Outros Flashcards
Quando tratar hipotereoidismo subclinico?
TSh maior que 10 Gravidez Depressão Dislipidemia Anti-TPO alto
Tto do câncer de tireoide do tipo papilifero?
Diagnóstico por PAAF
Menor a 1cm: tireoidectomia parcial
Maior ou igual a 1cm, menor de 25 anos ou irradiação previa: total
Ablação com I131 e supressao com levotiroxina
Acompanhamento com tireoglobulina ou cintilografia
Tto do câncer de tireoide Folicular?
Diagnóstico só por biópsia
Se menor que 2cm: parcial, faz biópsia: se adenoma ok, se CA completa
Se maior que 2cm: total
Ablação com I131+ supressao com levotiroxina
Acompanha com tireoglobulina e cintilografia
Características do carcinoma medular de tireoide?
Nas células C Diagnóstico por PAAF Marcador é a calcitonina (seguimento) Associado a NEM2 Tireoidectomia com linfadenectomia
Câncer de tireoide anaplasico?
PAAF como diagnóstico
Traqueostomia, QT e RT
Investigação principal da h pylori por teste invasivo? E não invasivo?
Teste rápido da urease na biópsia
Teste da urease respiratório
Tto da h pylori?
Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol
Tratar por 7 dias
Síndrome de Dumping?
Precoce com náuseas, vômitos, diarreia, taquicardia durante ou após alimentação
Tardia com hipoglicemia 1-3h após refeição
Tto dietético
Gastropatia por refluxo biliar?
Dor abdominal em queimação continua, vômitos biliosos sem relação com alimentação
Tto em Y de Roux
Síndrome da alça aferente?
Só na BII
Alça intestinal com lúmen semi-obstruído
Sintomas gerais com alívio por vômitos biliosos em jato
Tto com Y de Roux
Tto cirúrgico da úlcera duodenal?
Vagotomia + piloroplastia ou antrectomia
BI(gastroduodeno) ou BII (gastrojejuno)
Tto cirúrgico das úlceras gástricas?
I (pequena curvatura baixa): antrectomia + BI ou BII
II (corpo gástrico) Vagotomia troncular+ antrectomia+ reconstrução a BI ou BII
III (pré pilorica): “ “
IV (pequena curvatura alta): gastrectomua subtotal + Y de Roux
Cigarro protege contra RCU ou DC?
RCU
Características da RCU?
Limitado ao retocolon e à mucosa Progressao ascendente é continua Poupa anus Perda das austrações (lesão em cano de chumbo) Pseudopolipos Pioderma gangrenoso p-ANCA Retossigmoidoscopia Associada a complicações como megacólon tóxico e câncer colorretal (colono mais biópsia com 8-10 anos da doença)
Características da DC?
Acomete todo o TGI Acometimento salteado/descontínuo Úlceras aftóides, perda de calçamento, granuloma nao caseoso, estenose, fistulas, fissura anal Eritema nodoso ASCA Trânsito de delgado + ileocolonoscopia
Tto das DII?
Leve: aminosaicilato com ou sem corticoide
Grave: corticoide com ou sem imunosupressor com ou sem TNF alfa
Manutenção: aminosalicilato OU imunossupressor
Lesões na DII que não se relacionam com atividade?
Uveíte, pioderma gangrenoso e espondilite aquilosante
Imagem da neurocisticercose?
Lesões císticas com presença do escólex no interior ou gliose e microcalcificacao se crônico
Tto da crise convulsiva tônico clônica?
Valproato ou Lamotrigina
Tto da crise focal?
Carbamazepina ou Valproato ou Lamotrigina
Tto da crise mioclônica ou atônica?
Valproato ou Lamotrigina
Tto da crise de ausência?
Etossuximida ou Valproato ou Lamotrigina
Tto do estado formal epiléptico?
Diazepam IV ou retal, pode repetir
Não: febitoína 20mg/kg IV pode repetir com metade
Não: fenobarbital 20mg/kg IV pode repetir com metade
Não: sedação com midazolam ou propofol ou pentobarbital
Indicações de oxigenoterapia domiciliar no DPOC?
PaO2 <= 55 ou SatO2 <= 88%
PaO2 56-59 + cor pulmonale ou policitemia (ht>55%)
Droga mais importante na asma?
Corticoide inalatorio
Droga mais importante na DPOC?
Broncodilatador de longa duração
Tto da exacerbação da DPOC?
Antibiótico
Broncodilatador inalatorio de curta
Corticoide sistêmico por 5 dias
Dar oxigênio em baixo fluxo
Tipo mais comum de CA de pulmão?
Adenocarcinoma
Tipo de CA de pulmão que serve como diagnóstico diferencial de TB porque ele faz cavitação?
Epidermóide
Tipo de CA de pulmão mais comum em fumantes?
Epidermóide
Síndrome paraneoplásica mais comum no câncer de pulmão epidermóide? E no adenocarcinoma?
Hipercalcemia paraneoplasica. Osteoartropatia hipertrófica.
Tumor neuroendócrino do pulmão?
Oat cells
Efeito adverso da rifampicina?
Reação gripal, alérgica, hepato toxicidade
Efeitos adversos da isoniazida?
Neuropatia periférica (repor B6), hepatotoxicidade
Efeito adverso da pirazinamida?
