Névrite Optique RétroBulbaire Flashcards
NORB
NORB = manifestation fréquente de la SEP, inaugural dans 20% des cas.
Adultes jeunes 20-40ans, prédominance féminine.
BAV rapidement progressive
Douleurs rétro oculaires, augmentées par les mouvements oculaires
MARCUS GUNN : déficit pupillaire afférent
Fond d’œil normal la plupart du temps, parfois inflammation de la papille (papillite), oedème papillaire non spécifique
Champs visuel : SCOTOME CENTRAL OU CAECOCENTRAL
DYSCHROMATOPSIE VERT ROUGE
IRM SYSTÉMATIQUE
Ponction lombaire possible
PEV possible
Atteintes oculomotrices : paralysies du VI, OPHTALMOPLÉGIE INTERNUCLÉAIRE (atteinte du faisceau longitudinal médian)
Évolution de la NORB
En général régression en 3-6mois.
Risque d’évolution vers la SEP à 50% après 15ans l’évolution.
Si lésion à l’IRM : risque 75%
Phénomène d’UHTHOFF possible (thermolabilite des fibres démyélinisées)
Récidive dans 30% des cas
Traitements de la NORB
CORTICOTHÉRAPIE IV FORTE DOSE 1g/j IV PDT 3-5J
Relai PO 11jours
Accélère la récupération mais n’améliore pas le résultat visuel définitif.
Si SEP avérée : traitement de fond
Interférons ou acétate de glatiramère
