Coma Flashcards
A que responde una persona en somnoliencia?
- Comandos verbales simples
- Comandos verbales complejos
- Dolorosos
Es la obnubilacion patologica?
Si
Estado de obnubilacion, como se define
Un px que puede responder a:
- Comandos verbales simples
- Estimulos dolorosos
Que es peor, obnubilacion o confusion?
Confusion
Modalidad grave de confusion
Delirio
Estructuras que representan al SARA
Diencefalo
Troncoencefalo
Componentes de la conciencia
SARA
Hemisferios
Causa mas frecuente de coma
Procesos metabolicos
Causas de coma de origen supratentorial
- Hematoma epidural , subdural
- Hemorragia intraparenquimatosa
Infarto cerebral
Trombos de senos venosos y venas cerebrales - Neoplasias
- Empiema subdural
- Apoplejía hipofisaria
Causas de coma de origen infratentorial
- Hematoma epidural y subdural de fosa posterior
- Infarto del tronco cerebral
- Migraña basilar
- Neoplasias
- Lesiones desmielinizantes. esclerosis múltiple, mielonisis pontina, encefalomielinitis aguda diseminada
Triada de wernicke
3- Confusion
1- Ataxia
2- Nistagmo
quinCAN encefalopatia!
Si en un coma, sospechas de una lesion estructural, que debes de hacer?
- Neuroimagen
- Torax PA
- Analiticas basicas
Si en un coma sospechas de un trastorno difusos, que debes de ahcer?
- Glucosa
- Electrolitos, TODOS
- Gases arteriales
- Coagulacion
- Rx tttorax
- LCR
- Neuroimagenes
Que me demuestra un reflejo corneal abolido?
Aferencia: Trigemino
Eferencia: Facial
Su abolicion demuestra leison en:
- Troncoencefalo
- Contralaterales extensas
Dx diferenciales de coma
- Sueños profundos inducidos o no
- Efectos anestésico
- Sx. Psiquiátricos.( Crisis catatónicas y esquizofrénicas de conversión)
Mutismos acinetico
-Estado vegetativo persistente
Que es un coma vigil?
Se manifiesta como un deterioro en la ejecucion de movimientos voluntarios
Se comunica mediante codigos oculares. Se encuentra consciente pero no puede ejecutar comportamientos motores.
Diga el tratamiento inmediato del coma
1- Revisar vias aereas 2- Sonda nasogastrica 3- Mantener circulacion 4- Glucosa + B1 5- Disminuir presion IC >Manitol al 20% (bolo de 1-2g/kg) > Hiperventilacion (2-30MIN) 6- Detener convulsiones 7- Ajustar temperatura corporal 8- Antidotos
En cuanto se debe mantener PaO2 Y PaCo2
Pao2: > 100mmhg
PaCO2: 30-35mmHg
Cuando intubo a un px con alteracion de la conciencia
Glasgo <8
Hay que poner sonda primero
