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Anti-infectieux > Antibiothérapie clinique > Flashcards

Antibiothérapie clinique Flashcards

1
Q

Comment mesure-t-on la CMI

A

Avec des bactéries en bouillon, on augmente graduellement la concentration jusqu’à inhibition

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Q

Qu’est ce que permet la CMI50

A

Permet d’apprécier l’activité intrinsèque d’un antibio vs une espèce bactérienne

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3
Q

Qu’est ce que permet la CMI90

A

Permet d’Apprécier en partie la distribution de la résistance bactérienne pour une espèce donnée surtout si on évalue un grand nombre de souches

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4
Q

V-F

Une bonne activité in vitro donne habituellement une bonne activité en clinique

A

F

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5
Q

Quels sont les éléments contribuant à la réponse clinique (5)

A 
Antibio doit se rendre au site d'inf
La QT de bactérie présente
Facteurs de virulences produits par la bactérie (toxine)
Syst. immunitaire du patient
Schéma d'administration de l'antibio
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6
Q

Pq utilise-t-on peu la CMI en pratique

A

Prend beaucoup de temps

On ne mesure pas les concnetrations pour la majorité des antibio

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7
Q

Exemble de cas où l’on va mesurer la CMI

A

SARM et vancomycine

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8
Q

Quels sont deux autres test qui peuvent être effectuer pour tester la résistance

A

Technique des disques (+++)

Epsilométrie

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9
Q

Quel est la signification S/I/R

A

Sensible
Intermédiaire
Résistant

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10
Q

Quels sont les principaux lieux d’infection des Cocci Gram+ (4)

A

Inf. cutanées
Inf. ostéo-articulaire
Inf. voies respi
Inf. voies urinaires

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11
Q

Nommer les principaux cooci Gram + (5)

A 
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae (respi)
Enterococcus faecalis (uri)
Staphylococcus saprophytus (uri)
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12
Q

V-F

CG+ peuvent entrainer des bactériémies

A

V

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13
Q

Quels CG+ peuvent entrainer une bactériémie (2)

A

Staphylococcus aureus/SARM

Streptococcus viridans

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14
Q

V-F
Les bacille Gram- sont aérobique

L’E coli ne fait pas partie des entérobactéries

A

V

F
En fait partie

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15
Q

Nommer les principaux Gram- (4)

A

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae (respi)
Moraxella cararrhalis (respi)

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16
Q

Nommer les principales entérobactéries (6)

A 
Enterobacter
Proteus
Citrobacter
Morganella
Serratia
Salmonella
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17
Q

Nommer les principaux Gram- non fermentaire (3)

A

Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophonas maltophilia
Burkholderia cepacia

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18
Q

Que signifie non-fermentaire

A

Ne fermettent pas le glucose

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19
Q

Que signifie BGNMG et qu’est ce qui les caractérisent

A

Bacille GRam - Multi-Résistant

Elles sont productrices de multiples mécanisme de résistance

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20
Q

Nommer des BGNMR et leur mécanisme de résistance (2)

A

E. coli et K pneumoniae (B-lactamase et carbapénémases)

Bactérie non fermentaire (B-lactamase et autres mécanismes)

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21
Q

Quels sont les deux groupes d’anaérobies

A

Haut du diaphragme

Bas du …

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22
Q

Dans quoi sont principalement impliquée les bactéries intracellualire (2)

A

Inf. des voies respiratoire

ITS

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23
Q

Nommer les principales bactéries intracellulaire (5)

A 
– Mycoplasma pneumoniae
– Chlamydophila pneumoniae
– Legionella pneumophila (bacille Gram -) 
– Mycobactéries (bacilles Gram +) 
– Chlamydia trachomatis (ITS)
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24
Q

Nommer les pénicillines naturelles (2)

A

Pénicilline G (IV)

Pénicilline V (po)

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25
Q

Qu’elle est la couverture des pénicilline naturelle (2)