Hiperuricemia, hepatotoxicidade (pior)
Efeitos adversos da estreptomicina?
Lesão renal e auditiva
Efeitos adversos do etambutol?
Lesão visual
Tempo para antidepressivos começarem a fazer efeito?
21 dias
Tríade da morte?
Hipotermia, acidose metabólica e hipotermia
Principal indicação de jejunostomia permanente?
Estômago inviável
Glasgow?
Abertura ocular: espontânea 4, estímulo verbal 3, estímulo doloroso 2, ausente 1
Resposta verbal: orientada 5, confusa 4, inapropriada 3, incompreensível 2, ausente 1
Resposta motora: comando 6, localiza dor 5, retira membro a dor 4, decorticação/flexão 3, descerebração/extensão 2, ausente 1
Tto do AVE isquêmico?
Suporte
Controle da PA se maior que 220x120
AAS nas primeiras 48h (não fazer nas primeiras 24h após trombolitico)
Trombolítico (ate 4h30 do início dos sintomas) mantendo PA< 185x110
Clínica da hemorragia subaracnoide?
Cefaleia súbita de forte intensidade
Síncope (50%)
Rigidez bucal após 12-24h
Tto do vasoespasmo causado no 3-14 dia após hemorragia subaracnóidea?
Hemodiluição
Hipervolemia
Hipertensão
Tto da hidrocefalia?
Aguda (hiperbárica): derivação ventricular externa
Crônica (normobárica): derivação ventrículo peritoneal
Esperado da clinica do AVE isquêmico do ramo inferior da cerebral média?
Sem hemianestesia nem hemiplegia
Com afasia sensorial/WERNICKIE (não compreende o que fala)
Indicações para biópsia de linfonodo?
Maior que 2cm Supraclavicular ou escalênico Por mais de 4-6semanas Crescimento progressivo Aderência a planos profundos
CURB-65?
Confusão mental Ureia maior igual a 43 FR maior igual 30 PAS menor 90 ou PAD menor 60 Maior de 65 anos
Alterações na síndrome da lise tumoral?
Hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperk
Enzima mais específica da pancreatite?
Lipase (normaliza com 7-10d)
Diagnóstico de pancreatite?
Min de 2: sintomas, aumento de lipase ou amilase 3x e imagem radiológica compatível
Complicação da pancreatite aguda que surge depois de 4 semanas?
Pseudocisto
Abscesso pancreático
Quando tratar pseudocisto de pâncreas e como tratar?
Se sintomático ou com expansão.
Drenagem cirúrgica ou descompressão endoscópica ou por CPRE
Como tratar abscesso pancreático?
Drenagem e ATB
Tto agudo do AVEi?
Controlar glicemia, temperatura, sódio
Usar droga IV se >220x120 ou 185x110 (se trombolisar)
Trombólise (alteplase)
AAS e Heparina profilática
Tto crônico do AVEi?
ECO, ECG, duplex scan das carótidas e vertebrais
Embolo: anticoagulante plena
Aterotrombo: antiagregante plquetario, controle do fator de risco, endarterectomia se maior ou igual a 70%
Se suspeita de AVEh e TC normal fazer?
Punção lombar (xantocromia liquorica)
Tto do vasoespamo no AVEh?
Indução da hipertensão
Tto agudo do AVEh?
Clipagem cirúrgica ou endovascular até o 3 dia ou após 14d
PAS<160
Nimodipina 60mg para neuroprotecao 4/4h 14-21d
Quando fazer punção lombar na convulsão febril?
Se menor que 12 meses
Dx de Sd de Guillain Barré?
Dissociação proteinocitologica no liquor (mt proteína e pouca células)
Tto da Sd Guillain Barré?
Plasmaférese ou Imunoglobulina nos primeiros dias (>2 semanas não faz efeito)
Clinica da Sd de Guillain Barre?
Paraparesia flácida arreflexa (fraqueza muscular flácida de início distal, ascendente, simétrica e arreflexa)
Sem alteração sensitiva
Clinica da esclerose múltipla?
Surtos recorrentes com perda sensorial dos membros, neurite óptica, síndrome piramidal, disfunção vesical
Piora com calor (Uhthoff), fadiga e infecções
Lhermitte: choque irradiando pela coluna após flexão do pescoço
Jovem com neuralgia do trigêmio
Dx da esclerose múltipla?
Clinica
Liquor com bandas oligoclonais de IgG, sem aumento de celularidade
Neuroimagem com lesões difusas da substância branca
Tto da esclerose múltipla?
Corticoide em pulso no surto
Interferon na manutenção
Clinica da esclerose lateral amiotrófica?
Fraqueza, atrofia muscular, hiperreflexia, miofasciculacoes
Sensibilidade preservada
Tto da esclerose lateral amiotrófica?
Suporte
Riluzol
Clinica da miastenia gravis?
Fraqueza e fatiga (típica ocular) que piora ao longo do dia
Autoanticorpos: AchR, MuSK (podem surgir com uso da penicilamina)
Dx da miastenia Gravis?
Anticorpo anti-AchR ou anti-MuSK
Tto da miastenia gravis?
Piridostigmina
Suspeita no caso de HAS grave, hipocalemia e alcalose metabólica?
Hiperaldosteronismo
