Parasitologie 2 Flashcards
V-F
Parasite sont tjr une nuisance, jamais commensal
La malaria se retrouve plus en région costale
V
F
Dans les terres en région rurales
Nommer les différents plasmodium donnant la malaria (5)
P. falciparum P. vivax P. malariae P. ovale P. knowlesi
Comment s’explique l’infection au paludisme
Moustique infecté nous pique et nous transmet des sporozoite. Ceux-ci vont s’installer dans les cellules du foie jusqu’à devenir des schizons. Ceux-ci vont se multiplier dans les cellules du foie jusqu’à causer une rupture de la cellule. Les merozoites ainsi relacher vont infecter les érythrocyte pour maturer et devenir des trophozoites. Les trophozoite peuvent soit se multiplier et briser les cellules sanguines ou se transformer en gametocyte qui vont transmettre la maladie
Expliquer le mode de transmission du paludisme
Un moustique pique un hote contenant des gametocytes qui vont maturer dans celui-ci et lorsqu’il repiquera quelqu’un il va lui transmettre l’infection
Quel est l’interval d’apparition des symptomes de la malaria
2sem - 3mois
Quels sont les symptomes generaux de la malaria (4)
Diarrhée
No/Vo
Céphalée
Myalgie
Quel est le symptome spécifique de la malaria
Fièvre cyclique tierce ou quarte
Quelles souches de malaria vont donner de la fièvre tierce (3) et laquelle de la fièvre quarte
3: Falciparum, Vivax, Ovale
4: Malariae
Pourquoi la fièvre est-elle cyclique
Puisqu’elle apparait selon le rythme du cycle qui se produit dans le corps
Quelles sont le complications du paludiame (7)
Neuropaludisme (+++) IRA (+++) Hypoglycémie OAP Anémie Gastroentérites Tropisme pour le placenta
Quelle souche de paludisme cause habituellement une hospitalisation
Falciparum
Quelles sont les conditions pour etre admis a l’urgence en cas de paludisme (4)
Sx neuros
Malaria sévère (IRA, OAP, choc, hypoglycémie)
Parasitémie (% de parasites dans le foie) > 5 %
Anémie sévère
Quelle est la 1e étape de la prophylaxie du paludisme (loi 41)
Vérifier s’il y a présence dans la région qui sera visitée
Quelle est la 2e étape de la prophylaxie du paludisme (loi 41)
Vérifier les CI (générales)
Quelle est la 3e étape de la prophylaxie du paludisme (loi 41)
Vérifier si la région visitée présente de la résistance à la chloroquine
Quelle est la 4e étape de la prophylaxie du paludisme (loi 41)
Vérifier s’il y a une deuxieme résistance, notamment à la méfloquine
Quels sont les traitement de la malaria (4)
Quinine (Tx classique)
Artémisine (Tx plus efficace contre forme sévère)
Chloroquine (Tx si pas résistant
Malarone (Falciparum non-compliqué)
V-F
Quinine n’est pas utilisé en Tx
On la donne tjr en association, habituellement avec doxycycline
On la donne IV lorsque sévère
F
Juste en traitement, pas en prophylaxie
V
V
Attention toxicité cardiaque
Quel est le mécanisme d’action de la quinine
Interfère dans le métabolisme de l’hème
EI de la quinine (6)
Acouphènes (bourdonnement, surdité)
Céphalée
No/Vo
Anémie hémolytique
IR
Toxicité cardiaque: arythmie (surtout IV)
Quelle souche se traite avec de la quinine
Falciparum
Quel est l’autre nom de la chloroquine
Aralen
V-F
Il est sécuritaire pour les femmes enceinte
Il y a peu de résistance à la chloriquine
Il engendre une acidification des vacuoles digestives
Son temps de demi-vie est plus long que les autres antimalariques
V
F
Flaciparum souvent résistant
V
F
plus court que les autres (3-5 jours)
EI de la chloroquine (4)
Céphalée
No/Vo
Vision embrouillée
Étourdissement
Quelle est la posologie de la chloroquine en prophylaxie
500mg aux 7 jours pendant 1-2 sem avant départ poursuivre durant le voyage plus 4 semaine après la sortie de la zone
V-F
Chloroquine doit être pris à jeun
Si on part en imprévu, on peut faire une loading dose
F
Avec aliments
V
1000mg en 2 doses q6h
V-F
Hydroxychloroquine est mieux toléré que chloroquine
V
Nommer les deux constituants de la malarone
Proguanil
Atovaquone
Quel est le mécanisme d’action du proguanil et de l’atovaquone
Prog: Cycloguanil (métabolites actif) inhibe la dihydrofolate reductase
Atov: Inhibiteur du transport d’électron
V-F
Proguanil est une prodrug
Proguanil et atovaquone sont uniquement schizonticide
Leur biodisp est augmentée avec un repas gras
V
F
Atovaquone va aussi attaquer les trophozoite
V
Comment se produit l’excrétion de l’atovaquone
Selles
EI malarone (2)
Rash
Diarrhée
Rare pcq bien toléré
CI de la malarone
IR
Quelle est la posologie de la prophylaxie avec malarone
1 co die 1-2 jours avant le voyage et 1 co die durant la durée plus 7 jours
V-F
On peut donner de la malarone en prophylaxie pédiatrique
V
Quels sont les dérivés de l’artemisine (4)
Artemether
