Langerhanska öarna - mekanismer för reglering av insulinsekretion + diabetes 1 o 2 ✓

Question 1

vad hjälper att reglera insulinsekretion?

3 huvudsaker

Answer 1

integrinanaloger:
- glukagon, GLP-1, GIP, VIP och PACAP har en positiv impackt

• Adrenalin, noradrenalin och somatostatin har en negativ impakt/hämmar

Sulfonylurea:
- hämmar K+-ATP kanalen vilket ger depolarisation, höjt Ca2+ och därmed släpps insulin från granula

Diazoxide:
- stimulerar K+-ATP kanalen och hämar därmed frisläpp av insulin från granula

sen också Aminosyror som behövs i metabolismen av glukos (i citronsyracykeln). och Acetylkolin + ATP via PIP2 (kolla slide 38)

Question 2

hur ser glucagon nivåerna ut hos en diabetes person vs en normal person?

Answer 2

glucagon vid diabetes är konstant i medelhöga nivåer, som en rak sträcka.
- Vid diabetes ses hypersekretion av glukagon och dålig
respons på hypoglykemi

Hos en vanlig person därimot så sjunker glucagon när insulin stiger vid måltid, och stiger sedan mellan måltiderna då insulin sjunker.

Question 3

vad stimulerar glucagonsekretion?

Answer 3

hypoglykemi,

adrenalin, vissa aminosyror, acetylcholin

Question 4

vad hämmar glucagonsekretion?

Answer 4

somatostatin
insulin
GLP-1

Question 5

vart får vi somatostatin ifrån, (som hämmar glucagonsekretion)?

Answer 5

Somatostatin frisätts från δ-celler i pankreas, liksom från
celler i gastrointestinal-trakten och CNS.
- den förekommer både som 14-och 28 aminosyror lång peptid. Sedan utövar den lokal reglering av hormonsekretion.

Question 6

vilka sorters behandling kan somatostatin användas för?

Answer 6

endokrina tumörer
insulinom
akromegali
carcinoid

Somatostatinanaloger används ibland för behandling av endokrina tumörer, däribland akromegali (tillväxthormon, GH),
insulinom (insulin) och carcinoid (serotonin).

Question 7

hur frisätts hormonerna ur langerhanska öar?

Answer 7

PULSATILT, har bäst effekt då

Insulin och somatostatin pulserar i samma fas och motsatt pulserna av glukagon

Question 8

vad är den typiska dibuten för diabetes typ 1 och diabetes typ 2? samt vad sker i de olika diabetes formerna (kort)

Answer 8

• Typ 1. <20 år
  ß-cell destruktion
• Typ2. >40 år, insulinresistens eller ß-celldysfunktion

Båda beror på genetik och miljö, men typ 2 förekommer i större % bland befolkningen

Question 9

Förklara vad Typ 1 diabetes innebär

Answer 9

absolut insulinbrist pga. ß-celldestruktion

frekvens på ca 10% av all diabetes i befolkningen.

Man har ofta flera år före debut autoimmunitet och autoantikroppar mot antigener i ß-celler.

Det finns en koppling till andra autoimmuna sjukdomar som celiaki, perniciös anemi m.m

Beror mest på genetik och miljöfaktorer, tros även att virus kan orsaka destruktion av betaceller i pancreas. Transplantationantigener kan predisponsera för sjukdomen (diabetes typ 1).

Question 10

förklara vad typ 2 diabetes innebär?

Answer 10

Man har en försämrad ß-cellsfunktion och minskad ß-cellmassa

man har även insulinresistens och i början kommer insulin att släppas fri vid glucosintag men efter ca 15år kommer det sjunka och man måste då inta insulin.

Sjukdomen är komplex och fås via samspel av genetik/arv och miljö

Det finns många riskgener identifierade som kan kopplas till diabetes typ 2, varav många påverkar ß-cellfunktion.

Frekvens på 80-90% av all diabetes bland befolkningen. (jmf med 10% vid diabetes typ 1).