diabetes klinisk anknytning och fördjupning

Question 1

diabetes, hur ser glukos värdet ut?

Answer 1

mer än 7

fP-glukos >7.0 mmol/l

Question 2

Faste-hyperglykemi

- hur ser glukos värdet ut?

Answer 2

fP-glukos > 6.1- 6.9 mmol/l

Question 3

vad betyder HbA1c?

Answer 3

Det är samband med medelblodglukos mätt över dygnet

Ligger man på nivå under 52 då ligger man på 7-8,4
- (42-52 mmol/mol ≈ 7-8,4 mmol/l i snitt över dygnet).

Ligger man under <70 mmol/mol ≈10,9 mmol/l i snitt över dygnet (akcebtabelt för äldre människor)

Question 4

autoimmun diabetes (typ 1 diabests)
- hur mycket procent i befolkningen?

Answer 4

upp till 20% i befolkningen som är ca 1,1miljoner

medan typ 2 har ca 327 miljoner

Question 5

MODY diabetes, vad är det?

Answer 5

diabetes där det är en enda aminosyra som är förändrad, ovanlig sjukdom som bara drabbar enstaka procent bland unga människor

Question 6

diabets typ 2 och typ 1 hur ser det ut genom åren?

Answer 6

diabets typ 2 har ökad mycket de senaste åren men prevalens av typ 1 diabetes har också ökat. Nästan fördubblats. Även fast diabetes typ 1 är genetisk.

Question 7

Typ 1 diabestes, vad är det och hur uppkommer det?

• varför dröjer det innan man ser att någon/ett barn har denna diabetes typ

Answer 7

autoiimun sjukdom
kan vara enterovirus infektioner som sätter igång det under graviditeten, kan också vara bakterier som kommer via pancreas gångar och infekterar ß-cellerna (denna teori är dock fortfarande osäker).

Man har autoantikroppar mot insulin, men det är inte antikropparna som spelar roll i förstörandet av beta cellerna utan det är autoimmuna cellerna som gör det.

Det dröjer innan barnet får symptom. Detta eftersom en stor del av cellerna måste förstöras först och då stiger blodsocker nivåerna och barnet får diagnos.

C-peptid är den del som spjälkas av pro-insulinet, detta används för att mäta och fastställa ifall det är insulin brist eller inte.

Question 8

transplantations antigener

Answer 8

vissa har koppling till typ 1 diabetes

Question 9

diabetes typ 2

Answer 9

polygen sjukdom (beror på mutationer i flera olika gener) där det inte finns tydliga ökningar av vissa riskgener

Question 10

typ 1 diabetes vs typ 2 diabetes

Answer 10

typ 1 diabetes har väldigt lite eller inget alls insulin medan typ 2 diabetes behöver mycket insluin och det produceras men eftersom de har insulin resistens så hönder det inte mycket och blodglukos värden ökar. De har trögt insulinsvar jämfört med typ 1 som inte har någon insluin alls. Denna insulinresistens beror på dålig livsstil.

Question 11

vad betyder insulinresistens?

Answer 11

ämnesomsättningen svarar inte på insulin varför blodglukos värden stiger.
- Man får en kompensatorisk ökning av insulinproduktion som försöker att normalisera blodglukos.

Question 12

vad innebär det när man vaknar med höga insulinnivåer?

Answer 12

leverfel!

insulin resistens på lever nivå är när man vaknar med höga insulinnivåer på morgonen. Fel på lever

Question 13

GLP-1

Answer 13

kan vara påverkat vid typ 2 diabetes

Question 14

IGT är?

Answer 14

Impare glucos tolerance - IGT

… förklara

Question 15

vilka sjukdomar kopplas metabolt syndrom med

Answer 15

diabetes (högst)
hjärtkärlsjukdomar 
stroke
hypertoni
sömnreglering funkar inte under natten (sämnapne)
depression
perifer kärlssjukdom
gikt
arthros
coloncancer risk ökar
bröscancer risk hos kvinna ökar (inte cancerogent, men korsreagering kan ske och stimulering av canerceller via glukos som de gillar kan ske)

Question 16

kriterier för metabola syndromet är?

Answer 16

Minst tre av fem nedanstående kriterier:

1. f-P-Glukos ≥6.1 mmol/l
2. Blodtryck ≥130 och/eller ≥85 mm Hg
3. S-Triglycerider ≥1.7 mmol/l
4. HDL kolesterol <1.0 mmol/l (M), <1.1 (K) mmol/l
5. Midja >102 (94) cm (M), >88(80) cm (K)
   * Blodtryckssänkande eller blodlipidsänkande läkemedel

olika nivåer för folk i olika delar av världen, som USA och kina har olika värden för folk är mindre i kina t.ex

Question 17

varför minskar HDL nivåer i metabola syndromet bl.a?

Answer 17

höga nivåer av TAG, bryts ner av lipoproteinlipas. Men det är beroende av insulin så har man mindre av det får man även mindre produktion av HDL kolesterol

Question 18

olika insuliner tas i olika tillfällen ge några exempel

Answer 18

actrapid tas till måltid för att ge socker peaken, efterliknar det fysiologiska svaret.

Question 19

insulinpump

Answer 19

sensor mäter insulinnivåerna i subkutana fettet kontinuerligt

Question 20

vad kan ställa till det hos människor med diabetes och t.ex diabetespump?

Answer 20

Mindre insulinkänslig (öka insulindosen) =
Insulinresistens

Infektioner, feber
Stress
Övervikt
Stillasittande/sängliggande
Glukokortikoidbehandling
Inflammation (reumatiska sjukdomar)
Graviditet - 1,5-3 gånger ökad dos

Question 21

vad kan ställa till det hos människor med diabetes och t.ex diabetespump?

Answer 21

Mindre insulinkänslig (öka insulindosen) =
Insulinresistens

Infektioner, feber
Stress
Övervikt
Stillasittande/sängliggande
Glukokortikoidbehandling
Inflammation (reumatiska sjukdomar)
Graviditet - 1,5-3 gånger ökad dos (hormoner som kommer ur placenta kan ställa till det och öka insulinresistensen med ca 3 ggr)

Question 22

vad är addison’s sjukdom?

Answer 22

underfunktion av njurarna

Question 23

Hyperglykemi

Answer 23

drabbar många vid insulinresistens.

man blir muntorr
törstig
kissar mycket (stora urinmängder)
trött (cellerna tar inte in glukoset)
sömnig

Question 24

vad kan du säga om detta HCO3<5.0 mmol/l.

Answer 24

bikarbonat under 5 är en väldigt låg nivå!