Arteether
Dihydroartemisinon (prodrug)
Artesunate (+++ IV)
Quel est le mécanisme d’Action des artemisines
Production de radicaux libre en présence de fer dans les parasites
V-F
Artemisines font parties du PAS
Il y a peu de résistance
V
Leur disponibilité est très limitée
V
EI des artemisines
Anémie hémolytique retardée
Bien toléré
Quelle est la posologie de prévention de la méfloquine
1 co q7j 2-3 sem avant départ et prendre 4 sem après le départ
V-F
Possible de faire un loading dose avec méfloquine
Il est a éviter en grossesse
V
F
Sécuritaire
CI de la mefloquine (3)
Psychiatrie (peut induire symptomes neuro-psychiatrique)
Convulsion
Arythmies
Quelle est la posologie de prévention pour doxycycline
100 die 1-2 j avant le voyage et continuer jusqu’à 1 mois au retour
V-F
On évite la doxycycline en pédiatrie
Sécuritaire en grossesse
V
Effet sur les dents et os des tétracycline
F
Pour m^me raison que pédiatrie
EI de la doxycycline (2)
Photosensibilité (pas idéal, pcq malaria est dans les tropiques)
Diarrhée
Qu’est ce que les hypnozoites
C’est lorsque les parasites sont en phase hépatique persistante
Quels paludéens peuvent être des hypnozoites (2)
P. ovale
P. vivax
Q’est ce qui sera ajouté au tx en cas d’hypnozoites
Primaquine (prodrug)
Quel est le mécaniusme d’actio de la primaquine
Éradique le stade hypnozoite en générant des superoxydes de l’ADN
EI de la primaquine (3)
Hémolyse si déficient G6PD(rare)
Cyanose
Cytopénie
V-F
Primaquine est CI en grossesse
On le donne aussi en prophylaxie
V
F
Juste en tx
Quels sont les groupes de protozoaires intestinaux (3)
Coccidies
Amibes
Flagellés
Comment son déterminés les protozoaires intestinaux
Selon la locomotion
Quelles sont les caractéristiques des coccidies (5)
Immobiles Intracellulaire obligatoire Capacité de sporulation (pproduction de spores) Infection entérocytes (diarhée) Rond/ovale
Quelles sont les caractéristiques des amibes (3)
Formes variées
Vacuole contractile
Pseudopode (permette du mouvement)
Quelle est la caractéristique de flagellé
Flagelle (permet du mouvement)
Nommer les principaux coccidies (3)
Cystoisospora belli
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Qu’est ce qui rend le cryptosporidium parvum dangereux (4)
Résiste chlore
Faible dose infectieuse
Zoonose potentielle (transmission animaux-humain)
Survie ad 12 mois dans l’eau froide (ex: pisicne)
Commment se fait la transmission du cryptosporidium parvum
Fécal-oral
Souvent dans une pisicne
V-F
cryptosporidium parvum est une MADO
À une incubation de 7-10 jours
Ne se résoue pas seule
V
V
F
Chez immunocompétent
Tx du cryptosporidium parvum s’il persiste ou en pédiatrie (2)
Nitazoxanide
Paramomycine (alternative)
Quel conseil doit on dire p/r aux baignades lors du cryptosporidium parvum
On évite ad 2 sem post-diarrhée
Quel est le spectre d’action du nitazoxanide (3)
Cryptosporidium
Giardia
Helminthes
Quel est le mécanisme d’action du nitazoxanide
Bloque le métabolisme anaérobique en interférant avec le transport électronique
EI du niazoxanide
Dlr abdo
Bien toléré
Quel est le spectre d’Action du paramomycin
Cryptosporidium
E. histolytica
V-F
Paramomycin n’est pas absorbé
V
Raison pq il n’y a pas d’EI
Nommer l’amibe causant l’amébiase
Entamoeba histolytica
Quel est le mode de transmission de l’E. histolytica
Fécal-oral
Quels sont les sx de l’E histolytica (4)
Lyse des neutophiles
Ulcères
Diarrh;e muqueuse +/- sang
Extension de la sous-muqueuse ad perforation
Quelle est la dissémination de l’E histolytica
Foie
Hématogène
V-F
E. histolytica est une MADO
V
Comment traiter les px asymptomatique et eux souffrant d’amibiase
Asx: Agent luminal (iodoquinol, paramomycine)
Amibiases: Métronidazole suivi d’agent luminal
V-F
Iodoquinol est amoebicide de contact
V
Quel est le spectre d’Action de l’iodoquinol (2)
E. histolytica luminal
Dientamoeba fragilis
EI de l’iodoquinol (3)
Rash
Névrite optique
No/Vo
Nommer les principaux flagellés (3)
Giardia
Trichomonas
Chilomastix
Protozoaire intestinal #1 au Qc
Giardia
Mode de transmission du giardia
Fécal-oral avec contamination de nourriture ou eau
V-F
50% des personnes atteinte sont Asx
Un déficit en Ige favorise l’infection
C’est une MADO
V
f
IgA
V
Combien de temps dure l’incubation de la giardia
7-14 jours
Quelle est la durée de la phase aigue de la giardia
2-4 semaines
Quels sont les sx de la phases aigue de la giardia (3)
No/Vo
Diarrhée
Perte de poids
Quels sont les sx de la phase chronique de la giardia (2)
Selles molles
Malabsorption
Quel est le tx de la giardia (2)
Metronidazole
Nitazoxanide
V-F
On recommande d’éviter le lactose pendant 1 mois lors du tx de la giardia
V
