Antibiogouvernance Flashcards
Qu’est ce que la métaphylaxie
L’utilisation d’antibio sur un groupe d’individu en prophylaxie
Ex: secteur agro-alimentaire
Quelles sont les utilisations non-optimales d’antibios chez l’homme
Emploi inutile (virus, on traite ASx pour prévenir complication)
Tx trop aggressif (spectre trop large)
Tx trop long
Comment s’explique la mauvaise utilisation des antibio
On a pas tjr la bonne info pour choisir le meilleur tx
Il faut prendre le temps de faire un test de détection et choisir selon la sensibilité
Pourquoi on ne fait pas tjr de test
Culture pas tjr fiable/faisable (ex: cellulite)
Ca ne pousse pas tjr (flore normale peut trop pousser vs l’agent inf)
Ca prend du temps
Contamination des échantillons
Quels sont les facteurs de risques associé à une inf urinaire À E. coli résistant au FQ
Utilisation de cipro, de n’importe quelle quinilone(++) ou d’antibio
Ato catheterisme
Inf urinaire récurente
Quels sont les principaux antibios prescrits aux USA et qu’on-t-ils en commun
Quinolones
Macrolides
Céphalo/péni à spectre large
Tous des large spectre
Nommer d’autres facteurs favorisant les fcateurs de résistance bactérienne
Non-respect des mesures d’hygiène en milieu hospitalier (Si non respecter pour SARM on va avoir éclosion)
Voyages (Certais endroits ont des hauts taux de résistance)
Exemple de dommage collatéral d’un tx antibio
C. diff
Inf fongique
Quels sont les antibio avec plus de risque de C. diff
Clinda
Quinolones
Céphalosp
Carbapénem
Un autre facteur favorisant la résistance
Moins en moins de nouveau antibio à utilisation courante, donc moins de facon de combattre les résistances
On peut comparer la résistance aux antibio aux..
Changements climatiques
Comment se définit l’antibiogouvernance
Les interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.
Quels sont les principaux objectif de l’antibio gouvernance
Obtenir des meilleurs résultats cliniques liés à l’utilisation d’antimicrobien tout en minimisant la toxicité.
Limitant ainsi la pression de sélection sur les populations bactérienne à l’origine de résistance
Pourrait réduire les couts excessifs imputables à une utilisation non-optimales des antimicrobiens
Quelles sont les autres stratégie à part l’antibiogouvernance
Nouveau Rx et vaccins Moyens dx améliorés Prévention et controle des inf Éducation Mesure quantitative de conso Réduction des réservoirs de résistance
Quelles sont les interventions recommandées dans les pratiques organisationelles requises
Vérification prospective et rétroaction Formulaire d'antimicrobien ciblés et indication approuvées Formation Ligne directrices et cheminement clinique Formulaire d'ordonnance d'antimicrobiens Simplification/allègement du tx Optimisation poso Conversion parentérale à PO
Quels sont les deux grand volets d’un programme d’antibiogouvernanceq
Surveillance Quantitative
“” Qualitative
Quelles sont les utilités de la surveillance quantitative
Suivre l’évolution de la conso d’antibio
Établir des liens avec d’autres situations qui pourraient etre affectées par des fluctuations dans l’utilisation du medx
Mesure d’impact de différentes initiatives telles que des lignes directrices, des protocoles ou des interventions
Exemples de situations qui pourraient etre affectées par des fluctuations dans l’utilisation du medx
Résistance bactérienne
Éclosion de pathogène nosocomiaux à l’hopital (Ex: C. diff, EVR, ESBL, etc)
Quels sont les étalons de mesure utilisés
Dose quotidienne définie (DDD) –> déveloper par OMS
Jours de la thérapie (DOT)
Système de classification des medx basé sur leur action thérapeutique et leur caractéristiques chimiques
Classification ATC
Unité de mesure arbitraire définie par la dose moyenne quotidienne de maintien d’un medx utilisé pour son indication principale chez l’adulte
DDD
Unique à chaque medx, définie par un groupe d’experts
Nommer des désavantages de la DDD
Sous-estime pour certaines population pcq ne tient pas compte de…
age/poid px
Caract PK du medx
Pédiatrie
Ajustement IR/IH
Comment se calcul le DOT
1 DOT est compté à chaque fois qu’un antibio est administré à au moins une reprise pour un jour donné
V-F
On favorise le DDD
F
DOT
Qu’est ce que l’on utilise pour mieux apprécier l’intensité d’utilisation
Dénominateur
Quel est le dénominateur en hopitale et en commu
Hop: Jour-présence (100 ou 1000)
Comm: 1000 Habitant-jours/année
Qu’est ce que permet le dénominateur
Permet de mettre en lumiere que meme si on a utilisé le meme nombre de gramme, il y a moins de px exposé, donc l’utilisation est moins importante
Permet aussi d’observé qu’un département en utilise plus ou moins qu’un autre
Exemple de méthode qualitative
Révision en des ordonnance Cibler ab avec lien d'association fort Réduire durée de tx Éducation Dev ligne directrice Cibler syndrome infectieux précis Utilisation de syst d'aide à la décision Promouvoir transition PO
Qu’est ce que l’optimisation de l’antibiothérapie
Intervention effectuée par un pharmacien, un médecin ou une équipe d’intervenants visant à modifier une antibiothérapie à large spectre ou encore une combinaison d’antibiotiques
On va optimiser vers
Antibiothérapie parentérale simplifiée
Antiobio PO
Arret du tx si plus indiqué
L’optimisation se fait habituellement quel jour et pq
Jour 3
Pcq c’est a ce moment que l’on va avoir toutes les info finales (dignostique, labo), on va pouvoir intervenir de facon juste
Exe d’encadrement pro-actif
Ordonnance préétablies
Protocoles
Algorythme de tx
Formulaire de prescription des ab
Le guide de l’INESS a été développé suite à
Crise C. Diff
Quelles osnt les inf visées par le guide de l’INESS
IVR
ITU
Cellulite
Quel est l’objectif des choix de tx établis dans ce guide
Restreindre l’emploi d’ab causant C. Diff
Il faut surtout informer les MD sur
Choix tx
Allergies
Durée de tx
Pourquoi les allergies sont un fléau
Favorise l’utilisation de tx moins efficace ou à spectre trop large
