Pancreatite

Question 1

definicao

Answer 1

processo inflamatorio agudo decorrente da autodigestao do pancreas causado pelas proprias enzimas pancreaticas (tipo autoimune), podendo ou nao envolver subsequentemente outros tecidos regionais, orgaos ou tecidos a distancia

Question 2

epidemiologia

Answer 2

envelhecimento e homens

Question 3

etiologia

Answer 3

litiase biliar (40%) pancreatite biliar e etilismo 30%

Question 4

outras causas

Answer 4

hiperlipidemias (hipertrigliceridemia), medicamentos (IECA, enalapril, captopril, furosemida, retrovirais), infeccao viral, trauma abdominal, pancreatite hereditaria (nunca viu), hiperparatireoidismo, hipercalcemia, anormalidades anatomicas, doencas vasculares, procedimentos cirurgicos, PO de cirurgias abdominais e cardiacas e fibrose cistica

Question 5

forma aguda x grave:

Answer 5

• aguda*mais comum ou leve: alterações clínicas ou sistêmicas são mínimas e tem como achado anatomopatologico e forma edematosa
  
  • manter em repouso evitar dieta
• grave: estão presentes os sinais de falencia de orgaos como hipotensao arterial, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal e sangramento de trato gastrointestinal. As complicacoes locais como necrose, abcesso e pseudocisto pancreatico estao presentes. Os achados anatomopatologicos caracterizam-se por uma pancreatite aguda necrohemorragica
  
  • falencia de orgaos
  • hipotenso, precisa de ventilacao maecanica, falencia renal,

Question 6

complicacoes

Answer 6

pseudocisto pancreatico, pancreatite necrotizante e infeccao do pancreas

Question 7

dx clinico

Answer 7

• sintomas: dor abdominal difusa em faixa localizada no andar superior do abdomem com irradiacao para regiao dorsal e de intensidade fraca no inicio, evoluindo (de min a hs) para dor forte intensidade que nao melhora com decubito ou uso de analgesicos e frequentemente e acompanhada por nauseas e vomitos
• sinais clinicos: hipotensao arterial, desidratacao, taquicardia, febre, dor leve a palpação abdominal até irritação peritoneal (descompressao brusca positiva) e hematoma periumbilical e/ou flancos da parede abdominal

Question 8

dx lab

Answer 8

• aumento lipase e amilase
• leucocitose, aumento da proteina C reativa e procalcitonona
• urina; presenca de tripsinogenio *pouco utilizado (mais hemograma)

Question 9

exames dx

Answer 9

-raio x (ver se tem complicacao) - (alcas com distencao) e torax (derrame pleural)

-US - pesquisar calculos biliares e edema de pancreas

-TC - (pesquisa infeccao, pseudocisto, necrose)

-ressonancia (colangeiopancreatografia)

Question 10

dx diferencial

Answer 10

• colica biliar
• isquemia mesenterica (intensidade leve → aumentando, comeca na regiao mais central do corpo), mortalidade alta
• obstrucao intestinal (raio x de abdome é semelhante)
• doenca peptica (proximidade do pancreas com estomago)
• perfuracao intestinal
• infarto do miocardio
• aneurisma dissecante de aorta
• gravidez ectopica (menos pq é baixo ventre)

Question 11

ttm

Answer 11

• suporte clinico: reposicao volemica intensa, analgesia, controle de nauseas/vomito, jejum, realizacao precoce (dieta pastosa e pobre em gorduras) apos estabilidade clinica e laboratorial
• suporte as complicacoes sistemicas: infeccao (antibioticoterapia), insuf respiratoria (suporte ventilatorio), insuficiencia renal, hipotensao arterial (drogas vasoativas), correcao das alteracoes metabolicas
• tratamento invasivo (cirurgia): reservada para indicacoes especificas conforme etiologia (litiase bilair - colecistectomia) e presenca de complicacoes locais (necrose, abcesso, pseudocisto)

Question 12

indicacoes de cirurgia

Answer 12

necrose, abcesso, pseudocisto

Question 13

prognostico

Answer 13

• **20 a 30% evoluem para forma grave (necrose)
• **a mortalidade agudo é estimada 5

doenca comum, dx precoce (hidratar, sintomatico, ficar atento para nao evoluir para necrohemorragica (paciente etilista)