Parathyroidea✓

Question 1

Vad är betydelsen av kalcium

Answer 1

• Strukurell funktion (skelett, tänder)
• Kofaktor för enzymer och proteiner (α-amylas,
  serinproteaser i koagulationskaskaden)
  Behövs för flera av koagulationsproteinerna i koagulationskaskaden.
• Elektrisk aktivitet (aktionspotentialer i hjärtat,
  membranexcitabilitet).
  driver aktionspotentialeri hjärtceller och i beta cellerna i pancreas

-Intracellulär reglering (kontraktion, sekretion)
påverkar hur lätt aktionspotentialer utlöses i membran.

Question 2

Vad gör kalcium?

Answer 2

kalcium binder till celler som leder till förskjutning av tröskeln i Na+ kanaler. Om kalcium koncentration ändras så ändras även tröskeln av dessa kanaler och därför kan kalcium ändra …

Question 3

vad gör ändringar i kalciumkoncentration?

Answer 3

Ändringar i kalciumkoncentration ger neuromuskulära symptom och
störningar i benmineraliseringen.

Question 4

Kalcium som vi har i kroppen och det vi äter

- vart tas det upp och lagras det?

Answer 4

Kalcium tas upp i tunntarmarna

Stora kalciumdepån är skelettet, i form av kalciumfosfatkristaller. Några få gram av detta kalcium är snabbt mobiliserbart

även blod och extracelulärvätska innehåller ca 1g kalcium (finns enorm buffertkapacitet)

Question 5

vilken är kalciumkoncentrationen i blodet (2 olika)

Answer 5

Totala: 2,2-2,6 mM

hälften av detta är bundet till albumin (45%) eller joner (5%).

Fritt, joniserat: 1,1-1,3mM
- det är detta som är fysiologiskt aktivt. (är även strikt reglerat av Ca2+ koncentration och kontrolleras genom PTH, vit D och kalcitonin.

Question 6

vad är den vanligaste anjonen i kroppen?

Answer 6

fosfat

1% av kroppsvikten

Question 7

varför är fosfat och kalcium nära kopplade?

Answer 7

Kalciumsignalering leder till fosforylering av proteiner (proteinfosforylering) därav är fosfat och kalcium nära kopplade. Men denna Ca2+ stimulerade proteinfosforylering är Mg2+ beroende.

Question 8

hur regleras Fosfathalterna?

Answer 8

Fosfat har känslig balans med kalcium.
Regleras av hur mkt vi får i oss men även mha reglering från vit D och parathormon (PTH) samt fibroblast growth factor har direkt påverkan på fosfat utan att påverka kalcium

Question 9

förklara den dagliga fosfatomsättningen

Answer 9

vit D kommer till 30% att reglera fosfatupptaget i tarmarna, men det mesta sker via PTH och FGF-23 i njurarna, dessa reglerar exkresion.

PTH och vit D reglerar även benomsättning

Question 10

Magnesiumbrist, kan det kollas exakt med serumkoncentration?
vad har det för regulatorer

Answer 10

liten del finns extracellulärt därav speglar mg2+ koncentrationen i serum inte alltid magnesiumbrist korrekt.

har inga kända regulatorer, väl balanserat intag och utsöndring men finns inga kända regulatorer

Question 11

Vit D, dess roll?

Answer 11

den aktiva formen heter igentligen 1,25-dihydroxyvitamin D3. och styr remoduleringen av vårt skelett, kalcium absorbtionen och reabsorbtionen i njurarna påverkas också av den

Question 12

anatomi

Answer 12

sitter på halsen bakom sköldkörteln

- vanligen fyra körtlar bakom thyroidea

Question 13

sista anatomiska upptäckten gjordes i uppsala, på vad?

Answer 13

parathyroidea av en läkarstudent (Ivar sandström) år 1877

Question 14

vilka celler finns i parathyroidea?

Answer 14

Huvudceller
- frisätter parathormonet (PTH)

Oxyfila celler
- oklar funktion, större cytoplasma, rödfärgade och ökar i antal med åldern

Fett
- ökar med åldern

Question 15

Parathormon är?

