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Medicina/ revisão Rp > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Critérios maiores para DIP?

A

Dor à mobilização do colo
Dor à palpação de anexos
Dor abdominal ou pélvica

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2
Q

Critérios menores para DIP?

A

Febre
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
Massa pélvica
Leucocitose
PCR ou VHS elevados
Mais de 5 leucócitos p/c em secreção de endocervice
Comprovação laboratorial de gonococo, clamidia ou micoplasma

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3
Q

Critérios elaborados ou definitivos de DIP?

A

Evidencia histopatologica de endometrite
Estudo de imagem mostrando abscesso tubo ovariano ou de fundo de saco
VLSC com evidencia de DIP

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4
Q

Diagnóstico de DIP?

A

3 critérios maiores e 1 menor ou

1 critério elaborado

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5
Q

Tto de DIP?

A

Ambulatorial: Ceftriaxona + doxiciclina 14d + metronidazol 14d
Hospitalar: Ceftriaxona IV 14d + doxiciclina vo 14d

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6
Q

Tto das cervicites/uretrites?

A

Ciprofloxacino (ou Ceftriaxona) dose única + Azitromicina dose única

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7
Q

pH <4,5 + KOH negativo?

A

Candidíase

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8
Q

Pulsos do GnRH na fase folicular? E na lútea?

A

Com maior frequência e de pequena amplitude.

Com menor frequência e maior amplitude.

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9
Q

Ligação do LH às celular da teca leva a produção de?

A

Androstenediona e testosterona

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10
Q

Ligação do FSH às células da granulosa faz?

A

Transforma androstenediona em estrona e testosterona em estradiol a partir de aromatização

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11
Q

Hormônio que inibe liberação hipofisaria do FSH decretado pela granulosa na fase folicular?

A

Inibina B

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12
Q

Hormônio inibidor de FSH produzido pelo corpo luteo sob LH, predomínio na fase lutea?

A

Inibina A, sua concentração maxima é no início do pico do LH

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13
Q

Amenorreias primária?

A

14 anos sem carácteres sexuais secundários ou 16 anos com caracteres sexuais secundários

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14
Q

Conceito de amenorréia secundaria?

A

Amenorréia por seis meses ou por 3 ciclos consecutivos

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15
Q

Paciente com amenorréia sem carácteres sexuais secundários e com FSH, LH altos?

A

Digenesia gonadal

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16
Q

Paciente com amenorréia sem caracteres sexuais secundários e com FSH, LH baixos?

A

Teste do GnRH. Se negativo é hipófise, se positivo hipotálamo

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17
Q

Síndrome de Rokitansky?

A

Agenesia da genitália interna (não tem útero, trompas, 2/3 superiores da vagina, mas ainda tem ovários e genitália externa feminina) por fusão dos ductos paramesonefricos, XX 46, pilificacao presente

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18
Q

Síndrome de Morris?

A

Defeito no receptor de androgenio, 46 XY, pilificacao ausente e presença de testiculos

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19
Q

Deficiência de 5-alfa-redutase?

A

Amenorréia primária com genitália externa feminina ou ambígua, genitália interna masculina com testiculos

Dosar testosterona

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20
Q

Hiperplasia adrenal congênita?

A

Genitália interna feminina e externa ambígua

Pesquisar deficiência de 21-hidroxilase

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21
Q

Critérios diagnósticos de SOP?

A

Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Distúrbio menstrual e/ou anovulação
Ovários policísticos (>12 folículos ou >10 volume ovariano)

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22
Q

Fatores de proteção para mioma?

A

Tabagismo, ACO, primiparidade precoce

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23
Q

Tipo de mioma que mais se relaciona com SUA?

A

Submucoso

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24
Q

Degeneração do mioma mais comum? E na gravidez? E na menopausa?

A

Hialina. Rubra/carnosa/vermelha. Sarcomatosa

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25
Q

Quando indicar miomectomia por via laparotomica?

A

Intramurais profundos, mioma múltiplos, útero > 16 semanas

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26
Q

Quando indicar miomectomia por via laparoscópica?

