OVCR

Question 1

OVCR

Généralités

Answer 1

Signes liés à la gêne au retour veineux dans les veines rétiniennes confluant vers la papille : veines dilatées et tortueuses, oedème papillaire, hémorragies rétiniennes

Une forme ischémique de mauvais pronostic et une forme non ischémique de meilleur pronostic

Question 2

Clinique de l’OCVR

Answer 2

BAV brutale variable

OEIL BLANC ET INDOLORE

Question 3

Signes cardinaux de l’OVCR au fond d’œil

Answer 3

OEDÈME PAPILLAIRE
VEINES DILATÉES ET TORTUEUSES
HÉMORRAGIES SUPERFICIELLES EN FLAMMÈCHES OU PROFONDES EN TÂCHES
NODULES COTONNEUX

Diagnostic clinique +++ mais différenciation entre ischémique ou non ischémique = angiographie à la FLUOROSCÉINE

Question 4

Bilan étiologique de l’OVCR

Answer 4

FdR VASCULAIRES +++
Tabac, HTA, diabète, hypercholestérolémie, SAOS

HYPERTONIE OCULAIRE ++

Bilan plus poussé si <50ans ou absence de FdR ou si bilatérale : bilan de coagulation, GPAO

Question 5

Évolution de l’OVCR

Answer 5

Forme non ischémique : la plus fréquente
Généralement favorable avec normalisation du fond d’œil et de l’acuité visuelle en 3-6mois.
Soit évolution vers forme ischémique ou persistance d’un OMC avec BAV permanente.

Forme ischémique
BAV effondrée <1/20 sans espoirs de récupération. Déficit pupillaire afférent.
NÉOVASCULARISATION IRIENNE OU RUBÉOSE IRIENNE ET ÉVOLUTION RAPIDE VERS GNV !!

Question 6

Traitements de l’OVCR

Answer 6

Éviter le passage à une forme ischémique ou un OMC/GNV

TRAITEMENT DE L’OEDEME MACULAIRE
INJECTION D’ANTI VEGF

PHOTOCOAGULATION AU LASER = PPR
SYSTÉMATIQUE ET DE MANIÈRE PRÉVENTIVE

Non ischémique : ANTI-VEGF
Ischémique : ANTI-VEGF + PPR
GNV : PPR après ttt hypotonisant et DIAMOX + anti VEGF