Answer 15

en peptidhormon som produceras från prohormon och processas för frisättning

Frisatt PTH är 84 aminosyror med full aktivitet i det N-terminala fragmentet. Cirkulerande PTH klyvs till fragmentet (34 aminosyror) i levern.

Question 16

reglering av PTH

• Bör känna till två olika sätt av reglering

Answer 16

snabb akut
- av en Ca2+-bindande receptor

långsam
- som sker genom transkribtionell reglering av D vitamin.

Question 17

parathormon stimulerar vad?

Answer 17

stimulerar utmognad av osteoklaster (benätande celler) och osteocytisk osteolys.

och sänker fosfatkoncentrationerna i plasma, samt hämmar reabsorbtion av fosfat i proximala njurtubuli.

• stimulerar reabsorbtion av Ca2+ i distala njurtubuli genom hyperpolarisering av epitelcellerna
• stimulerar 1-hydroxylering av 25-hydroxyvitamin D3 i proximala njurtubuli

Question 18

injicerar vi parathormon i en människa i pulserande form vad sker?

Answer 18

stimulerar benformning och stärker ben

- Effekten är mest uttalad på trabekulärt (spongiöst) ben; även kortikalt ben stärks

Question 19

kalcitonin, hur viktigt är det?

Answer 19

igentligen inte såå viktigt för oss eftersom folk med borttagen sköldkörtel inte har så stora effekter/behöver inte ersätta det

Question 20

vad gör kalcetonin

Answer 20

stimulerar benbildning (men i begränsad tid, så begränsat värde i osteoporosbehandling), skyddar från mineralförlust under graviditeten och laktation perioden

Produceras av parafolikulära C-celler i thyroidea(inte parathyroidea!!!), tumörer kan uppstå från C-cellerna därav finns en klinisk relevans.

Question 21

hur mycket magnesium återfinns i skelettet?

Answer 21

drygt hälften av totala 25g Mg

- resten finns i mjukdelar och ca 1% extracellulärt

Question 22

vad sker vid överfunktion i parathyroidea?

Answer 22

överfuntkion leder till ökat ca2+ med många olika symptom bl.a

• njurstenar
• mentala störningar
• benskörhet (då kalcium tas från benen)

Question 23

vad sker då calciumnivåerna minskar?

Answer 23

det leder till ökad nervexcitabilitet, vilket leder till muskelkrampar och PTH utsöndring som leder till ökad aktivitet hos osteoklaster som bryter ner kalcium i ben och frisätter det till blodet.

Question 24

Parathormon related peptide (PTHrP), vart har den sin verkan (receptorer) och vad är dess funktion?

Answer 24

verkar på samma receptorer som PTH och kan reproducera alla effekter av PTH. Den produceras av många celltyper och har lokal parakrin effekt som reglerar många olika funktioner.

• den är viktig för edokondral benutveckling och broskbildning i epifyseala tillväxtplattan.
• relaxerar glatt muskulatur i myometriet under graviditet
• viktig för bröstkörtelutveckling och laktation då den stimulerar differentiering av mammarkörteln.

Question 25

vart frisätts PTHrP ifrån?

Answer 25

PTHrP frisätts från endometrieceller som svar på ökat intrauterint tryck och relaxerar glatt muskulatur i myometriet under graviditet

PTHrP kan frisättas från tumörer och stimulera cellproliferation, hämma apoptos och gynna benmetastasering.

Question 26

PTHrPs roll vid bröstkörtelutvecklingen och laktation

Answer 26

PTHrP stimulerar differentiering av mammarkörteln
- Höga nivåer av PTHrP frisatt från mammarkörteln verkar endokrint för att säkra Ca2+-tillgången för mjölkproduktionen

PTHrP frisätts till mjölken (okänd funktion)

Question 27

största skillnaden mellan PTH och PTHrP

Answer 27

PTH har en endokrin effekt (mer systemisk)

PTHrP har en parakrin effekt (mer lokalt)