OACR

Question 1

Clinique de l’OACR

Answer 1

BAV brutale
Épisodes antérieurs d'amaurose transitoires. 
ŒIL BLANC ET INDOLORE. 
Pupille en mydriase aréflective. 
Mydriase sensorielle. 

Fond d’œil :
ŒDÈME RÉTINIEN ISCHÉMIQUE BLANC
MACULA ROUGE CERISE

Angiographie à la fluorescéine :
Retard extrême de perfusion

Question 2

Étiologies de l’OACR

Answer 2

Embolies (athérome carotidien, cardiopathies emboligènes)
Thromboses (Horton, maladies du système)
Troubles de la coagulation (SAPL, hyperhomocystéinémie)

Question 3

Évolution spontanée de l’OACR

Answer 3

Défavorable en l’absence de reperméabilisation

Lésions ischémiques rétiniennes définitives après 90Minutes !

Question 4

CAT ET PEC DE L’OACR

Answer 4

Urgence ophtalmique !!!

Bilan étiologique : athérome carotidien (Doppler tsa), cardiopathie emboligène (eto), dissection chez le jeune, Horton+++

TTT
Traitement hypotonisant par DIAMOX iv ou po : diminuer la PIO
Traitement vasodilatateur iv
Traitement anticoagulant : pas efficace sur l’OACR mais si suspicion d’affection emboligène
TRAITEMENT FIBRINOLYTIQUE PRÉCOCE par cathétérisme de l’artère ophtalmique

DANS TOUS LES CAS :
ASPIRINE comme dans AVC
Sujet jeune en bon état général : ttt max pour reperméabilisation rapide

Au long cours :
Si atherome carotidien : AAP
Si cardiopathie emboligène : AVK (FA)