Antibiothérapie clinique Flashcards
1
Q
Comment mesure-t-on la CMI
A
Avec des bactéries en bouillon, on augmente graduellement la concentration jusqu’à inhibition
2
Q
Qu’est ce que permet la CMI50
A
Permet d’apprécier l’activité intrinsèque d’un antibio vs une espèce bactérienne
3
Q
Qu’est ce que permet la CMI90
A
Permet d’Apprécier en partie la distribution de la résistance bactérienne pour une espèce donnée surtout si on évalue un grand nombre de souches
4
Q
V-F
Une bonne activité in vitro donne habituellement une bonne activité en clinique
A
F
5
Q
Quels sont les éléments contribuant à la réponse clinique (5)
A
Antibio doit se rendre au site d'inf La QT de bactérie présente Facteurs de virulences produits par la bactérie (toxine) Syst. immunitaire du patient Schéma d'administration de l'antibio
6
Q
Pq utilise-t-on peu la CMI en pratique
A
Prend beaucoup de temps
On ne mesure pas les concnetrations pour la majorité des antibio
7
Q
Exemble de cas où l’on va mesurer la CMI
A
SARM et vancomycine
8
Q
Quels sont deux autres test qui peuvent être effectuer pour tester la résistance
A
Technique des disques (+++)
Epsilométrie
9
Q
Quel est la signification S/I/R
A
Sensible
Intermédiaire
Résistant
10
Q
Quels sont les principaux lieux d’infection des Cocci Gram+ (4)
A
Inf. cutanées
Inf. ostéo-articulaire
Inf. voies respi
Inf. voies urinaires
11
Q
Nommer les principaux cooci Gram + (5)
A
Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae (respi) Enterococcus faecalis (uri) Staphylococcus saprophytus (uri)
12
Q
V-F
CG+ peuvent entrainer des bactériémies
A
V
13
Q
Quels CG+ peuvent entrainer une bactériémie (2)
A
Staphylococcus aureus/SARM
Streptococcus viridans
14
Q
V-F
Les bacille Gram- sont aérobique
L’E coli ne fait pas partie des entérobactéries
A
V
F
En fait partie
15
Q
Nommer les principaux Gram- (4)
A
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae (respi)
Moraxella cararrhalis (respi)
16
Q
Nommer les principales entérobactéries (6)
A
Enterobacter Proteus Citrobacter Morganella Serratia Salmonella
17
Q
Nommer les principaux Gram- non fermentaire (3)
A
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophonas maltophilia
Burkholderia cepacia
18
Q
Que signifie non-fermentaire
A
Ne fermettent pas le glucose
19
Q
Que signifie BGNMG et qu’est ce qui les caractérisent
A
Bacille GRam - Multi-Résistant
Elles sont productrices de multiples mécanisme de résistance
20
Q
Nommer des BGNMR et leur mécanisme de résistance (2)
A
E. coli et K pneumoniae (B-lactamase et carbapénémases)
Bactérie non fermentaire (B-lactamase et autres mécanismes)
21
Q
Quels sont les deux groupes d’anaérobies
A
Haut du diaphragme
Bas du …
22
Q
Dans quoi sont principalement impliquée les bactéries intracellualire (2)
A
Inf. des voies respiratoire
ITS
23
Q
Nommer les principales bactéries intracellulaire (5)
A
– Mycoplasma pneumoniae – Chlamydophila pneumoniae – Legionella pneumophila (bacille Gram -) – Mycobactéries (bacilles Gram +) – Chlamydia trachomatis (ITS)
24
Q
Nommer les pénicillines naturelles (2)
A
Pénicilline G (IV)
Pénicilline V (po)
25
Qu'elle est la couverture des pénicilline naturelle (2)
Strep. pyogenes
S. pneumoniae
Principalement limitée aux bactéries G+
26
Quelles sont les utilisations cliniques des pénicillines naturelles (3)
Pharyngite streptococcique
Inf. invasive à S. pyogenes
Endocardite bactérienne
27
Quelle la B-lactame anti-staph
Cloxacilline
28
Quelle est la couverture de la cloxacilline (2)
Streptocoques
S. aureus sensible à la méthicilline
Couverture limitée aux cocci G+
29
Quelles sont les utilisations cliniques de la cloxacilline (3)
Inf. cutanées et ostéo-articulaires
Bactéri.mies à staph
Endocardites
30
Quelles sont les aminopénicillines (2)
Ampicilline
| Amoxicilline
31
V-F
Les aminopénicillines ont une couverture plus large que les autres pénicillines
Rarement utilisé en cas de pneumonie
E. faecalis est sensible
Efficace contre S. aureus sensible méthicilline
V
F
Bonne activité vs S. pneumoniae
V
F
Inefficace
32
Utilisations cliniques des aminopénicillines (5)
```
Inf. urinaire
Inf. Intra-abdo
Inf. pulmonaires
Otites
Sinusites
```
Et plus encore, utilisé dans une grande variété
33
Avec quoi l'amoxicilline est souvent en combinaison
Clavulanate
34
Que permet l'ajout du clavulin
Couverture élargie
35
Qu'ajoute-t-on au spectre d'action de l'amoxicilline avec le clavulin (3)
S. aureus sensible méthicilline
Anaérobies
H. influenzae
36
Qu'ajoute-t-on aux utilisation cliniques avec le clavulin (2)
Inf cutanée
| Inf intra-abdo (En monothérapie)
37
V-F
| Aucune pénicilline a d'effet sur le SARM
V
| Meme pipéracilline
38
Nommer la pénicilline à spectre élargie
Pipéracilline-tazobactam
39
Qu'est ce que la tazobactam
Inhibiteur des B-lactamases
40
Pipéracilline a une activité accrues contre...
