Les antibiotiques oraux Flashcards
Quels antibiotiques attaquent la paroi bactérienne (5)
Pénicilline Céphalosporine Carbapénem Aztréonam Vamcomycine
Quels antibiotiques attaquent la synthèse protéique (5)
Macrolides Clindamycine Tétracyclines Aminosides Linezolide
Quels antibiotiques attaquent l’ADN bactérien (3)
Quinolones
Sulfamidé
Métronidazole
Quels sont les B-lactames (4)
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapenem
Aztréonam
Quels sont les paramètre que l’on doit observer pour avoir le meilleur choix de traitement (6)
Bactérie la plus susceptible de causer l’infection
Antibiotique risquant d’avoir le meilleur effet
Antibiotique de choix
Paramètre PK à considérer
Risque d’interaction
Dose et durée de traitement
Quels sont les facteurs particuliers dont il faut tenir compte dans le choix de l’antibio (5)
Prise d’antibio dans les 3 derniers mois
Fréquente où la résistance est élevée (Garderie, CHSLD
Porteur de bactérie résistante
Comorbidité
Immunosupprimé
Exemple de comment le medx peut se perdre
Libération
Dégradation dans le tgi
Formation de complexe
Premier passahe hépatique
V-F
Les antibio PO sont peu efficace pour traverser la BHE
V
Concentration trop faible
Comment les molécules traversent la barrière placentaire? Est-elle très sélective
Diffusion
Peu sélective presque tout peut la traverser
Si ma clairance augmente, comment va réagir ma demi-vie
Elle va diminuer
Ke correspond à la constante d’élimination, donc…
La pente de la droite d’élimination
Combien de demi-vie faut-il pour qu’un medx soit éliminé
5-7
Il existe des antibio qui sont … dépendant d’autres … dépendant
Dose
Temps +++
Raison pourquoi les heures d’administration sont importante
Comment qualifie-t-on un antibio temps dépendant
L’antibio est efficace tant que sa Cmin est supérieure à la CMI et ce durant tout l’interval, sinon la croissance reprend et les résistance se développent
Quel est l’interval entre deux dose d’antibio temps dep, les donne-t-on moins ou plus souvent que les doses dépendant
8h-12h-24h
On les donne plus souvent
Ex d’antibio temps dépendant (4)
B-lactamine
Clindamycine
Macrolides
Vancomycine
Comment qualifie-t-on un antibio dose dep
Plus le pic est élevé, plus c’est efficace, on vise un ration 10:1 (Cmax:CMI)
Que ce pass-t-il si la concentration est sous la CMI pour les doses dépendant
L’effet post-antibio inhibe la croissance
Exemple d’antibio dose dépendant (2)
Aminosides
Quinolones
Graphiquement que nous intéresse-t-il chez les temps dep et les doses dep
Temps: Ce sont les creux
Dose: Ce sont les pics
Nommer les B-lactames(4)
Pécicilline
Céphalosporine
Carbapenem
Aztréonam (monobactam)
Quels sont les types de pénicillines (4)
Péni. naturelles
Aminopénicillines
Pénicilline résistantes aux pénicillianases
Pénicilline à larde spectre
Nommer les pénicillines naturelles et leur voie d’administration (2)
Pénicilline G (IM) et V (PO,IV)
Nommer les aminopénicillines et leur voie d’administration (2)
Ampicilline (IV)
amoxicilline (PO)
Nommer les pénicillines résistantes aux pénicillinases (2)
Cloxacilline, (PO,IM,IV)
méthicilline (Discontinué)
Nommer les pénicillines à large spectre
Pipéracilline (IV)
Pourquoi limite-t-on le clavulin avec l’amoxicilline
Donne trop de diarrhée
Donné un autre complément ajouter aux pénicilline tels que le clavulin
Tazobactam
Quelles classes de B-lactames partagent un mécanisme d’action (3)
Pénicilline
Céphalosporines
Carbapénem
Quel est le mécanisme d’action des pénicillines
Se lie aux penicillin binding protein. Ceci a pour conséquence d’inhiber la synthèse du peptidoglycan en inhibant la transpeptidase. L’inhibition des peptidoglycan ca causer une rupture de la paroi par pression osmotique.
Les B-lactam sont des antibio bactéri… et … dépendant
bactéricide
Temps dépendant
Quels sont les mécanismes de résistances aux pénicillines (3)
Inactivation par B-lactamases +++
Modification penicillin binding protein
Diminution de la penetration
Gram + ou Gram- font le plus de b-lactamase
Gram+, pcq les peptidoglycan sont plus exposés
Quels sont les types de b-lactamases
Spécifique
Large spectre
Nommer les b-lactamases spécifiques (2)
Pénicillinases
Céphalosporinase
Nommer les b-lactamases à large spectre (3)
ESBL
Carbapenemases
Metallo-B-lactamases
V-F
L’inhibition faite par les inhibiteurs des B-lactamases est irréversibles
V
Nommer les principaux inhibiteurs des B-lactamases (4)
Acide clavulanique
Tazobactam
Sulbactam
Avibactam
Bactérie ayant modifié leur PBP (3)
SARM
Pneumocoque
Entérocoque
Comment peut-on contourner la modifications PBP
En augmentant les concentrations sériques
V-F
Pénicilline V doit etre donné à jeun
L’amoxicilline a une absorption linéaire
L’effet de la pénicilline G est court
V
F
Plus on donne une grosse dose plus il y a saturation des mécanisme de transport
F
Injection au 26 joiurs, pcq fait comme une poche de medx qui va se libérer tranquillement
Avec quoi lie-t-on la pénicilline G pour son administration
Anesthésique locaux Ex: procaine
Quels sont les organes que pénicillines ne peut pas atteindre (3)
Prostate
Cerveau
Oeil
Donc bonne distribution
V-F
Pénicilline ont une mauvaise pénétration dans le LCR meme s’il y a infection et ce peut importe la forme
Va sortir du LCR par transport actif
F
Passe IV
V
Quel pénicilline va se lier beaucoup aux prots. plasmatiques
Cloxacilline
Quelle est la seule pénicilline à etre métabolisé
Cloxacilline
V-F
Cloxacilline est éliminé dans la bile
C’est la seule pénicille dont on a pas besoin d’ajuster la dose en Ir
V
V
Les pénicillines sont excrété par la filtration glomérulaire ou la sécrétion tubulaire
Sécrétion tubulaire
qu’est ce que peuvent causer les pénicilline en surdosage
Convulsions
Spectre d’action des pénicillines V (3)
Cocci Gram+ (strep.)
