Gases arteriales Flashcards
CaO2 y CaCO2 normal
CaO2: 20mL/dL CaCO2: 15ml/dL
Diferencial normal CaO2-CaCO2
5
Factores de los que depende que un tejido X le llegue oxigeno
1- Gasto Cardiaco 2- CaO2
De que depende el Gasto cardiaco?
1- Stroke Volume (Volumen latido) 2- FC
De que depende el stroke volume?
1- Precarga 2- Poscarga 3- Contractibilidad
De que depende el CaO2
1- Hemoglobina 2- SaO2 3- PaO2
Que representa la FC precarga o poscarga
Poscarga
Formula del Delivery de Oxigeno
GCxCaO2
Delivery de oxigeno arterial normal
1005L/min
Retorno venoso de oxigeno normal
775L/min
Cuanto oxigeno extraen los tejidos por min (valor normal)
200-250mlO2/min 1005 (Delivery oxigeno arterial) - 775 (Delivery oxigeno venoso)
Gc normal
5L/min
Como puedes corregir un trastorno del delivery de oxigeno?
1- Mejorando el GC 2- Aumentando la HB 3- Mejorando el oxigeno
Como actua el oxigeno a nivel mitocondrial
Como receptor terminal de la cadena de transporte de electrones
Causa mas frecuente de hipoxemia
Hipoventilacion
Es el TEP causa de SHUNT?
Si
Que parametro se utiliza para saber si un paciente en Shock esta perfundiendo bien? Cual es el target de ese parametro? Que pasa si no se esta en ese target?
SvO2 >65% Si se esa por debajo hay quce darle volumen
PAO2 normal
100-110mmHg
_____ Me dice la eficiencia con la que estoy pasando el oxigeno del alveolo a la sangre
Gradiente alveolo arterial P(A-a)o2
Para que sirve el gradiente alveolo-capilar?
Para determinar la causa de hipoxemia en un px que sospeches que la membrana se fue para el diablo.
Px con PO2 en 60 + PCO2 en 55 + Gradiente alveolocapilar normal, probable causa:
Hipoventilacion LA HIPOVENTILACION NO ALTERA EL GRADIENTE
Px con PO2 en 60 + PCO2 en 55 + Gradiente alveolocapilar en 300000, probable causa:
- Imbalance V/Q - Shunt - TEP
Trastornos respiratorios que se dan en neumonia
1- Hipoventilacion (No altera el gradiente A-aO2) 2- Imbalance V/Q (Administrar O2) 3- Shunt
Que pasa si le das oxigeno a un px con imbalance V/Q
Mejora
Indice de Kirby
PaO2/FiO2
Composicion gaseosa cuando la arteria sale del capilar pulmonar y cuando llega (Arteria-vena). Composicion gaseosa alveolar
ALVEOLO - O2: 100mmHg - CO2: 40mmHg CORAZON IZQ - O2: 95mmHg - CO2: 40mmHg CORAZON DERECHO - O2: 40mmHg - CO2: 47mmHg
Que se le debe hacer a ttodo px antes de tomar gases arteriales
Test de Allen
Problemas de toma de muestra de gases arteriales
SIN REFRIGERACION - PaCO2 sube 3-10mmHg/H - Po2 BAJA - ph disminuye
VN de toma de gases arteriales
- Ph: 7.35-7.45 - PaCO2: 40-45mmHg - PaO2: >80mmHg - SaO2: >94%
Cuales son los buffers y en que tiempo actuan
BUFFERS - Proteinas - Bicarbonato - Fosfatos Pulmones: 24h Riñones: 72h
VN de equilibro acido base
ph: 7.4 PaCO2: 40mmHg HCO3: 24mEq/L Anion gap: 12
Regla de concentracion de hidrogeniones segun pH
Si tengo un pH 7.1-7.5, se toman los decimales y se le resta 80. Ejm: 7.5 80-50= 30 [H+]= 30
Calculo para concentracion de hidrogeniones y como se llama?
HENDERSON HASSELBACH H+= (PaCO2/HCO3)x 24 Es lo mismo que decir Pulomones entre rinones por 24.
Cuando dices que un trastorno acido-base es agudo o cronico?
>48h es cronico
Cuando tienes que calcular el anion gap y para que? Cuanto es lo normal
En acidosis metabolica, para saber si la acidosis es a expensa de HCL o de los otros aniones. Normal: 8-12
Formula de anion gap
AG= Na-(Cl+HCO3)
Aniones no medidos
- Albumina - Ac Organicos - Fosfatos - Sulfatos
Anion gap corregido (Cuando tienes una albumina <4)
AGc= AG+2.5 x (4.5-albumina)
Forma facil de saber AGc
Albumina x 3 4alb= Ag 12 etc
Causas de acidosis met. con anion gap elevado
MUDPILES Metanol Uremia Diabetic ketoacidosis Propilen glicol Infeccion ierro isoniazidas Lactic acidosis Etilen glicol Salicilatos
Formula compensacion de Bicarbonato en Acidosis respiratoria
