diabetes klinisk anknytning och fördjupning Flashcards
diabetes, hur ser glukos värdet ut?
mer än 7
fP-glukos >7.0 mmol/l
Faste-hyperglykemi
- hur ser glukos värdet ut?
fP-glukos > 6.1- 6.9 mmol/l
vad betyder HbA1c?
Det är samband med medelblodglukos mätt över dygnet
Ligger man på nivå under 52 då ligger man på 7-8,4
- (42-52 mmol/mol ≈ 7-8,4 mmol/l i snitt över dygnet).
Ligger man under <70 mmol/mol ≈10,9 mmol/l i snitt över dygnet (akcebtabelt för äldre människor)
autoimmun diabetes (typ 1 diabests) - hur mycket procent i befolkningen?
upp till 20% i befolkningen som är ca 1,1miljoner
medan typ 2 har ca 327 miljoner
MODY diabetes, vad är det?
diabetes där det är en enda aminosyra som är förändrad, ovanlig sjukdom som bara drabbar enstaka procent bland unga människor
diabets typ 2 och typ 1 hur ser det ut genom åren?
diabets typ 2 har ökad mycket de senaste åren men prevalens av typ 1 diabetes har också ökat. Nästan fördubblats. Även fast diabetes typ 1 är genetisk.
Typ 1 diabestes, vad är det och hur uppkommer det?
- varför dröjer det innan man ser att någon/ett barn har denna diabetes typ
autoiimun sjukdom
kan vara enterovirus infektioner som sätter igång det under graviditeten, kan också vara bakterier som kommer via pancreas gångar och infekterar ß-cellerna (denna teori är dock fortfarande osäker).
Man har autoantikroppar mot insulin, men det är inte antikropparna som spelar roll i förstörandet av beta cellerna utan det är autoimmuna cellerna som gör det.
Det dröjer innan barnet får symptom. Detta eftersom en stor del av cellerna måste förstöras först och då stiger blodsocker nivåerna och barnet får diagnos.
C-peptid är den del som spjälkas av pro-insulinet, detta används för att mäta och fastställa ifall det är insulin brist eller inte.
transplantations antigener
vissa har koppling till typ 1 diabetes
diabetes typ 2
polygen sjukdom (beror på mutationer i flera olika gener) där det inte finns tydliga ökningar av vissa riskgener
typ 1 diabetes vs typ 2 diabetes
typ 1 diabetes har väldigt lite eller inget alls insulin medan typ 2 diabetes behöver mycket insluin och det produceras men eftersom de har insulin resistens så hönder det inte mycket och blodglukos värden ökar. De har trögt insulinsvar jämfört med typ 1 som inte har någon insluin alls. Denna insulinresistens beror på dålig livsstil.
vad betyder insulinresistens?
ämnesomsättningen svarar inte på insulin varför blodglukos värden stiger.
- Man får en kompensatorisk ökning av insulinproduktion som försöker att normalisera blodglukos.
vad innebär det när man vaknar med höga insulinnivåer?
leverfel!
insulin resistens på lever nivå är när man vaknar med höga insulinnivåer på morgonen. Fel på lever
GLP-1
kan vara påverkat vid typ 2 diabetes
IGT är?
Impare glucos tolerance - IGT
… förklara
vilka sjukdomar kopplas metabolt syndrom med
diabetes (högst) hjärtkärlsjukdomar stroke hypertoni sömnreglering funkar inte under natten (sämnapne) depression perifer kärlssjukdom gikt arthros coloncancer risk ökar bröscancer risk hos kvinna ökar (inte cancerogent, men korsreagering kan ske och stimulering av canerceller via glukos som de gillar kan ske)
kriterier för metabola syndromet är?
Minst tre av fem nedanstående kriterier:
- f-P-Glukos ≥6.1 mmol/l
- Blodtryck ≥130 och/eller ≥85 mm Hg
- S-Triglycerider ≥1.7 mmol/l
- HDL kolesterol <1.0 mmol/l (M), <1.1 (K) mmol/l
- Midja >102 (94) cm (M), >88(80) cm (K)
* Blodtryckssänkande eller blodlipidsänkande läkemedel
olika nivåer för folk i olika delar av världen, som USA och kina har olika värden för folk är mindre i kina t.ex
varför minskar HDL nivåer i metabola syndromet bl.a?
höga nivåer av TAG, bryts ner av lipoproteinlipas. Men det är beroende av insulin så har man mindre av det får man även mindre produktion av HDL kolesterol
olika insuliner tas i olika tillfällen ge några exempel
actrapid tas till måltid för att ge socker peaken, efterliknar det fysiologiska svaret.
insulinpump
sensor mäter insulinnivåerna i subkutana fettet kontinuerligt
vad kan ställa till det hos människor med diabetes och t.ex diabetespump?
Mindre insulinkänslig (öka insulindosen) =
Insulinresistens
Infektioner, feber Stress Övervikt Stillasittande/sängliggande Glukokortikoidbehandling Inflammation (reumatiska sjukdomar) Graviditet - 1,5-3 gånger ökad dos
vad kan ställa till det hos människor med diabetes och t.ex diabetespump?
Mindre insulinkänslig (öka insulindosen) =
Insulinresistens
Infektioner, feber Stress Övervikt Stillasittande/sängliggande Glukokortikoidbehandling Inflammation (reumatiska sjukdomar) Graviditet - 1,5-3 gånger ökad dos (hormoner som kommer ur placenta kan ställa till det och öka insulinresistensen med ca 3 ggr)
vad är addison’s sjukdom?
underfunktion av njurarna
Hyperglykemi
drabbar många vid insulinresistens.
man blir muntorr törstig kissar mycket (stora urinmängder) trött (cellerna tar inte in glukoset) sömnig
vad kan du säga om detta HCO3<5.0 mmol/l.
bikarbonat under 5 är en väldigt låg nivå!