Cocci Gram - (Ménigocoques)
Anaérobes
Dans quelles infections sont utilisées les pénicillines V (4)
Infections respiratoires
Infection peau
Syphillis
Endocardite
Spectre d’action de l’amoxicilline (2)
Gram+ (mauvaise couverture S. pyogénès)
Gram-
Dans quelles infections est utilisé l’amoxicilline (4)
Infections respiratoires
Méningites(n-né)
Infection urinaire
H. pylori
Spectre d’action de laCloxacilline
Gram + (agent de choix contre staph
Dans quelle indication est utilisée la cloxacilline
Inection de peau
Quel est le spectre d’action de la pipéracilline (3)
Gram+
Gram-
Anaérobes
Dans quelle indication est utilisée la pipéracilline
Infection graves
V-F
Pénicilline sont la cause la plus fréquente d’allergie medx
Les céphalosporines ont beaucoup d’allergie croisée
V
V
surtout les similaires, moins dans les différentes
EI des pénicillines (6)
No/Vo, diarrhé
C. Diff
Vaginite
Neutropénie
Convulsion
Néphrite interstitielle
Interaction des pénicillines (4)
Probénécide
Aminosides
Contraceptif oraux (moins de flore, donc hormones ne sont pas optimale)
Anticoagulant (INR augmente)
Avec quel produit a-t-on une interaction voulue
Probénécide, permet d’augmenter les doses en inhibant la sécrétion tubulaire
Quoi faire si on prend les antibio dans la dernière semaine des anovulat
On va y aller en continu pour cette fois
Quelles sont les recommandation de contraception avec prise d’antibio
Protection supplémentaire pendant le traitement et les 7 jours qui suivent
V-F
C’est sécuritaire en grossesse et parois meme utilisé lors du travail
Sécuritaire en allaitement aussi
On va éviter les pénicillines en pédiatrie
V
V
F
Nommer les céphalosporines de 1ere géné (3)
Céphalexine (PO)
Cefadroxil (PO)
Céfazoline (IV)
Nommer les céphalosporines de 2e géné (5)
Céfuroxime axétil (PO)
Cefprozil (PO)
Cefaclor (PO)
Céfuroxime (IV)
Céfoxitine (IV)
Nommer les céphalosporines de 3e géné (4)
Céfixime (PO)
Céotaxime (IV)
Cetriaxone (IV)
Ceftazidime (IV)
Nommer les céphalosporines de 4e géné (2)
Cefepime (IV)
Ceftolozane/Tazobactam (IV)
Nommer les céphalosporines de 5e géné (2)
Ceftaroline (IV)
Ceftobiprole (IV)
V-F
Il faut toujours prendre les céphalosporine à jeun
La cefuroxime axétil est un prodrug
Traversent la barrière placentaire
Sont excrété dans le lait maternel, ce qui les rend dangereux en allaitement
F
Peu importe
V
V
F
Ils vont dans le lait, mais c’est securitaire malgré tout
Quelle géné traverse la BHE
3e, mais IV
V-F
La plupart des céphalosporine ne sont pas métabolisé
Leur excrétion est aussi inhibé par probénécid
V
V
EI céphalosporine (3)
Diarrhée
No/Vo
Vaginite
Spectre d’action des céphalosporine de 1ere géné (3)
Gram+
Gram-
Anaérobes
Quelles sont les indications cliniques des 1ere générations (3)
Infection peau et tissus mous
Infectionn urinaire
Prophylaxie chirurgie
Utilisation similaire aux pénicilline pcq ce sont les alternatives
Spectre d’action des céphalosporine de 2e géné
Gram+ (+++)
Gram-
Indication des céphalosporines de 2e géné (2)
Inf. des voies respiratoire sup et inf
Remplace amoxicilline
Spectre d’action de la céfoxitine
Anaérobe
Indication de la céfoxitine (3)
Inf. abdo
In pelviennes
Prophylaxie chirurgicale
Spectre d’action des céphalosporine de 3e géné
Gram-
Indication de céphalosporine de 3e géné (3)
Méningite
Pneumonie sévère
Sepsis de cause inconnue
Spectre d’action de la ceftazidime (2)
Gram-
Pseudomomonas aeru.
Indication de la ceftazidime
Fièvre chez px neutropénique
Spectre d’action de la cefixime
Moins actif contre strp et staph
Indication de la cefixime (2)
Inf. urinaire
itss