BG-
41
Quel est le spectre d'action de la pipéracilline-tazobactam (5)
```
Entérobactéries
E. coli
K. pneumoniae
S. aureus sensible à la méthicilline
Bactéroides fragilis
```
42
Utilisation clinique de la pipéracilline
Inf. polymicrobienne
Sur-utilisé en pratique (if you don't know tazo)
43
Nommer les céphalosporines de 1e géné (3)
Céphalexine
Céfadroxil
Céfazoline (IV)
44
Couverture des céphalo de 1e géné (3)
S. pyogene
S. aureus sensible méthicilline
Quelques G-
Surtout efficace contre les G+ pathogenes cutanées
45
Utilisation clinique de céphalo de 1e géné (3)
```
Pharyngite streptococcique (po)
Infection cutanée et ostéo articulaire (IV)
Prophylaxie chirurgicale (IV)
```
46
Nommer les céphalo de 2e géné (4)
Céfuroxime-axétil
Cefprozil
Céfuroxime (IV)
Céfoxitine (IV)
47
Quelle est la différence de couverture entre 1e et 2e géné de céphalo
Meilleure couverture des BG- et conservent l'activité contre G+
48
Utilisation clinique des céphalo de 2e géné (2)
Inf voie respi sup et inférieure
| Inf. cutanée
49
V-F
Cefoxitine a une activité inférieure aux autre céphalo de 2e géné vs G+
Peut couvrir certaines anaérobies
V
V
50
Utilisation clinique de la céfoxitine (2)
Inf. intra-abdo légère
| Antibioprophylaxie chirurgicale
51
Nommer les céphalo de 3e géné (3)
Cefixime
Céfotaxime
Ceftriaxone
52
V-F
Céfixime couvre N. gonorrhoeae
Meme couverture que 2e géné
A très mauvais gout
V
F
Meilleure couverture G-
F
Bon gout d'où utilisation en pédiatrie
53
Qu'est ce que la ceftriaxone et céfotaxime ne couvrent pas (2)
B. fragilis
| Anaérobies en bas du diaphragme
54
Couverture de la ceftriaxone et de la céfotaxime (2)
Cocci G+ (streptocoques, S. aureus)
| G- (exept pseudomonas)
55
ceftriaxone et céfotaxime ont une couverture exeptionnnelle contre
S. pneumoniae, mem les souches hautement résistante
56
Utilisation clinique de la céfixime (3)
Infection voie resp. sup
ITU(tractus urinaire) basses
ITS
57
Utilisation clinique ceftriaxone et céfotaxime (6)
```
Pneumonies
Infection SNC
ITU hautes (pyélonéphrites)
In. cutanées et ostéo-articulaires
Inf intra-abdo
Endocardite à entérocoques (ceftriaxone)
```
58
Nommer les céphalosporines anti-pseudomonas (4e géné) (2)
Ceftazidime
| Céfépime
59
V-F
| Ceftazidime a une bonne activité vs G+ que les 3e géné
V
60
Couverture des céphalo anti-pseudomonas (2)
BG-
| Pseudomonas
61
Couverture Céfépime (2)
Streptocoques
| S. aureus sensible méthicilline
62
Utilisation clinique des céphalo anti-pseudomonas
Inf. causée par P. aeruginosa
Inf. causée par les BG- aérobies
Fièvre chez les neutropénies
63
Nommer la céphalo anti-SARM
Ceftobiprole médocaril
64
V-F
Ceftobiprole médocaril est actif contre E. faecium
Il a une couverture insuffisante du B. fragilis
F
V
65
Couverture du ceftobiprole médocaril (3)
S. aureus (incluant SARM)
E. faecalis
Activité similaire aux 4e géné vs G- et pseudomonas
66
Utilisation clinique du ceftobiprole médocaril
Pneumonie nosocomiale à SARM
| Inf cutanée et ostéo-articulaire caus.e par SARM
67
Spectre d'Action des carbapénem (4)
G+
G-
Pseudomonas
Anaérobies
68
V-F
Les carbapénems sont toutes inefficace contre SARM
On les utilise fréquemment
V
F
Inf. plus graves, car spectre très large
69
Utilisation clinique des carbapénems (6)
```
Inf. graves causées par des germes sensibles
Inf. mixtes
Pneumonies, cutanée, ITU, etc..
