Les antibiotiques oraux Flashcards
1
Q
Quels antibiotiques attaquent la paroi bactérienne (5)
A
Pénicilline Céphalosporine Carbapénem Aztréonam Vamcomycine
2
Q
Quels antibiotiques attaquent la synthèse protéique (5)
A
Macrolides Clindamycine Tétracyclines Aminosides Linezolide
3
Q
Quels antibiotiques attaquent l’ADN bactérien (3)
A
Quinolones
Sulfamidé
Métronidazole
4
Q
Quels sont les B-lactames (4)
A
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapenem
Aztréonam
5
Q
Quels sont les paramètre que l’on doit observer pour avoir le meilleur choix de traitement (6)
A
Bactérie la plus susceptible de causer l’infection
Antibiotique risquant d’avoir le meilleur effet
Antibiotique de choix
Paramètre PK à considérer
Risque d’interaction
Dose et durée de traitement
6
Q
Quels sont les facteurs particuliers dont il faut tenir compte dans le choix de l’antibio (5)
A
Prise d’antibio dans les 3 derniers mois
Fréquente où la résistance est élevée (Garderie, CHSLD
Porteur de bactérie résistante
Comorbidité
Immunosupprimé
7
Q
Exemple de comment le medx peut se perdre
A
Libération
Dégradation dans le tgi
Formation de complexe
Premier passahe hépatique
8
Q
V-F
Les antibio PO sont peu efficace pour traverser la BHE
A
V
Concentration trop faible
9
Q
Comment les molécules traversent la barrière placentaire? Est-elle très sélective
A
Diffusion
Peu sélective presque tout peut la traverser
10
Q
Si ma clairance augmente, comment va réagir ma demi-vie
A
Elle va diminuer
11
Q
Ke correspond à la constante d’élimination, donc…
A
La pente de la droite d’élimination
12
Q
Combien de demi-vie faut-il pour qu’un medx soit éliminé
A
5-7
13
Q
Il existe des antibio qui sont … dépendant d’autres … dépendant
A
Dose
Temps +++
Raison pourquoi les heures d’administration sont importante
14
Q
Comment qualifie-t-on un antibio temps dépendant
A
L’antibio est efficace tant que sa Cmin est supérieure à la CMI et ce durant tout l’interval, sinon la croissance reprend et les résistance se développent
15
Q
Quel est l’interval entre deux dose d’antibio temps dep, les donne-t-on moins ou plus souvent que les doses dépendant
A
8h-12h-24h
On les donne plus souvent
16
Q
Ex d’antibio temps dépendant (4)
A
B-lactamine
Clindamycine
Macrolides
Vancomycine
17
Q
Comment qualifie-t-on un antibio dose dep
A
Plus le pic est élevé, plus c’est efficace, on vise un ration 10:1 (Cmax:CMI)
18
Q
Que ce pass-t-il si la concentration est sous la CMI pour les doses dépendant
A
L’effet post-antibio inhibe la croissance
19
Q
Exemple d’antibio dose dépendant (2)
A
Aminosides
Quinolones
20
Q
Graphiquement que nous intéresse-t-il chez les temps dep et les doses dep
A
Temps: Ce sont les creux
Dose: Ce sont les pics
21
Q
Nommer les B-lactames(4)
A
Pécicilline
Céphalosporine
Carbapenem
Aztréonam (monobactam)
22
Q
Quels sont les types de pénicillines (4)
A
Péni. naturelles
Aminopénicillines
Pénicilline résistantes aux pénicillianases
Pénicilline à larde spectre
23
Q
Nommer les pénicillines naturelles et leur voie d’administration (2)
A
Pénicilline G (IM) et V (PO,IV)
24
Q
Nommer les aminopénicillines et leur voie d’administration (2)
A
Ampicilline (IV)
amoxicilline (PO)
25
Nommer les pénicillines résistantes aux pénicillinases (2)
Cloxacilline, (PO,IM,IV)
| méthicilline (Discontinué)
26
Nommer les pénicillines à large spectre
Pipéracilline (IV)
27
Pourquoi limite-t-on le clavulin avec l'amoxicilline
Donne trop de diarrhée
28
Donné un autre complément ajouter aux pénicilline tels que le clavulin
Tazobactam
29
Quelles classes de B-lactames partagent un mécanisme d'action (3)
Pénicilline
Céphalosporines
Carbapénem
30
Quel est le mécanisme d'action des pénicillines
Se lie aux penicillin binding protein. Ceci a pour conséquence d'inhiber la synthèse du peptidoglycan en inhibant la transpeptidase. L'inhibition des peptidoglycan ca causer une rupture de la paroi par pression osmotique.
