Glaucome Aigu Par Fermeture De L'angle Flashcards
Glaucome aigü par fermeture de l’angle
Généralités
Affection rare mais sévère
Traitement précoce !!!
Prédispositions : forte hypermétropie, chambre antérieure étroite, angle iridocornéen étroit, cristallin volumineux
Circonstances entraînant une mydriase : stress, médicaments mydriatiques sympathicomimétiques ou parasympatholytiques, obscurité
Crise de glaucome par fermerture de l’angle = blocage pupillaire. La mydriase entraîne une accolement de la face antérieure du cristallin et de la face postérieure de l’iris sur 360degrés. L’humeur aqueuse s’accumule dans la chambre postérieure et aboutit à un blocage trabéculaire. L’ANGLE IRIDOCORNÉEN SE FERME ET LA PIO AUGMENTE.
Hypertonie va entraîner : œdème cornéen, ischémie du sphincter irien (mydriase), atrophie optique et BAV définitive si elle se prolonge.
Signes fonctionnels de la crise de glaucome
Bruyants.
DOULEURS très profondes, IRRADIANT DANS LE TERRITOIRE DU TRIJUMEAU
Souvent associées à nausées vomissements
BAV qui dépend de l’oedème cornéen
Examens de la crise de glaucome
Oeil ROUGE Transparence de la cornée diminuée par l'oedème cornéen Semi-mydriase aréflexique Chambre antérieure étroite Angle iridocornéen fermé HYPERTONIE MAJEURE >50mmHg
Examen de l’autre œil systématique
TTT de la crise de glaucome aigu
Urgence thérapeutique !!!
Hospitalisation et pose de VVP
TTT antalgiques
Diminution de la production d’humeur aqueuse : INHIBITEUR DE L’ANHYDRASZ CARBONIQUE = ACÉTAZOLAMIDE DIAMOX IV et SUPPLÉMENTATION K+
Déshydratation du vitré par solution hyperosmolaire
COLLYRES HYPOTONISANTS
COLLYRES MYOTIQUES (pilocarpine)
Surveillance : iono, glycémie, urée, créat, bilan hépatique, EEG, TONUS OCULAIRE
À DISTANCE DE LA CRISE : IRIDOTOMIE PÉRIPHÉRIQUE PAR LASER YAG
Sur les deux yeux systématiquement.
Chirurgie si échec du laser.
