Edema Agudo de Pulmon Flashcards
En que situaciones se puede dar un edema pulmonar flash?
En el caso de una emergencia hipertensiva, estenosis de ambas arterias renales o cardiopatia isquemica.
Por que se caracteriza el edema agudo de pulmon?
Por la presencia de un trasudado bajo en proteinas hacia el intersticio o espacio alveolar pulmonar.
Que principio se usa para calcular el flujo neto de un fluido a traves de una membrana?
Relacion Starling
Agentes que mas tienes que pensar relacionados con falla cardiaca
- Coxsackievirus (B)
- Borrelia Burdogferia (LYME)
El coxsackievirus A provoca hand foot.
Causas de disfuncion sistolicas
- Enf. Coronaria
- Hipertrofia concentrica (HTA)
- Enfermedad Valvular
- Cardiomiopatia Dilatada
- Antraciclinas (Quimioterapia)
- Hipotiroidismo
- Miocarditis (Coxsackie y echovirus)
Causas de disfuncion diastolica
- Isquemia
- Crisis hipertensivas
- Taquicardia
De que droga se benefician los px con disfuncion diastolica?
Ca Antagonista por ser inotropos negativos, estos dejan que el corazon se relaje para la diastole.
Sx de Pete Green
Estenosis de la arteria renal, hacen mucho edema
Causa mas comun de edema agudo
Infarto
Sintoma principal del EAP
Disnea
Que otros sonidos pueden aparecer ademas de crepitantes en un px con EAP? Cual es el maldito problema con esto?
Sibilantes.
El liquido que sale puede irritar las vias respiratorias inf. produciendo reactividad de estas.
UN MEDICO PUEDE ESCUCHAR LOS SIBILANTES Y INTENTAR CORREGIRLOS CON SALBUTAMOL. EL SALBUTAMOL VA A PROVOCAR TAQUICARDIA ACORTANDO AUN MAS LA DIASTOLE.
Rx de un edema agudo de pulmon
- Lineas B de Kerley
Lineas delgadas horizontales. - Infiltrado en alas de mariposa
- Redistribucion de flujo
Se ve como la sangre se va a los lobulos superiores.
Recordar que el pulmón se divide en tres zonas fisiológicamente (zonas de Wess) 1,2,3. Se supone que la zona 3 (la de abajo) es donde hay mayor perfusión, cuando esto no sucede, sino que los vasos se ven subiendo, es porque hay redistribución de flujo lo que quiere decir que las bases del pulmón están congestivas.
En que situacion esta de mas hacer un BNP?
Luego de un ECO, esto solo me va a servir para saber si hay diltacion.
A que px con edema agudo entubas?
- Paro
- Sepsis
- Inconsciente
- Deformacion de la cara que obstruya via aeresa
Diureticos que se usan en EAP
- Furosemida 40mg (2 ampollas de 20)
- Torsemida de 10mg
Si el px toma diureticos se le va a dar 2.5 veces lo que el paciente normalmente maneja, en bolo.
Cuando tener cuidado con los diureticos?
- Deshidratado
- Fallo renal
- Que no sepas como estan los electrolitos.
Cuando usas vasodilatadores en un px con EAP?
Siempre y cuando no este hipotenso.
Antidoto de cianuro
1- Hidroxicobalamina
Forma Cianocobalamina (b12) y se excreta via renal
2- Nitrito de sodio
3- Tiosulfato de sodio
Le diste al px nitropusiato y nitroglicerina, no responde, que le das?
Neseretide
Para que se usa el IECA en EAP?
Para naiden!
Puede empeorar la tasa de filtracion glomerular aumentando el edema.
Cual es el problema principal en los edemas no cardiogenicos?
- Aumento de la permeabilidad capilar
- Disminucion del aclaramiento del liquido
Que tiempo dura el proceso de reepitalizacion pulmonar, por que es importante?
21 dias.
Un px con ARDS, si sobrevive los primeros 21 dias, que son los mas criticos, tiene buenas oportunidades de sobrevivir.
A que altura se da la hipoxia hipobarica y como funciona
Por encima de los 2,500 metros. Poco O2, que provoca una vasoconstriccion exagerada y el px hace HT pulmonar.
Manejo de un px con hipoxia hipobarica
- Bajarlo por debajo de 4000 pies/1200metros
- Oxigeno
- Nifedipina (Contrarresta la HP)
- Sidenafil 50mg
- Dexametazona (Si hay edema cerebral)
