NOIA Flashcards
NOIA
Vascularisation de la tête du nerf optique : ARTÈRES CILIAIRES POSTÉRIEURES, branches de l’ophtalmique (carotide interne)
NOIA : ischémie aiguë de la tête du nerf optique par occlusion des ACP
MALADIE DE HORTON = URGENCE
Artérite gigantocellulaire
Diagnostic CLINIQUE
BAV brutale unilatérale et indolore
Acuité est variable : une acuité normale n’élimine pas le diagnostic
Asymétrie pupillaire et diminution du RPM direct
Fond d’œil : OEDÈME PAPILLAIRE, coloration pale de la papille, et souvent hémorragies en flammèches.
ATTENTION : oedème de l’HTIC : bilatéral, papille colorée et pas d’hémorragies !!!
Champs visuel : DÉFICIT FASCICULAIRE ALTITUDINAL
Angiographie à la fluoroscéine : utile au diagnostic, visualise l’oedeme papillaire ou les signes d’ischémies choroïdiennes en faveur d’un Horton
NOIA ARTÉRITIQUE
MALADIE DE HORTON
URGENCE CAR RISQUE DE BILATÉRALISATION
Risque de cécité bilatérale et définitive.
Chercher signes systémiques, modifications des artères temporales
Signes biologiques : VS CRP
Si NOAI + ischémie choroïdienne : +++ HORTON
BIOPSIE DE L’ARTÈRE TEMPORALE
= CONFIRMATION DIAGNOSTIC
si négative faire du côté opposé
TTT CORTICOTHÉRAPIE PAR VOIE GÉNÉRAL
Dès suspicion, même avant la biopsie
PERFUSION BOLUS puis relai PO 1mg/kg/j
Pendant 1mois puis diminution avec contrôle VS et CRP
NOIA NON ARTÉRITIQUE
ARTÉRIOSCLÉROSE
La plus fréquente
FdR de l’athérosclérose : tabac, HTA, diabète, dyslipidémie
Oedème papillaire qui se résorbe spontanément en 6-8semaines.
Pas de récupération visuelle
TTT des facteurs de risque +++
ASPIRINE au long cours
