DM geral Flashcards
Quais condições indicam o rastreamento de DM2?
> 45 anos; sedentarismo; sobrepeso/obesidade; história de DCV; diabetes gestacional; parente 1º grau com DM2; HAS; condições associadas à resistência insulínica - como uso de corticoide, psicotrópicos
Quais são os exames envolvidos nos critérios diagnósticos?
Glicemia em jejum, teste oral de tolerância a glicose e HbA1c
Quais condições podem interferir no valor da hemoglobina glicada?
Anemia carencial, esplenomegalia, insuficiência renal - falsamente alta (hemácia dura mais)
Anemia hemolítica, transfusão sanguínea, gravidez, hemorragias - falsamente baixa (hemácia dura menos)
Quais os valores normais da glicemia em jejum, TOTG e HbA1c?
GJ = < 100 TOTG = < 140 HbA1c = < 5,7%
Quais os critérios que definem o diagnóstico de DM?
- GJ: >= 126
- TOTG: >=200
- HbA1c: >= 6,5%
* Precisa ter duas coletas diferentes (não necessariamente do mesmo exame) - Sintomas (polidipsia, poliúra, perda de peso) + glicemia casual > 200
O DM1 decorre da destruição das células beta pancreáticas. V ou F?
Verdadeiro
A conhecida “fase de lua de mel” que ocorre nos primeiros meses após o diagnóstico de DM1 é causada por um percentual de 20 a 30% de células beta funcionantes. V ou F?
Verdadeiro
No DM2, há um maior grau de apoptose de células beta, provavelmente decorrente da autoimunidade. V ou F?
Falso, mecanismo autoimune ocorre no DM1. No DM2 também pode ocorrer destruição, por conta de hiperglicemia, lipotoxicidade e stress oxidativo.
Qual o anticorpo mais sensível para o diagnóstico de DM1?
Anti-GAD - em 70% dos pacientes com < 20 anos
A CAD é uma complicação metabólica do diabetes, caracterizada por hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica, específica dos pacientes com DM1. V ou F?
Falso, embora menos comum pode acontecer no DM2 em situações de estresse sistêmico alto e deficiência relativa de insulina (pacientes já insulinopênicos)
O que é a fase de “lua de mel”?
Tempo entre o diagnóstico do DM e a necessidade do uso de insulina (células beta ainda funcionantes)
DM1 e LADA (latent autoimmune diabets in adults) são diabetes com mecanismo autoimune, mas qual a grande diferença entre elas?
A fase de lua de mel. Na DM1 é cerca de 6 meses, na LADA demora mais de 6 meses (mais latente)
*LADA costuma aparecer > 35 anos
Qual anticorpo quase sempre está presente na LADA?
Anti-GAD65
Qual a molécula que pode ser medida para avaliar a secreção de insulina pelo pâncreas? Como estão seus níveis no DM1 e no DM2?
Peptídeo C (secretado junto com insulina)
Baixo/indetectável no DM1 (pouca insulina) e alto no DM2 (hiperinsulinemia para compensar a resistência)
A DM1 está muito relacionada a doenças autoimunes. Quais são as recomendações de rastreio dessas doenças?
Celíaca: ao diagnóstico DM1, após 2 e 5 anos
Hashimoto: ao diagnóstico e a cada 1 a 2 anos
No DM1 há associação com polimorfismos no complexo HLA. Certo ou errado?
Certo
A classificação proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) inclui quatro classes clínicas. Quais são?
Autoimunes (DM1 e LADA)
DM2
DMG
Outras
Quais são algumas endocrinopatias que podem causar DM?
Sd de Cushing
Acromegalia (aumenta GH)
Hipertireoidismo
Hiperaldo primário
Quais as principais características relacionadas ao DM tipo MODY?
Acomete jovens (geralmente < 25 anos), hereditariedade e ausência de anticorpos
Criança de 6 meses apresentando hiperglicemia. Quais os possíveis diagnósticos?
DM1 e diabetes neonatal (defeito na fosforilação e posterior secreção da insulina)
Entre os outros tipos de DM, quais são possíveis causas por defeito na secreção de insulina?
Pancreatectomia total, pancreatite crônica/fibrose cística, hemocromatose, DM monogênico (MODY e neonatal)
Quais são infecções crônicas que podem causar DM?
Hepatite C e HIV
Quais os locais em que predomina acantose nigricans?
Áreas de dobra cutânea (pescoço, axilas, virilhas)
O rastreio para DM deve ser repetido em quanto tempo?
A cada 3 anos
Qual o tto para o diabetes tipo MODY, principalmente tipo 1 e 3?
Sulfoniureia
