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Med interna > Paquinasshole > Flashcards

Paquinasshole Flashcards

1
Q

Que % de sangrado GI alto representa Mallory Weiss?

A

15%

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2
Q

Balon que tiene aspiracion esofagica:

A

Minnesoa

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3
Q

Que hace la metionina con el amonio?

A

Potencializa su accion

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4
Q
  1. La agrafia y la apraxia constitucional se observan en la encefalopatía:
A

Subclinica

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5
Q

Definicion de DMG:

A

Intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable que se inicia o se reconoce por primera vez en el embarazo

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6
Q

Criterios diagnósticos de PTOG para DMG y explicar cómo se realiza:

A

Prueba de 1 paso: Se hace a las 24 a 28 semanas de gestación, se mide la glucosa basal en ayuna, y luego de esto le da al ptc 75 gr de glucosa via oral. Se mide glicemia a la hora y a las 2 hora. Si en cualquiera de las tomas los valores son igual o mayor se hace el diagnostico-
Basal : >92 mg/dl , 1 hora: >180 y a las 2 horas >153
Prueba de 2 pasos: Se realiza entre las 24-28 semanas de gestación, Se toma la basal, se da 50 gr de glucosa via oral y se mide en una hora, si el resultado es mayor o igual a 140 mg/dL se continua con el segundo paso: se mide la glicemia en ayunas luego se le da 100mg de glucosa en ayunas y medir glucemia a: a la 1 hora, 2 horas, 3 horas y si hay al menos dos resultados iguales o mayores que los siguientes se hace el dx:
95 (ayunas), 180 (1hora), 155 (2 horas) y 140 (3 horas).

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7
Q

Cinco enfermedades endocrinologicas que cursan con dm:

A

a. Enf de Cushing
b. Enf de Addison
c. Sindrome poliglandular autoinmune tipo 2
d. Fallo gonadal autoinmune
e. Enf de Graves-Basedow

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8
Q

Tx de la insuficiencia adrena

A

a. a. Solución salina 1 litro/hr más monitoreo cardiaco continuo. En las primeras 3 horas 1 litro cada hora y luego se va reduciendo a la mitad.
b. 100 mg Hidrocortisona cada 8 hrs o 4 mg de Dexametasona cada 8 hrs

c. Si el paciente tiene déficit de mineralocorticoides por Insuficiencia Adrenal 1ria, ya que presenta hipoNa+ e HiperK+ se administra: Fludrocortisona, que es aldosterona (0.05-0.2 mg/dia). Se da después de que se quitamos la vía parenteral porque los mineralocoricoides retienen Na+ y agua, para evitar edema en el paciente.
d. En caso de insuficiencia adrenal primaria, si el paciente no mejora a pesar de tratar se le
da DEA Sulfato 50mg/día.

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9
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia adrenal inmunologica

A

Adrenalitis autoimmune (80%)

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10
Q

Manifestacion clinica mas importante de insuficiencia suprarrenal:

A

hipotension ortostatica

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11
Q

Factores de riesgo para diabetes mellitus gestacional?

A

a. Bajo Riesgo: Edad menor de 25ª, densidad corporal normal, no historia familiar, no historia de metabolismo anormal, no antecedentes de macrosomía fetal
b. Alto Riesgo: Etnia (hispano, indígenas y norte-americanos), antecedentes de macrosomía fetal, historia familiar (pariente de 1era línea), paciente añosa, obesa, glucosuria.

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12
Q

Tx sustitutivo de aldosterona?

A

Fludrocortisona 0.05-0.2 mg /dia VO

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13
Q
  1. Medidas generales en la insuficiencia suprarrenal?
A

a. Medir glucosa, cortisol y ACTH en plasma.
b. Solución salina o mixta 1L/h. Monitoreo cardíaco contínuo
c. c. 100 mg Hidrocortisona cada 8 hrs o 4 mg de Dexametasona cada 8 hrs

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14
Q
  1. Organo donde se presentan la mayoria de las endocrinopatias?
A

Piel

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15
Q

Causa de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A
  • Suspension brusca del uso de glucocorticoides en dosis de 7.5mg de prednisona por mas de 3 semanas (topica, oral, inyectada, inhalada)
  • suspension brusca del uso de acetato de megestrol.
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16
Q

Causas de insuficiencia suprarrenal 9Is

A

INVASION tumoral hipotálamo-hipofisario-adrenal: Un tumor a nivel central provoca deficiencia de CRH y por consecuencia de ACTH.
INFARTO hipofisario: Causa más frecuente- Síndrome de Sheehan. Producido por un sangrado profuso durante parto o cesarea. Estos pacientes tienen agalactia por déficit de prolactina.
INFILTRATIVAS: Sarcoidosis, hemocromatosis, hiostiocitosis X, entre otras enfermedades infiltrativas en las cuales, luego de infiltrar la glándula, la hace deficiente.
INJURIA: Trauma craneal
IATROGENICAS: Cirugía o Radioterapia
INFECCIOSAS
IDIOPATICAS
Hipofisitis INMUNOLOGICA
ISOLATED. Déficit aislado a ACTH o CRH

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17
Q

Causas de Ins Adrenal Primaria:

A 
Adrenalitis autoinmune
Infecciones
Cáncer
Trombosis adrenal
Hemorragia adrenal
Enfer. Inflitrativas
Sindro genéticos
Adrenalectomía
Adrenoleucodistrofia
Adrenomieloneuropatia
Hiperplasia adrenal congénita
Hipoplasia adrenal congénita
Fármacos
18
Q

mecanismo de hiperpigmentacion en ins adrenal primaria:

A

ACTH se deriva de la Propiomelacortina. Cuando tenemos ACTH alta, es porque hay aumento de la PMC, ésta se desdobla en varios péptidos, uno de ellos ACTH alpha-melanocitos, la cual estimula receptores melanocitos de la piel y como consecuencia, tendremos hiperpigmentación en la mucosa, pliegues, cicatrices antiguas, etc.