31
Les B-lactam sont des antibio bactéri... et ... dépendant
bactéricide
| Temps dépendant
32
Quels sont les mécanismes de résistances aux pénicillines (3)
Inactivation par B-lactamases +++
Modification penicillin binding protein
Diminution de la penetration
33
Gram + ou Gram- font le plus de b-lactamase
Gram+, pcq les peptidoglycan sont plus exposés
34
Quels sont les types de b-lactamases
Spécifique
| Large spectre
35
Nommer les b-lactamases spécifiques (2)
Pénicillinases
| Céphalosporinase
36
Nommer les b-lactamases à large spectre (3)
ESBL
Carbapenemases
Metallo-B-lactamases
37
V-F
| L'inhibition faite par les inhibiteurs des B-lactamases est irréversibles
V
38
Nommer les principaux inhibiteurs des B-lactamases (4)
Acide clavulanique
Tazobactam
Sulbactam
Avibactam
39
Bactérie ayant modifié leur PBP (3)
SARM
Pneumocoque
Entérocoque
40
Comment peut-on contourner la modifications PBP
En augmentant les concentrations sériques
41
V-F
Pénicilline V doit etre donné à jeun
L'amoxicilline a une absorption linéaire
L'effet de la pénicilline G est court
V
F
Plus on donne une grosse dose plus il y a saturation des mécanisme de transport
F
Injection au 26 joiurs, pcq fait comme une poche de medx qui va se libérer tranquillement
42
Avec quoi lie-t-on la pénicilline G pour son administration
Anesthésique locaux Ex: procaine
43
Quels sont les organes que pénicillines ne peut pas atteindre (3)
Prostate
Cerveau
Oeil
Donc bonne distribution
44
V-F
Pénicilline ont une mauvaise pénétration dans le LCR meme s'il y a infection et ce peut importe la forme
Va sortir du LCR par transport actif
F
Passe IV
V
45
Quel pénicilline va se lier beaucoup aux prots. plasmatiques
Cloxacilline
46
Quelle est la seule pénicilline à etre métabolisé
Cloxacilline
47
V-F
Cloxacilline est éliminé dans la bile
C'est la seule pénicille dont on a pas besoin d'ajuster la dose en Ir
V
V
48
Les pénicillines sont excrété par la filtration glomérulaire ou la sécrétion tubulaire
Sécrétion tubulaire
49
qu'est ce que peuvent causer les pénicilline en surdosage
Convulsions
50
Spectre d'action des pénicillines V (3)
Cocci Gram+ (strep.)