A

Miomas subserosos, pequenos/poucos, útero < 16 semanas

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27
Q

Quando pedir PASF nas afecções benignas das mamas?

A

Quando dor ou cisto volumoso

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28
Q

Quando fazer tto cirúrgico das afeccoes benignas das mamas?

A

Cisto complexo e exclusão de cisto recidivante que apresente massa residual pós punção ou sangue na aspiração

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29
Q

Tríade das afecções benignas das mamas?

A

Dor cíclica, adensamentos, cistos

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30
Q

Características de descarga ductal patológica?

A

Unilateral, espontânea, uniductal, sanguínea/aquosa, abundante e persistente

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31
Q

Características de nódulos malignos?

A

Endurecido ou petreo, aderido, contornos irregulares e margens mal definidas, descarga sanguinolenta ou em água de rocha, retração da pele ou do mamilo, invasão da pele ou da parede torácica

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32
Q

Características de fibroadenoma na USG?

A

Reforço acústico posterior, bem delimitada, lateral > vertical, hipoecoica, calcificações grosseiras, imagem em pipoca

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33
Q

Lesões semana malignas características na USG?

A

Ecos irregulares, irregular, vertical > lateral, sombra acústica posterior, lesões espiculadas, microcalcificacões pleomórficas, linfonodo sem radiotransparencia central

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34
Q

Rastreamento do câncer de mama pelo MS?

A

Exame físico a partir dos 40anos e mamografia entre50-69 anos, se paciente de risco fazer tudo a partir dos 35 anos

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35
Q

Considerado lesão precursora do câncer de mama?

A

Carcinoma ductal in situ, Ductal infiltraste (mais comum)

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36
Q

Tto do câncer de mama in situ em menos de 20% da mama?

A

Cirurgia conservadora com segmentectomia/quadrantectomia + RT adjuvante

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37
Q

Tto de ca de mama maior de 20% ou multicentrico?

A

Mastectomia

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38
Q

Quando fazer QT no Ca de mama?

A

Carcinoma infiltrante

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39
Q

RT no CA de mama?

A

Cirurgia conservadora, lesão maior que 4 cm ou axila muito comprometida

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40
Q

Corrimento branco acinzentado, odor fétido, piora com menstruação/coito, pH >4,5, clue cells teste das Amina’s positivo?

A

Vaginose bacteriana

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41
Q

Corrimento grumoso esbranquiçado, aderente, inodoro, prurido vulvar intenso, dispareunia, pH 4-4,5, teste das amigas negativo, pseudo hifas no hidroxido de potássio?

A

Candidíase

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42
Q

Corrimento amarelado, bolhoso, odor desagradável, prurido vulvar, dispareunia, colpite difusa ou focal com aspecto de framboesa, ph 5-6, teste das aminas positivo?

A

Tricomoníase

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43
Q

Valor da PPE para hipermobilidade do colo vesical?

A

> 90

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44
Q

PPE para defeito esfincteriano?

A

< 60

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45
Q

Correção de defeito esfincteriano?

A

Sling

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46
Q

Correção de hipermobilidade do colo vesical?

A

Burch e Marshall (colpossuspensao retropubica)

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47
Q

Tto da donovanose?

A

Azitromicina 1x/semana até cura
Lesão ulcerada com bordo hipertrófico/plano, ulcero-vegetante, fundo granulomatose vermelho viva
Sem adenite

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48
Q

Tto do cancro mole?

A

Azitromicina dose única ou ceftriaxona

Úlcera de bordos irregulares, fundo sujo, base amolecida e contorno eritematoso, dolorosa
Adenopatia unilareal
Fistulização por orifício único

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49
Q

Tto do linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina por 21 dias
Chlamydia
Úlcera pequena ou pápula, indolor, adenopatia inguinal unilateral, dolorosa, fistulização em bico de regador

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50
Q

Tto para vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

Ou clindamicina VO no primeiro semestre de uma gestante

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51
Q

Classificação de uma candidíase recorrente?

A

4 ou mais episódios no ano

Tto: fluconazol 150mg dias 1, 2 e 7, após disso 01 cp por semana por 6 meses

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52
Q

Tto para cervicite?

