Acessos venosos Flashcards
Quais os tipos de acessos venosos?
ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
CATETER DE LINHA MÉDIA
CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA
ACESSO VENOSO CENTRAL
-tunelizado, nao tunelizado ou dispositivo implantavel
locais de escolha para acesso venoso central
jugular interna (Mobilidade e o desconforto do paciente é maior)
subclavia (preferido - complicacao: pneumotorax)
femoral comum - nunca faz
locais de insercao de cateter central de insercao epriferica
veias basilica e cefalica
locais de escolha para acesso venoso periferico
Calibre, visibilidade, acessibilidade, distanciamento das articulações
Menor quantidade de válvulas e/ou risco de trombose
Ausência de sinais infecciosos próximos ou uso prévio recente do vaso
Local mais distal do braço ou da mão veias medianas (cubital ou do antebraço), basílica, cefálica, veias do dorso da mão
Tipos de acesso venoso periferico
agulhado, flexivel (maior tempo e para grandes volumes)
Quando fazer acesso venoso periferico?
Para medicações/ soluções compatíveis <900mOsm/L, não irritantes/ vesicantes para tratamentos <6 semanas
Quando fazer cateter de linha media?
Para medicações/ soluções compatíveis, para tratamentos >6 dias, principalmente se for >14 dias Pode ser feito quando houve falha na inserção do AVP
Quando fazer cateter central de insercao periferica?
Com menor risco de pneumonia, hemotórax, dano nervoso e estenose do vaso Medicações/soluções incompatíveis com AVP ou para tratamentos >21 dias
indicacoes acesso periferico
Medicação, soluções, fluídos;
Necessidade de rápida infusão
contraindicacoes acesso periferico
Soluções - esclerosantes, vasopressores, concentradas de eletrólitos ou glicose, agentes quimioterápicos
Extremidade ferida
Pele infectada ou queimada
Como é o Cateter central de acesso periférico?
Veias periféricas → veias basílica e cefálica → avança para a VC
indicacoes Cateter central de acesso periférico?
Necessidade de acesso venoso por tempo prolongado > 6 dias, avaliando previamente se há possibilidade de utilizar-se da terapêutica com AVP;
Adm de soluções hipertônicas e/ou vesicantes → nutrição parenteral total >600 mOsm/L e soro glicosado >12,5%, etc
CONTRAINDICACOES Cateter central de acesso periférico
Rede venosa periférica prejudicada; Lesões cutâneas no lugar da inserção do cateter; Adm de grandes volumes em bolus e sob pressão ; Trombose venosa; Difícil AVP por repetidas punções anteriores.
indicacoes cateter venoso central
Impossibilidade de acesso periférico
Obtenção de medidas das pressões venosas centrais
Uso de medicamentos caústicos, hiperosmolares ou vasoconstritores Realização de hemodiálise
Locação de cateteres na veia pulmonar Realização de procedimentos radiológicos Preparo pré-cirúrgico de alto risco e/ou alta complexidade
contraindicacoes cateter venoso central
Infecção ativa da pele ou tecido mole no local potencial da linha central Distorção anatômica do local Lesão vascular proximal ou distal ao local da inserção
Contradicações
Discrasias sanguíneas ou anticoagulação oral Paciente não cooperativo Distorção de marcos por anomalias congênitas ou traumas Obesidade mórbida
Contraindicações