Cocci Gram - (Ménigocoques)
Anaérobes
51
Dans quelles infections sont utilisées les pénicillines V (4)
Infections respiratoires
Infection peau
Syphillis
Endocardite
52
Spectre d'action de l'amoxicilline (2)
Gram+ (mauvaise couverture S. pyogénès)
Gram-
53
Dans quelles infections est utilisé l'amoxicilline (4)
Infections respiratoires
Méningites(n-né)
Infection urinaire
H. pylori
54
Spectre d'action de laCloxacilline
Gram + (agent de choix contre staph
55
Dans quelle indication est utilisée la cloxacilline
Inection de peau
56
Quel est le spectre d'action de la pipéracilline (3)
Gram+
Gram-
Anaérobes
57
Dans quelle indication est utilisée la pipéracilline
Infection graves
58
V-F
Pénicilline sont la cause la plus fréquente d'allergie medx
Les céphalosporines ont beaucoup d'allergie croisée
V
V
surtout les similaires, moins dans les différentes
59
EI des pénicillines (6)
No/Vo, diarrhé
C. Diff
Vaginite
Neutropénie
Convulsion
Néphrite interstitielle
60
Interaction des pénicillines (4)
Probénécide
Aminosides
Contraceptif oraux (moins de flore, donc hormones ne sont pas optimale)
Anticoagulant (INR augmente)
61
Avec quel produit a-t-on une interaction voulue
Probénécide, permet d'augmenter les doses en inhibant la sécrétion tubulaire
62
Quoi faire si on prend les antibio dans la dernière semaine des anovulat
On va y aller en continu pour cette fois
63
Quelles sont les recommandation de contraception avec prise d'antibio
Protection supplémentaire pendant le traitement et les 7 jours qui suivent
64
V-F
C'est sécuritaire en grossesse et parois meme utilisé lors du travail
Sécuritaire en allaitement aussi
On va éviter les pénicillines en pédiatrie
V
V
F
65
Nommer les céphalosporines de 1ere géné (3)
Céphalexine (PO)
Cefadroxil (PO)
Céfazoline (IV)
66
Nommer les céphalosporines de 2e géné (5)
Céfuroxime axétil (PO)
Cefprozil (PO)
Cefaclor (PO)
Céfuroxime (IV)
Céfoxitine (IV)
67
Nommer les céphalosporines de 3e géné (4)
Céfixime (PO)
Céotaxime (IV)
Cetriaxone (IV)
Ceftazidime (IV)
68
Nommer les céphalosporines de 4e géné (2)
Cefepime (IV)
| Ceftolozane/Tazobactam (IV)
69
Nommer les céphalosporines de 5e géné (2)
Ceftaroline (IV)
| Ceftobiprole (IV)
70
V-F
Il faut toujours prendre les céphalosporine à jeun
La cefuroxime axétil est un prodrug
Traversent la barrière placentaire
Sont excrété dans le lait maternel, ce qui les rend dangereux en allaitement
F
Peu importe
V
V
F
Ils vont dans le lait, mais c'est securitaire malgré tout
71
Quelle géné traverse la BHE
3e, mais IV
72
V-F
La plupart des céphalosporine ne sont pas métabolisé
Leur excrétion est aussi inhibé par probénécid
V
V
73
EI céphalosporine (3)
Diarrhée
No/Vo
Vaginite
74
Spectre d'action des céphalosporine de 1ere géné (3)
Gram+
Gram-
Anaérobes
75
Quelles sont les indications cliniques des 1ere générations (3)
Infection peau et tissus mous
Infectionn urinaire
Prophylaxie chirurgie
Utilisation similaire aux pénicilline pcq ce sont les alternatives
76
Spectre d'action des céphalosporine de 2e géné
Gram+ (+++)
| Gram-
77
Indication des céphalosporines de 2e géné (2)
Inf. des voies respiratoire sup et inf
Remplace amoxicilline
78
Spectre d'action de la céfoxitine
Anaérobe
79
Indication de la céfoxitine (3)
Inf. abdo
In pelviennes
Prophylaxie chirurgicale
80
Spectre d'action des céphalosporine de 3e géné
Gram-
81
Indication de céphalosporine de 3e géné (3)
Méningite
Pneumonie sévère
Sepsis de cause inconnue
82
Spectre d'action de la ceftazidime (2)
Gram-
Pseudomomonas aeru.
83
Indication de la ceftazidime
Fièvre chez px neutropénique
84
Spectre d'action de la cefixime
Moins actif contre strp et staph
85
Indication de la cefixime (2)
Inf. urinaire
itss
86
Spectre d'action des céphalosporine de 4e géné (2)
Gram-
pseudomonas
Moins de résistance
87
Indication des céphalosporine de 4e géné (2)
Inf. sévères
| Bactérie résistantes
88
Spectre d'action des céphalosporine de 5e géné (3)
Spectre étendu Gram+ et -
SARM, VISA, VRSA
Strep résistant
89
Indication des céphalosporines de 5e géné (2)
Pneumonie
| Infection peau et tissus mous
90
Quelle est la seule céphalosporine qui n'a pas besoin d'être ajusté en Ir
Ceftriaxone
91
clindamycine fait partie de quelle famille d'antibio
Lincosamide
92
Clindamycine est disponible sous quelles formes
PO
IV (prodrug)
TOP
93
Quel est le mécanisme d'action de la clindamycine
Inhibition de la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S du ribosome. Bactériostatique et bactéricide à haute dose.