A

Ceftriaxona IM ou Ciprofloxacino VO (inadmissível para Minas, Rio e SP) para gonococo
+
Azitromicina VO ou Doxiciclina VO para clamidia

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53
Q

Tto de DIP ambulatorial?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
+
Metronidazol 500mg 12/12h por 14 dias

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54
Q

Tto de DIP hospitalar?

A

Clindamicina IV + Gentamicina IV

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55
Q

Tto da VB?

A

Metronidazol 500mg 12/12 por 7 dias

Alt: Clindamicina, tinidazol

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56
Q

Profilaxias em caso de violência sexual?

A

Não virais:
Sifilis: penicilina benzatina 2,4 milhões
Gonorreia: ceftriaxona 500mg IM
Clamidia e cranco mole: azitromicina 500mg dois comprimidos (1g)
Tricomoníase: metronidazol 500mg 4cp

Virais:
Hepatite B: vacina e imunoglobulina nos primeiros 14 dias
HIV: tenofovir, lamivudina, ???, por 28 dias

Anticoncepção:
Levonorgestrel 1,5mg VO dose única ou 0,75mg em duas tomadas

57
Q

Alternativas para tto da sifilis?

A

Doxiciclina, tetraciclina, ceftriaxona

58
Q

O que significa hipogonadismo hipergonadotrofico? Se amenorreia levanta problema em qual compartimento?

A

Níveis de FSH elevados/>20, a deficiência de hormônios ocorre por problemas no compartimento II

59
Q

O que significa hipogonadismo hipogonadotrofico? Se amenorreia levanta problema em qual compartimento?

A

Níveis de FSH baixos/<5, com a insuficiência hormonal decorrente de problema no compartimento III ou IV

60
Q

Causas principais de sangramento na peri/pós menopausa?

A

TH-30%
Atrofia endometrial/Vaginite atrófica- 30%
Câncer de endométrio-15%

61
Q

Tipo de degeneração maligna do mioma?

A

Sarcomatosa

62
Q

Tipo de degeneração mais comum do mioma?

63
Q

No que consiste a add-back terapia?

A

Terapia combinada de estrogênio com ou sem progesterona em pcts usando análogos de GnRH visando diminuição de seus efeitos colaterais

64
Q

Constituintes do diafragma pélvico?

A

Músculo levantador do ânus (m pubococcígeo, puborretal, ileococcígeo) e músculo isquiococcígeo

65
Q

Constituintes do diafragma urogenital?

A

Transverso profundo do períneo e esfíncter da uretra

66
Q

Qual parte do trajeto duro é a mais importante para o parto?

A

A pequena bacia/pelve verdadeira/bacia obstétrica

67
Q

Alterações no SOP?

A

Aumento do IGF-1, insulina e testosterona estrogênio livre
FSH baixo ou normal
LH elevado
SHBG diminuído

68
Q

Via de escolha da reposição de estrogênio no climatério?

A

Patologias em geral parenteral

LDH elevado comprimido

69
Q

CI da TH no climatério?

A 
CA de mama ou endométrio
TEP ou TVP
Sangramento vaginal indeterminado
Doenças hepáticas ativas
Porfiria
70
Q

Contracepção emergencial?

A

Levonorgestrel 1,5mg dose única

71
Q

Incontinência urinária de esforço com PPE> 90?

A

Hipersensibilidade vesical

72
Q

Incontinência urinária de esforço com PPE<60?

A

Efeito esfincteriano

73
Q

Incontinência urinária com contrações não inibidas do detrusor?

A

Bexiga hiperativa

74
Q

Tto do prolapso uterino?

A

Pessario, fisioterapia, histerectomia vaginal e Manchester (manter o útero)

75
Q

Tto do prolapso de cúpula?

A

Fixar a cúpula vaginal no promontório ou no sacro (Le Fort/colpocleise se sem atividade sexual)

76
Q

Tto do prolapso anterior?

A

Sintomáticas= colporrafia anterior

77
Q

Tto do prolapso posterior?

