipoecogênico (mais escuro)
Margens irregulares (diferente de mal definida)
Microcalcificação
19
Q

Qual o exame padrão-ouro para excluir carcinoma de tireoide na avaliação do nódulo tireoidiano?

A

Punção aspirativa com agulha fina (PAAF)

20
Q

Quais nódulos não são puncionados?

A

Nódulos quentes
Cistos simples
< 1 cm
Nódulos de muito baixa suspeição (espongiforme) - apenas se > 2,5cm
Isoecoico, hipercoico, calcificação em casca de ovo - se > 1,5cm

21
Q

Qual a conduta no Bethesda V e VI?

A

Tireoidectomia total

V - sugestivo de malignidade. VI - maligno

22
Q

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de tireoide?

A

Carcinomas diferenciados da tireoide (CDT):

Papilífero = mais Prevalente

23
Q

Qual o tipo histólogico do CA de tireoide associado com o gene p53?

A

Anaplásico.

Raro e tem evolução catastrófica

24
Q

Qual o tipo histológico relacionado à neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM-2) A e B?

A

Medular

25
Q

Quais as características do carcinoma papilífero de tireoide? Quais os principais sítios de metástase?

A

Mais comum, baixa malignidade, crescimento lento.
Pulmão e ossos.
*Dica do P: Papilífero = Pulmão e Prevalente

26
Q

Qual o tratamento dos carcinomas diferenciados de tireoide?

A

Tireoidectomia total (maioria) ou parcial (lobectomia + istimectomia)

27
Q

Quais os sítios de metástase mais comum do carcinoma folicular?

A

Pulmão e ossos (assim como o papilífero)

28
Q

Quais são as principais complicações da tireoidectomia?

A

Hemorragia, lesão do nervo laríngeo recorrente, lesão do nervo laríngeo superior, hipotireoidismo (evento adverso esperado) e hipocalcemia.

  • Mais comuns: hipotireoidismo e hipocalcemia
  • DICA DO S: nervo laríngeo Superior = art tireoide Superior = não Sobe o tom de voz
29
Q

Quando está indicada a terapia ablativa no CA de tireoide?

A

Pós tireoidectomia total com ressecção tumoral incompleta ou com alto/intermediário risco de recidiva
Doença recorrente

30
Q

Qual exame é útil como marcador tumoral após a tireoidectomia total no câncer de tireoide?

A

Tireoglobulina (apenas a tireoide produz).
Faz avaliação seriada com USG cervical e tireoglobulnina após cirurgia. AntiTg positivo interfere, por isso é pedido também

31
Q

Qual o tipo histológico muito associado a doença de Hashimoto?

A

Linfoma de tireoide

32
Q

Qual a herança genética da maioria dos pacientes com carcinoma medular de tireoide?

A

Mutação no gene RET

*autossômica dominante

33
Q

Qual a tríade da neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 2A?

A

A mais comum

Tríade: CMT (carcinoma medular de tireoide), feocromocitoma e hiperparatireoidismo primário

34
Q

Quais as neoplasias de tireoide com pior prognóstico?

A

1- Anaplásico

2- CMT

35
Q

Nódulos de tireoide em pacientes com doença de Basedow-Graves têm maior possibilidade de malignização, quando comparados aos nódulos de pacientes eutireoideos. V ou F?

A

Verdadeiro

36
Q

A punção por agulha fina tem papel limitado na diferenciação entre adenoma e adenocarcinoma do tipo folicular. V ou F?

A

Verdadeiro, geralmente faz cirurgia para ter a diferenciação

37
Q

O carcinoma do tipo anaplásico representa menos de 1% dos casos e é a forma mais agressiva do câncer da tireoide?

A

Sim

38
Q

O carcinoma de células de Hurthle é considerado um subtipo do carcinoma papilífero e tem o melhor prognóstico de todas as neoplasias da tireoide. V ou F?

A

Falso. É um subtipo do folicular e é mais indiferenciado, com prognóstico pior

39
Q

Qual o tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide?

A

Paliativo - maior parte tem metástase

*tireoidectomia total com RXT e QT se não tiver metástase (raro)

40
Q

Qual a neoplasia maligna de tireóide associada a níveis séricos aumentados de calcitonina?

A

Carcinoma medular (se origina das células C)

41
Q

Qual a principal via de disseminação do carcinoma folicular da tireoide?

A

Hematogênica

*papilífero é linfática

endocrino (13 decks)

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