94
V-F
| Il faut donner la clinda en mangeant
F
| Conseiller pour limiter les diarrhée, mais pas obligatoire
95
V-F
clindamycine limite la sécrétion de toxine des bactéries
Ne se lie pas beaucoup aux prots
Est largement distribué, meme aux os
Peut s'accumuler en cas d'IH
V
F
V
V
96
Comment est excrété la clindamycine
En métabolite dans la bile et l'urine
97
Spectre d'action de la clindamycine (2)
Gram +
| Anaérobe
98
Quelles est l'utilisation clinique de la clindamycine (7)
Inf. peau et tissus mous (Fascite nécrosante)
Inf. Bucco-dentaire
Inf. abdo
Inf. pelviennes et gynéco
Pneumonie d'aspiration
Acné
Choc toxique (a cause de l'effet sur les toxines)
99
Quels sont les mécanisme de résistance à la clindamycine (3)
Modification du site de liaison: modification du ribosome (Résistance croisée avec marolide, car même site de liaison)
Inactivation enzymatique
Faible perméabilité de la membrane (Surtout chez gram-)
100
EI de la clindamycine (5)
Diarrhée (risque de développer une cholite pseudomembraneuse)
Rash
Augmentation AST/ALT
Thrombocytopénie
Thrombophlébite
101
Interactions de la clindamycine
Prolonge l'effet des bloquants neuro-musculaires
102
V-F
| Pas d'ajustement en IR pour la clindamycine
V
103
Pq la dose IV de clindamycine est supérieure à la dose PO
Pcq la tolérance GI nous limite et nous empeche de monter la dose en PO
104
Sous quels formes retrouve-t-on le metronidazole
PO
IV
TOP
105
Quel est le mécanisme d'action du metronidazole
Entre dans la bactéries. S'Active avec une protéine transporteur d'électron à l'aide d'une réaction de réduction. Va causer l'accumulation d'un radical libre nitré qui est toxique. Ce métabolite sera incorporé à l'ADN bactérien causant ainsi du dommage
106
Le metronidazole peut-il avoir un effet sur l'être humain et quel en serait le danger
Non, tres peu d'effet
Ça serait dangereux pcq entrenerait des modification génétique
107
V-F
metronidazole a une bonne F
Ne peut pas se rendre au cerveau
V
F
Il peut traverser BHE et aller dans le LCR
108
Comment se produit le métabolisme du metronidazole
Au foie, CYP2A6 forme des métabolites
109
metronidazole est inhibiteur faible de quel CYP
3A4
110
Quel est le spectre d'action du metronidazole (2)
Bactéries anaérobes
| Protozoaire (Effet parasitaire)
111
Quelles sont les utilisations cliniques du metronidazole (5)
```
Inf. intra-abdo
Inf. Gynéco
Colite D diff
H. pylori
Giardiase,amibiase
```
112
Quels sont les mécanismes de résistance du metronidazole (4)
Diminution de l'activation
Inactivation du métronidazole (autre enzyme de réduction donnant un métabolite non-toxique)
Inhibition de l'entrée dans la cellule
Réparation accélérée de l'ADN
113
V-F
| Les résistances au metronidazole sont rare en pratique
V
| Très faible pour anaérobes
114
Quels sont les EI du metronidazole (5)
```
No/Vo
Diarrhée
Stomatite
Convulsions
Neuropathie périphérique
```
115
Qu'est ce que la neuropathie périphérique
Engourdissement aux extrémités
116
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec l'alcool
Donne une hypersensibilité à l'alcool par l'inhibition de l'aldéhyde deshydrogénase, causant une accumulation d'aldéhyde
117
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec la warfarine
Inhibe le métabolisme de la warfarine, donc augmentation de l'INR
118
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec l'amiodarone
Prolongation du QT, possibilité de torsade de poiinte
119
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec la cyclosporine
Augmentation de la concentration de cyclosporine donnant une toxicité rénale
Probable inhibition du 3A4 aussi
120
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec le lithium
