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Med interna > Edema Agudo de Pulmon > Flashcards

Edema Agudo de Pulmon Flashcards

1
Q

En que situaciones se puede dar un edema pulmonar flash?

A

En el caso de una emergencia hipertensiva, estenosis de ambas arterias renales o cardiopatia isquemica.

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2
Q

Por que se caracteriza el edema agudo de pulmon?

A

Por la presencia de un trasudado bajo en proteinas hacia el intersticio o espacio alveolar pulmonar.

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3
Q

Que principio se usa para calcular el flujo neto de un fluido a traves de una membrana?

A

Relacion Starling

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4
Q

Agentes que mas tienes que pensar relacionados con falla cardiaca

A
  • Coxsackievirus (B)
  • Borrelia Burdogferia (LYME)

El coxsackievirus A provoca hand foot.

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5
Q

Causas de disfuncion sistolicas

A
  • Enf. Coronaria
  • Hipertrofia concentrica (HTA)
  • Enfermedad Valvular
  • Cardiomiopatia Dilatada
  • Antraciclinas (Quimioterapia)
  • Hipotiroidismo
  • Miocarditis (Coxsackie y echovirus)
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6
Q

Causas de disfuncion diastolica

A
  • Isquemia
  • Crisis hipertensivas
  • Taquicardia
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7
Q

De que droga se benefician los px con disfuncion diastolica?

A

Ca Antagonista por ser inotropos negativos, estos dejan que el corazon se relaje para la diastole.

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8
Q

Sx de Pete Green

A

Estenosis de la arteria renal, hacen mucho edema

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9
Q

Causa mas comun de edema agudo

A

Infarto

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10
Q

Sintoma principal del EAP

A

Disnea

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11
Q

Que otros sonidos pueden aparecer ademas de crepitantes en un px con EAP? Cual es el maldito problema con esto?

A

Sibilantes.

El liquido que sale puede irritar las vias respiratorias inf. produciendo reactividad de estas.

UN MEDICO PUEDE ESCUCHAR LOS SIBILANTES Y INTENTAR CORREGIRLOS CON SALBUTAMOL. EL SALBUTAMOL VA A PROVOCAR TAQUICARDIA ACORTANDO AUN MAS LA DIASTOLE.

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12
Q

Rx de un edema agudo de pulmon

A
  • Lineas B de Kerley
    Lineas delgadas horizontales.
  • Infiltrado en alas de mariposa
  • Redistribucion de flujo
    Se ve como la sangre se va a los lobulos superiores.
    Recordar que el pulmón se divide en tres zonas fisiológicamente (zonas de Wess) 1,2,3. Se supone que la zona 3 (la de abajo) es donde hay mayor perfusión, cuando esto no sucede, sino que los vasos se ven subiendo, es porque hay redistribución de flujo lo que quiere decir que las bases del pulmón están congestivas.
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13
Q

En que situacion esta de mas hacer un BNP?

A

Luego de un ECO, esto solo me va a servir para saber si hay diltacion.

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14
Q

A que px con edema agudo entubas?

A
  • Paro
  • Sepsis
  • Inconsciente
  • Deformacion de la cara que obstruya via aeresa
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15
Q

Diureticos que se usan en EAP

A
  • Furosemida 40mg (2 ampollas de 20)
  • Torsemida de 10mg

Si el px toma diureticos se le va a dar 2.5 veces lo que el paciente normalmente maneja, en bolo.

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16
Q

Cuando tener cuidado con los diureticos?

A
  • Deshidratado
  • Fallo renal
  • Que no sepas como estan los electrolitos.
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17
Q

Cuando usas vasodilatadores en un px con EAP?

A

Siempre y cuando no este hipotenso.

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18
Q

Antidoto de cianuro

A

1- Hidroxicobalamina
Forma Cianocobalamina (b12) y se excreta via renal
2- Nitrito de sodio
3- Tiosulfato de sodio

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19
Q

Le diste al px nitropusiato y nitroglicerina, no responde, que le das?

A

Neseretide

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20
Q

Para que se usa el IECA en EAP?

A

Para naiden!

Puede empeorar la tasa de filtracion glomerular aumentando el edema.

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21
Q

Cual es el problema principal en los edemas no cardiogenicos?

A
  • Aumento de la permeabilidad capilar

- Disminucion del aclaramiento del liquido

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22
Q

Que tiempo dura el proceso de reepitalizacion pulmonar, por que es importante?

A

21 dias.

Un px con ARDS, si sobrevive los primeros 21 dias, que son los mas criticos, tiene buenas oportunidades de sobrevivir.

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23
Q

A que altura se da la hipoxia hipobarica y como funciona

A

Por encima de los 2,500 metros. Poco O2, que provoca una vasoconstriccion exagerada y el px hace HT pulmonar.

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24
Q

Manejo de un px con hipoxia hipobarica

A
  • Bajarlo por debajo de 4000 pies/1200metros
  • Oxigeno
  • Nifedipina (Contrarresta la HP)
  • Sidenafil 50mg
  • Dexametazona (Si hay edema cerebral)
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25
Q

Por que se de el edema en embarazadas?

A

Por aumento del gasto cardiaco y volumen.

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26
Q

Cuanto es el maximo que debes sacar de golpe de un derrame pleural, por que?

A

1-1.5lt (No hacer la presion mas negativa de 20mmhg)

Porque me puede dar un edema por expansion por un aumento en el sistema venoso.

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27
Q

Los opiodes pueden provocar un edema pulmonar?