19
Q

Mencione 3 anticuerpos en contra de antígenos de células B en los px con DM tipo 1A:

A

Anticuerpos contra las células de los islotes pancreáticos (ICAs)
Auto anticuerpos anti-insulina (IAAs)
Anticuerpo contra la descarboxilasa del acido glutamico de 65 kDa de peso molecular (GAD65 Ab)
Anticuerpos contra tirosina-fosfatasas 1 a2 - 1a2b

20
Q

Síndrome poliglandular autoinmune tipo I o síndrome de Blizzard

A
  1. Enfermedad de Addison autoinmune
  2. Hipoparatiroidismo
  3. Candidiasis mucocutanea
21
Q

El síndrome poliglandular autoinmune tipo 2 o síndrome de Schmidt:

A
  1. Addison autoinmune
  2. Enfermedad tiroidea autoinmune ya sea (Hashimoto, Graves o linfocitica aguda)
  3. Diabetes mellitus tipo 1a
22
Q

Reemplazo de glucocorticoides en adultos

A

Cortisol. 20-30mg/dia
Prednisona 5-7.5 mg/dia
Dexametasona 0.5-0.75 mg/dia
Cortisona 25-37.5 mg/dia

23
Q

Tipos de Insulina

A

Accion ultracorta (<15min)

  • Lispro
  • Aspart
  • Glulisina
Accion corta (15-30)
- Regular
Accion intermedia (2-4h)
- NPH

Accion larga (2-5h)

  • Ultralenta
  • Glargina
  • Determir
24
Q

Farmacos que inducen DM

A

Pentamidina
Acido nicotinico
Glucocorticoides
a-Interferon

B-bloc
Diazoxida
Dilantina
Hormonas tiroides

25
Q

Fármacos intervienen en metabolismo del cortisol

A

Disminuyen síntesis

  • Ketoconazol y fluconazon
  • Mitotane
  • Metirapona
  • Etomidato
  • Tricoxane

Aumenta catabolismo

  • Rifampicina
  • Fenitoina
  • Fenobarbital
  • Barbituricos
  • Opiaceos
  • Carbamacepina
  • Inhibidor de la Tquinasa

Disminuye catabolismo

  • Ritonavir
  • Fluoxetina
  • Cimetidina
  • Diltiazem
26
Q

Na corregido

A

Na+ corregido = Na+ medido + 1.6 (glucemia-100)/100)

27
Q

Osmolaridad serica Total

A

2NA+GLU/18+bun/2.8

28
Q

Osmolaridad serica efectiva

A

2NA+GLU/18

29
Q

Diagnostico diferencia de coma

A

AEIOU TIPSS

ACV, 
Encefalopiatia, 
Infecciones, 
Overdose, 
Uremia, 
Trauma, 
Insulina, 
Psicosis, 
Sincope, 
Seizures
30
Q

Causa de Acidosis Metabólica con Anión GAP elevado

A 
MUDPILES
Metanol
Uremia
Diabetic Ketoacidosis
Plopilenglicol
Infeccion ierro isoniaz
Lactic acid
Etilenglicol
Salicilatos
31
Q

mecanismos que provocan hiperglucemia en la cetoacidosis diabética

A

Defici`encia prácticamente absoluta de insulina.

Esceso hormonas contrarreguladoras.

32
Q

indicaciones para uso de bicarbonato de sodio en CAD

A
  • pH < 6.9 con hipotensión que no responda a reemplazo de volumen
  • hiperkalemia amenazante de la via
  • acidosis láctica coexistente con CAD
33
Q

Cuando se comienzan a dar los sx de hiperglucemia? A que concentracion de Glu?

A

180-200

34
Q

Cuerpo cetonicos

A

acetoacetato, acido beta hidroxibutarato, acetona

35
Q

factores precipitantes de emergencia hiperglusemica

A
  • Infeccion
  • Omision o reducción de la dosis de insulina o antidiabéticos orales por el medico tratante o propio paciente
  • Misceláneos: ACV, IAM, - Embolia pulmonar, uremia, pancreatitis, embarazo, endocrinopatías, obstrucción intestinal,, trombosis mesentérica y diálisis peritoneal
  • Drogas o fármacos: glucocorticoides, niaciana, tiazidas beta bloqueantes, bloqueadores canales de calcio
  • Ingesta inadecuada de agua
36
Q

IL que se asocia al cese de la respuesta inflamatoria:

A

IL-10

37
Q

IL que se necesita para reacción de Hipersensibilidad tipo 1

A

IL-5

38
Q

IL que se asocia a producción de IGE

A

IL-4

39
Q

Se da edema agudo de pulmon por hipernatremia?

A

No el edema se da en la hiponatremia

40
Q

Medidas generales en insuficiencia renal

A

a. Medir glucosa, cortisol y ACTH en plasma.
b. Solución salina o mixta 1L/h. Monitoreo cardíaco contínuo
a. c. 100 mg Hidrocortisona cada 8 hrs o 4 mg de Dexametasona cada 8 hrs

41
Q
  1. Causas de Ins Adrenal Primaria:
A 
Adrenalitis autoinmune
Infecciones
Cáncer
Trombosis adrenal
Hemorragia adrenal
Enfer. Inflitrativas
Sindro genéticos
Adrenalectomía
Adrenoleucodistrofia
Adrenomieloneuropatia
Hiperplasia adrenal congénita
Hipoplasia adrenal congénita
Fármacos

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