Augemente concentration du lithium par une diminution de la clairance rénale
121
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec le phénobarbital
Diminutiopn des concentration de métronidazole par une induction de son métabolisme hépatique
122
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec le phénytoine
Diminue les concentrationde métronidazole et augmente les concentrations de phénytoine
123
Quelle est l'intéraction du métronidazole avec le carbamazépine
Augmentation des concentrations de CBZ
124
V-F
Il n'y a pas d'ajustement à faire en IR avec le métronidazole
Il faut l'ajuster en IH si cirrhose ou atteinte hépatique
On va l'éviter en allaitement
F
Si IR sévère
V
V
125
Quel était le risque du métronidazole en grossesse lors du 1er trimestre
Associé à des cas de cancer
126
Quelle est la limitation du métronidazole en pédiatrie
Son mauvais gout
127
Nommer les principaux macrolides (3)
Érythromycine (PO, IV, Oph)
Clarithromycine (PO)
Azithomycine (PO, IV)
128
Quel antibio est inclue dans la catégorie des macrolides, mais est plutot un azalide
Azithromycine
129
Quel est le mécanisme d'action des macrolides
Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S. Empêche l'élongation de la protéine
130
V-F
Le mécanisme d'action des macrolides est réversibles
Ils sont bactéricides
V
F
Bactériostatique, bactéricide à haute dose
131
Quels macrolides sont temps dépendant et lesquels sont doses dépendants
Ézythromycine: Temps
Azithromycine: Dose
Clarithromycine: Entre les deux, mais considéré comme temps
132
V-F
Érythromycine a une absorption incomplete
Il tolère bien l'acide gastrique
V
F
Inactivé par l'acie, adminitré avec enrobage entérique et sous forme de sel
133
V-F
Clarithromycine a une EPP important
La formulation longue action doit etre prise à jeun
V
Biodipo de 55%
F
Doit être prise avec de la nourriture pour augmenter la biodiponibilité et limiter le EI TGI
134
V-F
Azithromycine a une bonne biodip
La nourriture diminue l'absorption, donc les caps et granule doivent etre prises à jeun , mais ce n'est pas grave pour CO et susp
F
37%
V
135
V-F
| Les macrolides sont très lipophile
V
| Se distribue partout sauf cerveau et LCR
136
Quels sont les deux macrolides ayant une forte laiison aux prots plasma
Érythromycine
| Clarithromycine
137
Quel est le macrolide ayant un volume de distribution très important
Azithromycine
138
Comment fonctionne la relation entre l'azithromycine et les leucocytes
Azithro utilise les leucocytes pour se déplacer au sites d'infection en les pénètrant. En phagocytrant, il relache l'azithro
139
Quels sont les macrolides qui sont métabolisé au foie (2)
Érythromycine
| Clarithromycine
140
Quel est le macrolide éliminé sous forme active
Érythromycine
141
Quel est le macrolide qui forme des métabolites
Clarithromycine
142
Quel est le macrolide qui n'a pas de métabolisme
Azithromycine
143
Quels sont les macrolides qui sont éliminés dans la bile (2)
Azithromycine
| Érythromycine
144
Quel est le macrolide éliminé dans l'urine
Clarythromycine
145
Quel est le spectre d'action des macrolides (3)
Gram+ (Clarithro)
Gram- (Azithro)
Atypiques
146
Quelles sont les utilisations clinique des macrolides (3)
Inf. respi. hautes
Inf respi basse
ITSS
147
Quelle est l'utilisation clinique particulière de l'azithro
Fibrose kystique
| Grace entre autre à un effet anti-inf
148
Quels sont les mécanisme de résistances aux macrolides (3)
Diminution de la pénétration (faible)
Diminution de la liaison aux ribosomes par altération du site de liaison (fort)
Production d'estérases (entérobactérie)
149
À quelles autres antibio la modification du site de laison s'applique-t-elle (2)
Lincosamine
| Strptogamine