Inf. à pseudomonas
Inf. BG- producteurs de carbapénémases
Inf SNC
```
70
Couverture des fluoroquinolones (3)
BG- anaérobies (entérobactéries)
Pseudomonas
Atypique (Mycoplasma, legionella)
71
Nommer des fluoroquinolones (3)
Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine
72
Quels sont les quinolones respiratoires (2) et qu'ont-elles de particulier (2)
Lévo et Moxi
Meilleure couverture cocci G+
SARM
73
V-F
Moxifloxacine a une activité contre certaines mycobactéries
Les fluoroquinolones sont surtout efficace contre G+
V
F
G-
74
Utilisations principales des fluoroquinolones (7)
```
Inf urinaire
Inf intra-abdo
Pulmonaire
Sinusite
Inf. cutanée SARM (2e choix)
Diarrhée voyageur
TB
```
75
Nommer des aminosides (2)
Amikacine
| Gentamicine
76
V-F
| Aminosides inactif contre anaérobies
V
77
Couverture des aminosides
E. coli
Entérobactéries
Pseudomonas aeruginosa
G+ aérobies (activité limitée), meilleur contre G-
78
Utilisation clinique des aminosides (5)
```
Urinaire
Inta-abdo
Pulmonaire
Bactériémies et endocardites
SNC
```
79
Dans quelle condition peut-on utilisé les aminosides contre des G+ avec une bonne efficacité
En combinaison avec inhibiteur de la paroi (synergie)
80
Nommer un glycopeptides
Vancomycine
81
Nommer un lipopeptides
Daptomycine
82
V-F
| Vancomycine et daptomycine sont inactif contre G-
V
83
Couverture de la vancomycine (5)
```
Staphylocoque
Pneumocoque résistant à la pénicilline
Entérocoques
SARM (1er choix)
C. diff
```
84
Couverture daptomycine (2)
Meme spectre que vancomycne
Possiblement efficace contre entérocoque résistant à vancomycine
85
Nommer un oxazolidinones
Linézolide
86
Couverture du linézolide (2)
G+ multi-résistant
| Mycobactéries
87
Quel est le spectre d'activité des tétracycline (4)
G+
Bactérie intracellulaire G-
Spirochètes G-
Anaérobies G-
Spectre très large
88
Utilisation clinique des tétracyclines (6)
```
ITS
Inf à Spirochètes
Bactéries atypiques
pathogènes intracellulaire
pneumonie
maladie de Lyme
```
89
Nommer les principaux macrolides(3)
Ezythromycine
Azythromycine
Clarithromycine
90
V-F
| Macrolides ont une activité limitées
V
91
V-F
| Clarith et azith sont meilleurs vs inf respi
V
92
Spectre d'Action des macrolides
Pathogènes G+ intracellulaires (legionella, mycoplasma, chlamydia)
93
Utilisation clinique des macrolides (5)
```
Inf. voies respi
Otite, sinusite, pharyngite
Pneumonie, coqueluche
ITS
Diarrhée du voyaheur
```
94
Nommer les antibio miscellanée (3)
Clindamycine
Métronidazole
Triméthoprime-sulfaméthoxazole
95
Spectre d'Action de la clindamycine (3)
Cocci G+
Anaérobes G+
G- haut et bas du diaphragme
96
V-F
| L'activité de la clindamycine est en décroissance
V
97
Utilisation clinique de la clindamycine (4)
Cutané et ostéo-articulaires
Invasives à S. pyogenes
Pharynfgite streptococcique
Intra-abdo et gynéco
98
Spectre du métronidazole (3)
Anaérobie bas du diaphragme
C. diff
Anti-protozoaire
99
V-F
Métronidazole a un spectre large
C'est le meilleur antibio vs B. fragilis
F
V
100
Utilisation clinique du métronidazole (6)
```
Inta-abdo
Abcès pulmonaire, pneumonie d'aspiration
Inf. flore mixte
Vaginose
C. diff
Amibiase intestinale
```
101
V-F
TMP-SMX a une spectre large
Imprévisibles vs strptococoques
Résistance des G- en augmentation
Actif vs pseudomonas
Efficace vs SARM
V
V
V
Mais bonne activité en général
F
V
102
Utilisation clinique du TMP-SMX (5)
```
Urinaire
Pulmonaire
Cellulite à SARM
Diarrhée infectieuse
Remplace quinolone dans certains tx d'association
```
