Cardiopatia Isquemica Flashcards
Tres elementos desencadenantes de cardiopatia isquemica:
- Aumento de la demanda
- Aporte inadecuado
- Aumento de la demanda y aporte inadecuado
En la angina inestable cual es el evento desencadenante?
Aumento de la demanda
Que tiempo te habla de cronicidad en cardiopatia isquemica?
> 2 meses
TIMI SCORE
- Edad >65a
- 3 o mas factores de CI (Fumador, obeso, DM, HT)
- Conocido cardiopata
- Episodio de angina las ultimas 24h
- Uso de aspirina en la ulttima semana
- Enzimas positivas
- Elevacion del ST >0.5mm
<2 riesgo bajo
3-4 moderado
>5 alto
Caracteristicas de la angina tipica
1- Dolor opresivo retroesternal
2- Empeora con ejercicio
3- Mejora con reposo y nitratos
Clasificacion canadiense del dolor
Clase 1: Grandes esfuerzos
Clase 2: Moderados esfuerzos
Clase 3: Pequenos esfuerzos
Clase 4: Dolor en reposo
Clasificacion de placas segun el grado de obstruccion?
> 50%: Significativa
>70%: Sintomas
Diferencia entre aturdimiento y hibernacion
Hibernacion es cronico
Causas no ateroescleroticas de angina estable
- Anomalias congenitas de las coronarias
- Recorrido maligno de las coronarias
- Puentes (penetran al subendocardio)
- Vasculitis
- Diseccion iatrogenicas
Tx de angina estable
1- BBloc 2- Estatinas (rosuvastatina) 3- Aspirina 4- NaBloc (RANOLAZINA) 5- Nitratos
Cuando se hace revascularizacion en el contexto de angina esttable?
- > 2 arterias ocluidas
- DA
- Px que no responda al tx
- Contraindicacion de la terapia farmacologica
Cuando se indica bypass
- > 3 vasos
- Tronco izquierdo
- 3 vasos afectados + DM
- 3 vasos afecados + FE baja
Cuando una placa es vulnerable?
- Centro cargado de lipidos
- Delgada capa fibrosa
- Inflamacion
- Zona de cizallamiento
Como se clasifican los trombos segun su contenido y a que se asocia?
- Plaquetas (Blanco): SCA no ST
- Fibrina (Rojo): SCA ST
EKG de SCA con elevacion del ST
- Elevacion del ST >2mm en dos o mas derivaciones de la misma cara
- Elevación ST en V2 y V3 de 1.5 mm en mujeres o 2 mm en hombre >40 años y 2.5 en hombres < de 40 años
- Imagen en espejo
- Bloqueo completo de rama izquierda
- Infradesnivel ST en V1, V7-V9
Tiempo para hacer EKG en paciente con dolor pecho
10min
Que pasa si le hiciste un EKG a un px con dolor de pecho anginoso y sale normal.
Se le hace una cada 15-20min
Luego de la primera hora, cada 6h.
Si tiene alto riesgo y el EKG sigue saliendo bien, se le hace Angiotomografia
Cuando se elevan las troponinas
Normales: 3H
Alta sensibilidada: 1H
Que tiempo duran elevadas las troponinas
> 1 semanas
Que debe recibir todo px anginoso
- Aspirina a dosis baja 325mg
- Bloqueador del receptor del ADP
- Oxigenoerapia si <90%
- Nitratos si hay dolor (PAS<90 ni sidenafil)
- Heparina
Ventaja de la heparina de bajo peso molecular
No necesita monitoreo
Cuando esta indicadada la angioplastia primaria
1- IAM ST <12h
2- Tiempo puerta balon 90-120min
En que consiste la estrategia farmaco-invasiva?
Se usa un trombolitico,y a partir de 3h hasta 24 el px debe ir a cateterismo
Diferencia entre estreptoquinasa y otros fibrinoliticos?
La estreptoquinasa es no especifico (los otros si) y causa mucha reaccion alergica
