Orbitopathie Dysthyroïdienne Flashcards
Orbitopathie dysthyroïdienne
Généralités
= atteinte de l’orbite : muscles oculomoteurs et graisse orbitaire
La plus fréquente : maladie de Basedow (25%)
Parfois thyroïdite de Hashimoto
Bilatérale dans 75% des cas
En même temps que l’hyperthyroïdie dans 80% des cas
Classification NOSPECS et CAS
Manifestations ophtalmologiques de l’orbitopathie dysthyroïdienne
EXOPHTALMIE
Bilatérale dans 75% des cas
AXILE, NON PULSATILE, RÉDUCTIBLE ET INDOLORE
Mesurée par l’ophtalmolètre de Hertel (>21mm)
RÉTRACTION PALPÉBRALE avec asynergie vers le bas
OEDÈME INFLAMMATOIRE
DIMINUTION DE FRÉQUENCE DU CLIGNEMENT
MYOSITE
DIPLOPIE par atteinte du droit inférieur ou du droit médial
Complications de l’orbitopathie dysthyroïdienne
Prise en charge
ATTEINTE CORNÉENNE : complication de l’exophtalmie et de la rétraction palpébrale
A type de kératite jusqu’à la perforation cornéenne
NEUROPATHIE OPTIQUE COMPRESSIVE
ttt par méthylprednisolone forte dose ou décompression orbitaire rapide
TTT Irathérapie de la thyrotoxicose : peut aggraver l'orbitopathie Arrêt du tabac Traitements oculaires locaux Prismes si diplopie Sélénium dans les formes modérées Si inflammation ou CAS>3 = traitement anti inflammatoire (méthylprednisolone tous les 15j pdt 3mois) Chirurgie