A

Strep. pyogenes
S. pneumoniae

Principalement limitée aux bactéries G+

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26
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des pénicillines naturelles (3)

A

Pharyngite streptococcique
Inf. invasive à S. pyogenes
Endocardite bactérienne

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27
Q

Quelle la B-lactame anti-staph

A

Cloxacilline

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28
Q

Quelle est la couverture de la cloxacilline (2)

A

Streptocoques
S. aureus sensible à la méthicilline

Couverture limitée aux cocci G+

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29
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de la cloxacilline (3)

A

Inf. cutanées et ostéo-articulaires
Bactéri.mies à staph
Endocardites

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30
Q

Quelles sont les aminopénicillines (2)

A

Ampicilline

Amoxicilline

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31
Q

V-F
Les aminopénicillines ont une couverture plus large que les autres pénicillines

Rarement utilisé en cas de pneumonie

E. faecalis est sensible

Efficace contre S. aureus sensible méthicilline

A

V

F
Bonne activité vs S. pneumoniae

V

F
Inefficace

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32
Q

Utilisations cliniques des aminopénicillines (5)

A 
Inf. urinaire
Inf. Intra-abdo
Inf. pulmonaires
Otites
Sinusites

Et plus encore, utilisé dans une grande variété

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33
Q

Avec quoi l’amoxicilline est souvent en combinaison

A

Clavulanate

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34
Q

Que permet l’ajout du clavulin

A

Couverture élargie

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35
Q

Qu’ajoute-t-on au spectre d’action de l’amoxicilline avec le clavulin (3)

A

S. aureus sensible méthicilline
Anaérobies
H. influenzae

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36
Q

Qu’ajoute-t-on aux utilisation cliniques avec le clavulin (2)

A

Inf cutanée

Inf intra-abdo (En monothérapie)

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37
Q

V-F

Aucune pénicilline a d’effet sur le SARM

A

V

Meme pipéracilline

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38
Q

Nommer la pénicilline à spectre élargie

A

Pipéracilline-tazobactam

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39
Q

Qu’est ce que la tazobactam

A

Inhibiteur des B-lactamases

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40
Q

Pipéracilline a une activité accrues contre…

A

BG-

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41
Q

Quel est le spectre d’action de la pipéracilline-tazobactam (5)

A 
Entérobactéries
E. coli
K. pneumoniae
S. aureus sensible à la méthicilline
Bactéroides fragilis
42
Q

Utilisation clinique de la pipéracilline

A

Inf. polymicrobienne

Sur-utilisé en pratique (if you don’t know tazo)

43
Q

Nommer les céphalosporines de 1e géné (3)

A

Céphalexine
Céfadroxil
Céfazoline (IV)

44
Q

Couverture des céphalo de 1e géné (3)

A

S. pyogene
S. aureus sensible méthicilline
Quelques G-

Surtout efficace contre les G+ pathogenes cutanées

45
Q

Utilisation clinique de céphalo de 1e géné (3)

A 
Pharyngite streptococcique (po)
Infection cutanée et ostéo articulaire (IV)
Prophylaxie chirurgicale (IV)
46
Q

Nommer les céphalo de 2e géné (4)

A

Céfuroxime-axétil
Cefprozil
Céfuroxime (IV)
Céfoxitine (IV)

47
Q

Quelle est la différence de couverture entre 1e et 2e géné de céphalo

A

Meilleure couverture des BG- et conservent l’activité contre G+

48
Q

Utilisation clinique des céphalo de 2e géné (2)

A

Inf voie respi sup et inférieure

Inf. cutanée

49
Q

V-F
Cefoxitine a une activité inférieure aux autre céphalo de 2e géné vs G+

Peut couvrir certaines anaérobies

A

V

V

50
Q

Utilisation clinique de la céfoxitine (2)