A

Sintomáticas= colporrafia posterior

78
Q

No POP-Q se a pct tem ponto D(fundo de saco de Douglas) o C é?

79
Q

Qual o tumor maligno mais comum do ovário?

A

Adenocarcinoma seroso

Disgerminoma (criança)

80
Q

Tumor de ovário que causa pseudopuberdade precoce?

A

Teratoma IMAturo

81
Q

Nome do tumor ovariano que é uma metástase de tumor de TGI/anel de sinete?

A

Krukenberg

82
Q

Suspeita de lesão maligna de ovário?

A

Sólida, USG com Doppler de baixa resistência, septada, papilas, espessamento de parede, irregular, >8cm, após menopausa

83
Q

Tto das hiperplasia endometriais?

A

Sem atipia: progesterona

Com atipia: histerectomia

84
Q

CD no LIE-BG?

A

Repetir em 3 anos se <25anos ou 6meses >=25a

85
Q

CD no ASC-US?

A

Repetir em 3 anos de <=25a ou 6meses >=30a

86
Q

CD ASC-H/AGUS/LIE-AG?

A

Colposcopia

87
Q

Tipo de câncer de colo mais comum?

A

Epidermoide escamoso

88
Q

Genes que o HPV interage?

89
Q

Tipo histológico mais comum de câncer de vulva?

A

Epidermóide ou escamoso

90
Q

Afecções benignas da mama?

A

Dor mamária cíclica, adensamentos e cistos

91
Q

Características de uma descarga papila patológica?

A

Espontânea, unilateral, uniductal, aquosa/sanguínea, profusa e persistente

92
Q

Causa mais comum de derrame papilar?

A

Papiloma introductal

93
Q

Idade indicada para realizar MMG?

94
Q

Tipo mais comum de lesão maligna da mama?

A

Carcinoma ductal

95
Q

Indicação de mastectomia no câncer de mama?

A

Quando tumor ocupa > 20% do volume mamário ou em tumores localmente avançados

96
Q

Técnicas de Mastectomia?

A

Halsted: todo tecido mamário, ambos peitorais e esvaziamento axilar
Patey: mais usada, preserva o peitoral maior
Madden: preserva ambos os peitorais e faz esvaziamento axilar

97
Q

A lesão do nervo torácico longo acarreta?

A

Escápula alada

98
Q

Tipos de biópsia de mama ambulatoriais?

A

Core biopsy e mamotomia

99
Q

Biópsia de lesão mamária impalpável?

A

Estereotaxia

100
Q

Indicação de realizar linfonodo sentinela?

A

Pcts com baixo risco de metástase axilar
Sem adenomegalia palpável na axila
Axilar clinicamente negativa

101
Q

Indicação da RT no tto do câncer de mama?

A

Tumores >4cm, 4 ou mais linfonodo acometidos, cirurgias conservadoras

102
Q

CEA está aumentado em que tipo de tumor ovariano?

A

Epiteliais Múcio aos e nos embrionários

103
Q

CA 19.9 está aumentado em qual tipo de tumor ovariano?

A

Epitelial mucinoso

104
Q

CA 125 está aumentado em qual tumor ovariano?

A

Nos epiteliais

105
Q

Marcadores que aumentam especialmente nos tumores germinativos?

A

AFP e hCG e LDH

106
Q

Principal fator de risco ao câncer de endométrio?

107
Q

Tto no caso de atipia? E sem atipia?

A

Preferir histerectomia. Preferir progestagenos

108
Q

Tipo histológico mais comum do câncer de colo uterino?

A

Carcinoma epidermóide

109
Q

Como conduzir lesão LSIL/LIEBG/NIC I?

A

Repetir com 6m se maior de 25 anos ou em 3 anos se menor que 25a

110
Q

Como conduzir se lesão ASCUS?

A

Repetir em 6meses se maior que 30a e em 12meses se 26-29a

111
Q

Como proceder se ASCH, AGUS ou LIEAG/HSIL/NIC II NIC III?

A

Colposcopia

112
Q

Tto de lesões intraepiteliais de colo uterino?