150
Quels sont les facteurs de risque d'avoir un pneumocoque résistant (5)
```
Age avancé
Comorbidités
Alcool
Immunosuppression
Usage d'Antibio récent
```
151
V-F
| La résistance aux macrolides de l'H. pylori est de plus en plus présente
V
| Pas si important au CND
152
EI des macrolides (5)
```
No/Vo, diarrhé (Ézi ++)
Augementation AST/ALT
Cholestase hépatique
Augmentation QT
Hypoacousie
```
153
Quels sont les interactions favorisant le QT(4)
Antipsychotique
Antiarrythmique
Terfenadine
Rx bradycardisants
154
À quoi correspond l'onde P
Dépolarisation oreillette
155
À quoi correspond l'onde QRS
Dépolarisation du ventricule
156
À quoi correspond l'onde T
Repolarisation du ventricule
157
Qu'est ce que l'augmentation de l'interval QT
Délai de repolarisation des ventricule dû à un défaut des canaux ioniques
158
En quoi peut évoluer l'augmentation de l'interval QT
Torsade de pointe
159
V-F
| Hypokaliémie et hypomagnésémie augmentent le risque
V
160
Quels sont les macrolides inhibiteurs du 3A4 (2)
Érytho
| Clarithro
161
Quel est l'interaction des macrolides avec les statines
Plus de risque de rhabdomyolyse dû à l'accumulation de statine suite à l'inhibition du 3A4
On les cesse pendant le traitement
162
Quel est l'interaction des macrolides avec la digoxine
Les macrolides tuent la bactérie responsable du métabolisme et inhibe les P-gp, donc il y a augmentation des concentration de digoxine
163
Quel est l'interaction des macrolides avec terfénadine (antiarrythmique)
Augmentation QT par les deux molécules
164
Quel macrolide doit-on ajuster en IH
Érythro
165
Quel macrolide doit-on ajuster en IR
Clarithro
166
Quel est le macrolide qui ne sera pas utilisé en grossesse
Clarithro
| Anomalies cardiovasculaire
167
V-F
Tous les macrolides sont utilisé en allaitement
ON ÉVITE LES MACROLIDES EN pédiatrie
V
F
168
Nommer les principales tétracyclines (4)
Tétracycline (Caps)
Minocycline (Caps)
Doxycycline (CO)
Tigécycline (IV)
169
Quel est le mécanisme d'action des tétracycline
Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30S. Empêche ARNt de se lier au site A
170
V-F
La liaison au 30S des tétracyclines est réversibles
Les tétracyclines peuvent uniquement entrer dans les cellules à l'aide de transport actif
V
F
Diffusion passive et transport actif
171
Les tétracyclines sont bactéri... et .... dépendant
Bactériostatique (cide à haute dose)
| Temps dépendant
172
Quelles sont les tétracyclines avec la meilleure biodisp (2)
Mino
| Doxy
173
Quelle est la tétracycline qui doit être prise à jeun
Tétra
174
V-F
Les tétracyclines ont une distribution étendue
Ne se lient pas aux prots plasm
Ils n'ont pas d'effet sur les CYP
V
Mais ne traverse pas BHE
F
40-80%
V
175
Quel est le risque des tétracyclines avec les verres de contact
Peuvent les colorer orange, pcq ce distribuent aux yeux
176
Quelles sont les tétracyclines qui sont métabolisées au foie (2)
Mino
| Doxy (50%)
177
Quel est la tétracycline ayant une excrétion biliaire
Tétra
178
Quel est le spectre d'Action des tétracyclines (4)
Gram+
Gram-
Anaérobes
Atypiques
179
Quelles sont les utilisation cliniques de tétracyclines (4)
Agents de 2e ligne (Beaucoup de résistance)
ITSS
Acné
Inf. respiratoires
180
Quels sont les mécanismes de résistances des tétracyclines (3)
Diminution de la concentration par une diminution de l'influx et de l'efflux
Protection du ribosome (changement de conformation et blocage de l'Accès)
Inactivation enzymatique
181
Quels sont les effets indésirables des tétracyclines (8)
```
TGI, no/vo
Effets SNC
Dents et os
Toxicité hépatique et rénale
Atteinte hématologique
Photosensibilité
Colite pseudomembraneuse
Vaginite à Candida
```
182
V-F