A

Inf. intra-abdo légère

Antibioprophylaxie chirurgicale

51
Q

Nommer les céphalo de 3e géné (3)

A

Cefixime
Céfotaxime
Ceftriaxone

52
Q

V-F
Céfixime couvre N. gonorrhoeae

Meme couverture que 2e géné

A très mauvais gout

A

V

F
Meilleure couverture G-

F
Bon gout d’où utilisation en pédiatrie

53
Q

Qu’est ce que la ceftriaxone et céfotaxime ne couvrent pas (2)

A

B. fragilis

Anaérobies en bas du diaphragme

54
Q

Couverture de la ceftriaxone et de la céfotaxime (2)

A

Cocci G+ (streptocoques, S. aureus)

G- (exept pseudomonas)

55
Q

ceftriaxone et céfotaxime ont une couverture exeptionnnelle contre

A

S. pneumoniae, mem les souches hautement résistante

56
Q

Utilisation clinique de la céfixime (3)

A

Infection voie resp. sup
ITU(tractus urinaire) basses
ITS

57
Q

Utilisation clinique ceftriaxone et céfotaxime (6)

A 
Pneumonies
Infection SNC
ITU hautes (pyélonéphrites)
In. cutanées et ostéo-articulaires
Inf intra-abdo
Endocardite à entérocoques (ceftriaxone)
58
Q

Nommer les céphalosporines anti-pseudomonas (4e géné) (2)

A

Ceftazidime

Céfépime

59
Q

V-F

Ceftazidime a une bonne activité vs G+ que les 3e géné

A

V

60
Q

Couverture des céphalo anti-pseudomonas (2)

A

BG-

Pseudomonas

61
Q

Couverture Céfépime (2)

A

Streptocoques

S. aureus sensible méthicilline

62
Q

Utilisation clinique des céphalo anti-pseudomonas

A

Inf. causée par P. aeruginosa
Inf. causée par les BG- aérobies
Fièvre chez les neutropénies

63
Q

Nommer la céphalo anti-SARM

A

Ceftobiprole médocaril

64
Q

V-F
Ceftobiprole médocaril est actif contre E. faecium

Il a une couverture insuffisante du B. fragilis

A

F

V

65
Q

Couverture du ceftobiprole médocaril (3)

A

S. aureus (incluant SARM)
E. faecalis
Activité similaire aux 4e géné vs G- et pseudomonas

66
Q

Utilisation clinique du ceftobiprole médocaril

A

Pneumonie nosocomiale à SARM

Inf cutanée et ostéo-articulaire caus.e par SARM

67
Q

Spectre d’Action des carbapénem (4)

A

G+
G-
Pseudomonas
Anaérobies

68
Q

V-F
Les carbapénems sont toutes inefficace contre SARM

On les utilise fréquemment

A

V

F
Inf. plus graves, car spectre très large

69
Q

Utilisation clinique des carbapénems (6)

A 
Inf. graves causées par des germes sensibles
Inf. mixtes
Pneumonies, cutanée, ITU, etc..
Inf. à pseudomonas
Inf. BG-  producteurs de carbapénémases
Inf SNC
70
Q

Couverture des fluoroquinolones (3)

A

BG- anaérobies (entérobactéries)
Pseudomonas
Atypique (Mycoplasma, legionella)

71
Q

Nommer des fluoroquinolones (3)

A

Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine

72
Q

Quels sont les quinolones respiratoires (2) et qu’ont-elles de particulier (2)

A

Lévo et Moxi

Meilleure couverture cocci G+
SARM

73
Q

V-F
Moxifloxacine a une activité contre certaines mycobactéries

Les fluoroquinolones sont surtout efficace contre G+

A

V

F
G-

74
Q

Utilisations principales des fluoroquinolones (7)

A 
Inf urinaire
Inf intra-abdo
Pulmonaire
Sinusite
Inf. cutanée SARM (2e choix)
Diarrhée voyageur
TB
75
Q