A

NIC I por 2 anos: crioterapia, laser, cauterização

Maior ou igual a NIC II: exérese (CAF/EZT ou Cone)

113
Q

Quando realizar conização?

A

Quando não visualizado a JEC
Não visualizado limite da lesão
Suspeita de microinvasão

114
Q

Tipo de câncer de colo mais comum?

A

Epidermoid/Escamoso/Espinocelular

115
Q

Estadiamento e tto 1 do câncer de colo?

A

1a1: menor que 3mm (HTA 1 ou Cone se quer gestar)
1a2: 3mm -5mm (HTA 2 e linfadenectomia pelvica)
1b1: 5mm-4 cm (HTA 3)
1b2: maior que 4cm (HTA 3 ou QT)

116
Q

Estadiamento e tto 2 do câncer de colo?

A

2a: parte superior da vagina (HT 3 OU QT)
2b: invade paramétrio (QT)

117
Q

Estadiamento e tto 3 e 4 do câncer de colo?

A

3a: terço inferior da vagina
3b: pelve, hidronefrose
4a: bexiga e reto
4b: metástase a distância
Tto: QT em todas

118
Q

Tipo histológico de câncer de vulva mais comum?

A

Carcinoma de células escamosas

119
Q

Na infertilidade por fator ovariano a dosagem de FSH que indica bom prognóstico é?

A

<10 entre o segundo e o quinto dia do ciclo

120
Q

Na infertilidade por fator tuboperitoneal o que fazer caso prova de Corte negativa?

A

Trompa impérvia, proceder com videolaparoscopia

121
Q

Na infertilidade masculina o que fazer caso azoospermia?

A

Biópsia testicular

122
Q

Exames da avaliação básica da infertilidade?

A

Hormônios (FSH, Estradiol, Progesterona)
USGTV
Histerossalpingografia
Espermograma

123
Q

Tto da infertilidade a depender da causa?

A 
Masculino: Maioria FIV
Tuboperitoneal: Laparoscopia
Uterino: cirurgia
Cervical: Inseminação intrauterina
Ovariano: indução da ovulação ou FIV
124
Q

O seio urogenital, tubérculo urogenital, protuberâncias urogenitais e pregas urogenitais dependem do que para formar a genitália externa?

A

No homem dependem de DHT e 5-alfa-redutase. Na mulher dependem da ausência destes

125
Q

A diferenciação testicular depende de?

A

Fator determinante testicular (TDF) produzido por gene no cromossomo Y

126
Q

Quem produz o hormônio anti-mulleriano?

A

As células de Sertoli do testiculo já formado

127
Q

Quando ocorre a ovulação?

A

32-36h após o início da elevação dos níveis de LH e 10-12h após seu pico máximo

128
Q

Sd de Morris?

A

Defeito nos receptores de androgênio, 46XY
Genitália externa feminina, sem interna
Gonadas masculinas
Ausência de pelos

129
Q

Sd de Rokitansky?

A

Anomalia dos ductos de Müller.
Genitália externa feminina, sem interna
Gonadas femininas
Pelos presentes e anomalias renais

130
Q

Hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência de 21-hidroxilase
Gonadas femininas e genitália ambígua
Medir 17-OHP

131
Q

Sd de Asherman?

A

Sinéquias uterinas devido a agressão endometrial

132
Q

Sd de Sheehan?

A

Necrose hipofisário por isquemia devido a hemorragia no parto

133
Q

Sd de Savage?

A

Resistência a ação das gonadotrofinas

134
Q

Deficiência da 5-alfa-redutase?

A

46XY, genitália externa ambígua, gonadas masculinas

135
Q

Localização mais comum de endometriose?

136
Q

Marcador que indica resposta ao tratamento da endometriose?

137
Q

Qual tumor benigno de ovário é o mais frequente na infância?

138
Q

Qual medicação adicionar como terapia adjuvante em pacientes em tto para CA mama que expressam HER-2?

A

Trastuzumabe

139
Q

Câncer de mama triplo negativo?

A

Tumores com ausência de receptores hormonais e do HER-2 o que leva a ser de pior prognóstico

Medicina/ revisão Rp (15 decks)

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