A

Si, aumentan la permeabilidad cardiovascular

28
Q

Drogas que provocan edema pulmonar

A 
Propofol
Rituximab
Opioides
Tiazidas
Aspirina
29
Q

Infecciones virales que tte pueden dar edema agudo de pulmon?

A

Coronavirus

H1N1

30
Q

Causa mas comun de falla respiratoria

A

Edema Agudo de pulmon

31
Q

En cuanto estan los linfaticos generalmente cuandno se da un EAP

A

18mmHg

32
Q

Disfunciones diastolica

A
  • Hipertrofia vi
  • Isquemia
  • Crisis HTA
  • Taquicardia

VENTRICULO TIESO

33
Q

En que situaciones una fiebre reumatica puede presentar EAP?

A

Ejercicios

Tienes una valvulopatia con altas presiones, que en reposo no le pasa nada porque ya esta adapatada

34
Q

Un marcapasos puede provocar EAP?

A

Si, por discronia

35
Q

Que pasa si aparecen troponinas en un cuadro de EAP?

A

Puede ser un SCA, pero puede que no.

36
Q

EKG de un EAP

A
  • Ondas T negativas gigantes

- Iquemiai subendocadica

37
Q

Para que me ayuda la eco en eap

A
  • Determinar si falla Diastolica o sistolica
  • ## Medir FE (<40% me habla de falla sistolica)
38
Q

Esta siempre indicado la caterizacion de arteria pulmonar en EAP

A

nO

39
Q

Tx de base de EAP

A
  • ABC (NO OXIGENO SIN HIPOXI)
  • Sentar al px
  • Diureticos
  • ## Vasodiltadores
40
Q

Estas depletando a un px renal, el BUN aumenta y la creatinina sigue igual que haces?

A

Seguir depletandolo

41
Q

Cuanto es la restriccion hidrica en un EAP

A

1.5-2lt

Si sodio <125 se restringe mas

42
Q

Maximo de sodio en un dia

A

2000mg

43
Q

Cuando no agregas nitratos?

A

Cuando hay hipotension

44
Q

Complicacion del nitropusiato

A

Intoxicacion por cianuro

45
Q

Efecto del nitropusiato

A

Vasodilatador venoso potente

46
Q

Efecto de la dobutamina

A

Aumenta Volumen latido y el gasto cardiaco. Disminuye la RVP y en Cuna pulmonar

47
Q

Que le das a un px con FE baja + edema pulmonar

A

Dobutamina

48
Q

En cuanto tiene que estar la presion en Cuna para decir que es no cardiogenico?

A

<18mmhg

49
Q

Tx del edema no cardiogenico

A
  • Mantener volumen tidal <6ml/kg
  • FIO2 baja + PEEP que mantenga PO2 90
  • Evitar bloqueo neuromusculara
  • Sedacion
50
Q

Por que se puede dar un edema pulmonar en el contexto de grande alturaS?

A 
1- Hipoxia hipobarica (>2500m)
2- Aumenta tono simpatico
3- Vasoconstriccion exagerada
4- Hipertension pulmonar
5- Aumentan mediadores hormonales (ON)
6- Aumenta permeabilidad capilar
51
Q

Factores predisponentes para el Edema por grande alturas?

A
  • Velocidad de ascenso
  • Suceptibilidad individual
  • Tiempo
52
Q

En sonografia que vas a encontrar en un px con edema pulmonar

A

Comet tail

53
Q

En que tiempo puede darse un edema de reperfusion , luego de ser reperfundido?

A

Hasta en 72h

54
Q

Fisiopatologia del edema pulmonar en embarazo

A

1- Aumenta el volumen plasmatico
2- Aumenta Fc
3- Aumenta permeabilidad capilara
4- Disminuye presion oncotica

55
Q

Por que los opioides producen edema P.?

A

Por aumento de la permeabilidad capiara

56
Q

Que presion sube en el EAP neurogenico?

A

La hidrostatica

- Venoconstriccion pulmonar y sistemica +ATURDIMIENTO MIOCARDICO

57
Q

Tx de EAP neurogenico

A

Ventilacion mecanica

  • No peep alto ni hipercarbia
  • Aumenta el ICP

Farmacos

  • Bbloc
  • Clorpromazina
  • Dobutamina
58
Q

Recomendaciones para un px que va a grandes alturas y que presenta leve predisposicion de hacer EAP asociado a alturas?

A

1- Dexametaxona c/12
2- Sildenafil c/8
3- Nifedipina

59
Q

Los calcioantagonistas pueden provocar EAP?

A

Si

60
Q

Contraindicaciones de poner PEEP

A

1- Falla cardiaca
2- Fallo organico no pulmonara
3- Problemas anatomicos
4- Obstruccion de VA

61
Q

Con que se relaciona el edema por reexpansion?

A

Un neumotorax por su:
1- Duracion
2- Tamano
3- Velocidad de reexpancsion

62
Q

Hasta donde hay que sacar liquido en un derrame pleural?

A

Hasta que la presion este en -20mmHg

63
Q

Ademas de deplecion de mucho liquido pleural, en que otra situacion se puede dar un edema pulmonar por reexpansion»

A

Cuando se extrae un tumor endobronquial

64
Q

Causas miscelaneas de EAP

A
  • TEP masivo
  • Infecciones
    Hanta
    Enterovirus
    Coronavirur
  • Ejercicios extenuantes
  • Immersion en agua fria
65
Q

Diagnostico de EAP neurogenico

A
  • PAO2/FIO2 <200
  • Lesion neurologico
  • No hipertension atrial izq
  • Opacidades bilaterales

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