Nommer des aminosides (2)

A

Amikacine

Gentamicine

76
Q

V-F

Aminosides inactif contre anaérobies

A

V

77
Q

Couverture des aminosides

A

E. coli
Entérobactéries
Pseudomonas aeruginosa

G+ aérobies (activité limitée), meilleur contre G-

78
Q

Utilisation clinique des aminosides (5)

A 
Urinaire
Inta-abdo
Pulmonaire
Bactériémies et endocardites
SNC
79
Q

Dans quelle condition peut-on utilisé les aminosides contre des G+ avec une bonne efficacité

A

En combinaison avec inhibiteur de la paroi (synergie)

80
Q

Nommer un glycopeptides

A

Vancomycine

81
Q

Nommer un lipopeptides

A

Daptomycine

82
Q

V-F

Vancomycine et daptomycine sont inactif contre G-

A

V

83
Q

Couverture de la vancomycine (5)

A 
Staphylocoque
Pneumocoque résistant à la pénicilline
Entérocoques
SARM (1er choix)
C. diff
84
Q

Couverture daptomycine (2)

A

Meme spectre que vancomycne

Possiblement efficace contre entérocoque résistant à vancomycine

85
Q

Nommer un oxazolidinones

A

Linézolide

86
Q

Couverture du linézolide (2)

A

G+ multi-résistant

Mycobactéries

87
Q

Quel est le spectre d’activité des tétracycline (4)

A

G+
Bactérie intracellulaire G-
Spirochètes G-
Anaérobies G-

Spectre très large

88
Q

Utilisation clinique des tétracyclines (6)

A 
ITS
Inf à Spirochètes
Bactéries atypiques
pathogènes intracellulaire
pneumonie
maladie de Lyme
89
Q

Nommer les principaux macrolides(3)

A

Ezythromycine
Azythromycine
Clarithromycine

90
Q

V-F

Macrolides ont une activité limitées

A

V

91
Q

V-F

Clarith et azith sont meilleurs vs inf respi

A

V

92
Q

Spectre d’Action des macrolides

A

Pathogènes G+ intracellulaires (legionella, mycoplasma, chlamydia)

93
Q

Utilisation clinique des macrolides (5)

A 
Inf. voies respi
Otite, sinusite, pharyngite
Pneumonie, coqueluche
ITS
Diarrhée du voyaheur
94
Q

Nommer les antibio miscellanée (3)

A

Clindamycine
Métronidazole
Triméthoprime-sulfaméthoxazole

95
Q

Spectre d’Action de la clindamycine (3)

A

Cocci G+
Anaérobes G+
G- haut et bas du diaphragme

96
Q

V-F

L’activité de la clindamycine est en décroissance

A

V

97
Q

Utilisation clinique de la clindamycine (4)

A

Cutané et ostéo-articulaires
Invasives à S. pyogenes
Pharynfgite streptococcique
Intra-abdo et gynéco

98
Q

Spectre du métronidazole (3)

A

Anaérobie bas du diaphragme
C. diff
Anti-protozoaire

99
Q

V-F
Métronidazole a un spectre large

C’est le meilleur antibio vs B. fragilis

A

F

V

100
Q

Utilisation clinique du métronidazole (6)

A 
Inta-abdo
Abcès pulmonaire, pneumonie d'aspiration
Inf. flore mixte 
Vaginose
C. diff
Amibiase intestinale
101
Q

V-F
TMP-SMX a une spectre large

Imprévisibles vs strptococoques

Résistance des G- en augmentation

Actif vs pseudomonas

Efficace vs SARM

A

V

V

V
Mais bonne activité en général

F

V

102
Q

Utilisation clinique du TMP-SMX (5)

A 
Urinaire
Pulmonaire
Cellulite à SARM
Diarrhée infectieuse
Remplace quinolone dans certains tx d'association

Anti-infectieux (14 decks)

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