Les tétracyclines chélatent les ions
Les effets SNC sont plus présents chez les hommes
V
diminution de l'absorption
F
Les femmes
183
Quel est l'effet des tétracycline sur les dents et les os
Se dépose durant la calcification. Va donc colorer les dents en jaune-brun et inhiber la croissance osseuse
184
V-F
Il est très dangereux de donner des tétracyclines expirées
Ils diminuent les besoin en insuline
V
Effet toxique sur les tubules rénaux
V
185
Qulles sont les interactions des tétracyclines (6)
```
Ions (chélation)
Warfarine
Digoxine
Carbamazépine
Insuline
Contraceptif PO
```
186
Quelles sont les tétracyclines qu'il faut ajuster en IR (2)
Tétracycline (à éviter)
| Minocycline
187
Quelle est la tétracycline qu'il faut ajuster en IH
Tétra
188
Quels sont les risques des tétracyclines en grossesse (4)
Coloration permanente des dents
Inhibition de la croissance osseuse
Toxicité hépatique maternelle
Malformation congénitales
189
V-F
On évite les tétracyclines en allaiteemnt
On évite en bas de 8ans
F
Peu de risque pour le nourisson
V
À cause de l'inhibition de la croissance des os
190
Nommer les principaux sulfamidé (4)
Sulfaméthoxazole (+++)
Sulfadiazide
Sulfacétamide
Sulfasalazine
191
Quel est le mécanisme d'Action des sulfamidé
Ce sont des inhibiteurs compétitif de la dihydroptéroate synthase, empêchant ainsi la bactérie de produires des folates à partir du PABA, folates qui sont essentiels à la formations d'acides nucléiques.
192
Qu'elle enzyme est inhibée par triméthoprim
Dihydrofolate réductase
193
V-F
| Trimethoprim et sulfamidé ont une action additive
F
| Synergique
194
Doit-on donner un supplément d'acide folique à un px recevant TMP-SMX
Non, car humains ne synthétisent pas l'acide folique, ils le prennent dans leur alimentation
195
Quels sont le sulfamidé qui a une bonne absorption
SMX
196
Quel est le sulfamidé qui a une faible absorption
Sulfasalazine
197
Quels sont les sulfamidés qui sont utilisés topiquement (2)
Sulfacetamide
Sulfadiazine d'argent
198
À quel niveau sont absorbé les sulfamidé
Estomac
| Petit intestin
199
V-F
| Les sulfamidé peuvent se rendre au cerveau/LCR
V
| Distribution étendue
200
Comment sont métabolisé les sulfamidés
Au foie en métabolites inactifs
201
Quel est le spectre d'action des sulfamidés (2)
Gram+
Gram-
Il y a une résistance importante
202
Quelle est l'utilisation clinique des sulfamidés (3)
Inf. urinaire
Inf à pneumocyctis jiroveci
Inf. respi. sup
203
Quelle est l'utilisation clinique du sulfadiazine d'argent
Prévention pour le px brulé
204
Quelle est l'utilisation clinique du sulfacetamide
Conjonctivite bactérienne
205
Quelle est l'utilisation clinique du sulfasalazine
Maladie inflammatoire de l'intestin
206
V-F
Les spectre d'Action du TMP est semblable à celui du SMX
Les résistance se développent plus rapidement lors de l'utilisation commune de SMX et TMP
V
F
moins rapidement
207
Quels sont les mécanisme de résistances des sulfamidés (3)
Mutation qui cause une surproduction de PABA
Enzyme avec faible affinité pour sulfamidés
Perméabilité diminuée
208
V-F
| La majorité des effets secondaires des sulfamidés touchent la peau
V
209
Quels sont les EI des sulfamidés (6)
Rash, dermatite
Crystallurie, hématurie
Troubles hématologiques
No/Vo
Hyperbilirubinémie
Photosensibilité
210
Avec quels produits y a--t-il des allergies croisées (3)
Diurétiques
Sulfonylurées
Celecoxib
211
Les sulfamidés augmentent l'effet de quels medx (3)
Warfarine
Sulfonylurées
Phénytoine
212
V-F
Il ne faut pas ajuster la dose en IR
Il ne faut pas ajuster la dose des sulfamidés en IH
On l'évite en grossesse, ped et allaitement
F
V
V
213
Quel est l'effet des sulfamidés sur le sperme
Diminue le nombre de spermatozoide
