Parathyroidea✓ Flashcards
Vad är betydelsen av kalcium
- Strukurell funktion (skelett, tänder)
- Kofaktor för enzymer och proteiner (α-amylas,
serinproteaser i koagulationskaskaden)
Behövs för flera av koagulationsproteinerna i koagulationskaskaden. - Elektrisk aktivitet (aktionspotentialer i hjärtat,
membranexcitabilitet).
driver aktionspotentialeri hjärtceller och i beta cellerna i pancreas
-Intracellulär reglering (kontraktion, sekretion)
påverkar hur lätt aktionspotentialer utlöses i membran.
Vad gör kalcium?
kalcium binder till celler som leder till förskjutning av tröskeln i Na+ kanaler. Om kalcium koncentration ändras så ändras även tröskeln av dessa kanaler och därför kan kalcium ändra …
vad gör ändringar i kalciumkoncentration?
Ändringar i kalciumkoncentration ger neuromuskulära symptom och
störningar i benmineraliseringen.
Kalcium som vi har i kroppen och det vi äter
- vart tas det upp och lagras det?
Kalcium tas upp i tunntarmarna
Stora kalciumdepån är skelettet, i form av kalciumfosfatkristaller. Några få gram av detta kalcium är snabbt mobiliserbart
även blod och extracelulärvätska innehåller ca 1g kalcium (finns enorm buffertkapacitet)
vilken är kalciumkoncentrationen i blodet (2 olika)
Totala: 2,2-2,6 mM
hälften av detta är bundet till albumin (45%) eller joner (5%).
Fritt, joniserat: 1,1-1,3mM
- det är detta som är fysiologiskt aktivt. (är även strikt reglerat av Ca2+ koncentration och kontrolleras genom PTH, vit D och kalcitonin.
vad är den vanligaste anjonen i kroppen?
fosfat
1% av kroppsvikten
varför är fosfat och kalcium nära kopplade?
Kalciumsignalering leder till fosforylering av proteiner (proteinfosforylering) därav är fosfat och kalcium nära kopplade. Men denna Ca2+ stimulerade proteinfosforylering är Mg2+ beroende.
hur regleras Fosfathalterna?
Fosfat har känslig balans med kalcium.
Regleras av hur mkt vi får i oss men även mha reglering från vit D och parathormon (PTH) samt fibroblast growth factor har direkt påverkan på fosfat utan att påverka kalcium
förklara den dagliga fosfatomsättningen
vit D kommer till 30% att reglera fosfatupptaget i tarmarna, men det mesta sker via PTH och FGF-23 i njurarna, dessa reglerar exkresion.
PTH och vit D reglerar även benomsättning
Magnesiumbrist, kan det kollas exakt med serumkoncentration?
vad har det för regulatorer
liten del finns extracellulärt därav speglar mg2+ koncentrationen i serum inte alltid magnesiumbrist korrekt.
har inga kända regulatorer, väl balanserat intag och utsöndring men finns inga kända regulatorer
Vit D, dess roll?
den aktiva formen heter igentligen 1,25-dihydroxyvitamin D3. och styr remoduleringen av vårt skelett, kalcium absorbtionen och reabsorbtionen i njurarna påverkas också av den
anatomi
sitter på halsen bakom sköldkörteln
- vanligen fyra körtlar bakom thyroidea
sista anatomiska upptäckten gjordes i uppsala, på vad?
parathyroidea av en läkarstudent (Ivar sandström) år 1877
vilka celler finns i parathyroidea?
Huvudceller
- frisätter parathormonet (PTH)
Oxyfila celler
- oklar funktion, större cytoplasma, rödfärgade och ökar i antal med åldern
Fett
- ökar med åldern
Parathormon är?
en peptidhormon som produceras från prohormon och processas för frisättning
Frisatt PTH är 84 aminosyror med full aktivitet i det N-terminala fragmentet. Cirkulerande PTH klyvs till fragmentet (34 aminosyror) i levern.
reglering av PTH
- Bör känna till två olika sätt av reglering
snabb akut
- av en Ca2+-bindande receptor
långsam
- som sker genom transkribtionell reglering av D vitamin.
parathormon stimulerar vad?
stimulerar utmognad av osteoklaster (benätande celler) och osteocytisk osteolys.
och sänker fosfatkoncentrationerna i plasma, samt hämmar reabsorbtion av fosfat i proximala njurtubuli.
- stimulerar reabsorbtion av Ca2+ i distala njurtubuli genom hyperpolarisering av epitelcellerna
- stimulerar 1-hydroxylering av 25-hydroxyvitamin D3 i proximala njurtubuli
injicerar vi parathormon i en människa i pulserande form vad sker?
stimulerar benformning och stärker ben
- Effekten är mest uttalad på trabekulärt (spongiöst) ben; även kortikalt ben stärks
kalcitonin, hur viktigt är det?
igentligen inte såå viktigt för oss eftersom folk med borttagen sköldkörtel inte har så stora effekter/behöver inte ersätta det
vad gör kalcetonin
stimulerar benbildning (men i begränsad tid, så begränsat värde i osteoporosbehandling), skyddar från mineralförlust under graviditeten och laktation perioden
Produceras av parafolikulära C-celler i thyroidea(inte parathyroidea!!!), tumörer kan uppstå från C-cellerna därav finns en klinisk relevans.
hur mycket magnesium återfinns i skelettet?
drygt hälften av totala 25g Mg
- resten finns i mjukdelar och ca 1% extracellulärt
vad sker vid överfunktion i parathyroidea?
överfuntkion leder till ökat ca2+ med många olika symptom bl.a
- njurstenar
- mentala störningar
- benskörhet (då kalcium tas från benen)
vad sker då calciumnivåerna minskar?
det leder till ökad nervexcitabilitet, vilket leder till muskelkrampar och PTH utsöndring som leder till ökad aktivitet hos osteoklaster som bryter ner kalcium i ben och frisätter det till blodet.
Parathormon related peptide (PTHrP), vart har den sin verkan (receptorer) och vad är dess funktion?
verkar på samma receptorer som PTH och kan reproducera alla effekter av PTH. Den produceras av många celltyper och har lokal parakrin effekt som reglerar många olika funktioner.
- den är viktig för edokondral benutveckling och broskbildning i epifyseala tillväxtplattan.
- relaxerar glatt muskulatur i myometriet under graviditet
- viktig för bröstkörtelutveckling och laktation då den stimulerar differentiering av mammarkörteln.
vart frisätts PTHrP ifrån?
PTHrP frisätts från endometrieceller som svar på ökat intrauterint tryck och relaxerar glatt muskulatur i myometriet under graviditet
PTHrP kan frisättas från tumörer och stimulera cellproliferation, hämma apoptos och gynna benmetastasering.
PTHrPs roll vid bröstkörtelutvecklingen och laktation
PTHrP stimulerar differentiering av mammarkörteln
- Höga nivåer av PTHrP frisatt från mammarkörteln verkar endokrint för att säkra Ca2+-tillgången för mjölkproduktionen
PTHrP frisätts till mjölken (okänd funktion)
största skillnaden mellan PTH och PTHrP
PTH har en endokrin effekt (mer systemisk)
PTHrP har en parakrin effekt (mer lokalt)
