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Anti-infectieux > Antibiogouvernance > Flashcards

Antibiogouvernance Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la métaphylaxie

A

L’utilisation d’antibio sur un groupe d’individu en prophylaxie
Ex: secteur agro-alimentaire

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Q

Quelles sont les utilisations non-optimales d’antibios chez l’homme

A

Emploi inutile (virus, on traite ASx pour prévenir complication)

Tx trop aggressif (spectre trop large)

Tx trop long

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3
Q

Comment s’explique la mauvaise utilisation des antibio

A

On a pas tjr la bonne info pour choisir le meilleur tx

Il faut prendre le temps de faire un test de détection et choisir selon la sensibilité

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4
Q

Pourquoi on ne fait pas tjr de test

A

Culture pas tjr fiable/faisable (ex: cellulite)

Ca ne pousse pas tjr (flore normale peut trop pousser vs l’agent inf)

Ca prend du temps

Contamination des échantillons

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5
Q

Quels sont les facteurs de risques associé à une inf urinaire À E. coli résistant au FQ

A

Utilisation de cipro, de n’importe quelle quinilone(++) ou d’antibio
Ato catheterisme
Inf urinaire récurente

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6
Q

Quels sont les principaux antibios prescrits aux USA et qu’on-t-ils en commun

A

Quinolones
Macrolides
Céphalo/péni à spectre large

Tous des large spectre

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7
Q

Nommer d’autres facteurs favorisant les fcateurs de résistance bactérienne

A

Non-respect des mesures d’hygiène en milieu hospitalier (Si non respecter pour SARM on va avoir éclosion)

Voyages (Certais endroits ont des hauts taux de résistance)

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8
Q

Exemple de dommage collatéral d’un tx antibio

A

C. diff

Inf fongique

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9
Q

Quels sont les antibio avec plus de risque de C. diff

A

Clinda
Quinolones
Céphalosp
Carbapénem

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10
Q

Un autre facteur favorisant la résistance

A

Moins en moins de nouveau antibio à utilisation courante, donc moins de facon de combattre les résistances

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11
Q

On peut comparer la résistance aux antibio aux..

A

Changements climatiques

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12
Q

Comment se définit l’antibiogouvernance

A

Les interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.

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13
Q

Quels sont les principaux objectif de l’antibio gouvernance

A

Obtenir des meilleurs résultats cliniques liés à l’utilisation d’antimicrobien tout en minimisant la toxicité.

Limitant ainsi la pression de sélection sur les populations bactérienne à l’origine de résistance

Pourrait réduire les couts excessifs imputables à une utilisation non-optimales des antimicrobiens

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14
Q

Quelles sont les autres stratégie à part l’antibiogouvernance

A 
Nouveau Rx et vaccins
Moyens dx améliorés
Prévention et controle des inf
Éducation
Mesure quantitative de conso
Réduction des réservoirs de résistance
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15
Q

Quelles sont les interventions recommandées dans les pratiques organisationelles requises

A 
Vérification prospective et rétroaction
Formulaire d'antimicrobien ciblés et indication approuvées
Formation
Ligne directrices et cheminement clinique
Formulaire d'ordonnance d'antimicrobiens
Simplification/allègement du tx
Optimisation poso
Conversion parentérale à PO
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16
Q

Quels sont les deux grand volets d’un programme d’antibiogouvernanceq

A

Surveillance Quantitative

“” Qualitative

17
Q

Quelles sont les utilités de la surveillance quantitative

A

Suivre l’évolution de la conso d’antibio

Établir des liens avec d’autres situations qui pourraient etre affectées par des fluctuations dans l’utilisation du medx

Mesure d’impact de différentes initiatives telles que des lignes directrices, des protocoles ou des interventions

18
Q

Exemples de situations qui pourraient etre affectées par des fluctuations dans l’utilisation du medx

A

Résistance bactérienne

Éclosion de pathogène nosocomiaux à l’hopital (Ex: C. diff, EVR, ESBL, etc)

19
Q

Quels sont les étalons de mesure utilisés

A

Dose quotidienne définie (DDD) –> déveloper par OMS

Jours de la thérapie (DOT)

20
Q

Système de classification des medx basé sur leur action thérapeutique et leur caractéristiques chimiques

A

Classification ATC

21
Q

Unité de mesure arbitraire définie par la dose moyenne quotidienne de maintien d’un medx utilisé pour son indication principale chez l’adulte

A

DDD

Unique à chaque medx, définie par un groupe d’experts

22
Q

Nommer des désavantages de la DDD

A

Sous-estime pour certaines population pcq ne tient pas compte de…

age/poid px
Caract PK du medx
Pédiatrie
Ajustement IR/IH

23
Q

Comment se calcul le DOT

A

1 DOT est compté à chaque fois qu’un antibio est administré à au moins une reprise pour un jour donné

24
Q

V-F

On favorise le DDD

A

F

DOT

25
Q

Qu’est ce que l’on utilise pour mieux apprécier l’intensité d’utilisation

A

Dénominateur

26
Q

Quel est le dénominateur en hopitale et en commu

A

Hop: Jour-présence (100 ou 1000)
Comm: 1000 Habitant-jours/année

27
Q

Qu’est ce que permet le dénominateur

A

Permet de mettre en lumiere que meme si on a utilisé le meme nombre de gramme, il y a moins de px exposé, donc l’utilisation est moins importante

Permet aussi d’observé qu’un département en utilise plus ou moins qu’un autre

28
Q

Exemple de méthode qualitative

A 
Révision en des ordonnance
Cibler ab avec lien d'association fort
Réduire durée de tx
Éducation
Dev ligne directrice
Cibler syndrome infectieux précis
Utilisation de syst d'aide à la décision
Promouvoir transition PO
29
Q

Qu’est ce que l’optimisation de l’antibiothérapie

A

Intervention effectuée par un pharmacien, un médecin ou une équipe d’intervenants visant à modifier une antibiothérapie à large spectre ou encore une combinaison d’antibiotiques

30
Q

On va optimiser vers

A

Antibiothérapie parentérale simplifiée
Antiobio PO
Arret du tx si plus indiqué

31
Q

L’optimisation se fait habituellement quel jour et pq

A

Jour 3

Pcq c’est a ce moment que l’on va avoir toutes les info finales (dignostique, labo), on va pouvoir intervenir de facon juste

32
Q

Exe d’encadrement pro-actif

A

Ordonnance préétablies
Protocoles
Algorythme de tx
Formulaire de prescription des ab

33
Q

Le guide de l’INESS a été développé suite à

A

Crise C. Diff

34
Q

Quelles osnt les inf visées par le guide de l’INESS

A

IVR
ITU
Cellulite

35
Q

Quel est l’objectif des choix de tx établis dans ce guide

A

Restreindre l’emploi d’ab causant C. Diff

36
Q

Il faut surtout informer les MD sur

A

Choix tx
Allergies
Durée de tx

37
Q

Pourquoi les allergies sont un fléau

A

Favorise l’utilisation de tx moins efficace ou à spectre trop large

Anti-infectieux (14 decks)

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