Ginecologia Flashcards
1
Q
Critérios maiores para DIP?
A
Dor à mobilização do colo
Dor à palpação de anexos
Dor abdominal ou pélvica
2
Q
Critérios menores para DIP?
A
Febre
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
Massa pélvica
Leucocitose
PCR ou VHS elevados
Mais de 5 leucócitos p/c em secreção de endocervice
Comprovação laboratorial de gonococo, clamidia ou micoplasma
3
Q
Critérios elaborados ou definitivos de DIP?
A
Evidencia histopatologica de endometrite
Estudo de imagem mostrando abscesso tubo ovariano ou de fundo de saco
VLSC com evidencia de DIP
4
Q
Diagnóstico de DIP?
A
3 critérios maiores e 1 menor ou
1 critério elaborado
5
Q
Tto de DIP?
A
Ambulatorial: Ceftriaxona + doxiciclina 14d + metronidazol 14d
Hospitalar: Ceftriaxona IV 14d + doxiciclina vo 14d
6
Q
Tto das cervicites/uretrites?
A
Ciprofloxacino (ou Ceftriaxona) dose única + Azitromicina dose única
7
Q
pH <4,5 + KOH negativo?
A
Candidíase
8
Q
Pulsos do GnRH na fase folicular? E na lútea?
A
Com maior frequência e de pequena amplitude.
Com menor frequência e maior amplitude.
9
Q
Ligação do LH às celular da teca leva a produção de?
A
Androstenediona e testosterona
10
Q
Ligação do FSH às células da granulosa faz?
A
Transforma androstenediona em estrona e testosterona em estradiol a partir de aromatização
11
Q
Hormônio que inibe liberação hipofisaria do FSH decretado pela granulosa na fase folicular?
A
Inibina B
12
Q
Hormônio inibidor de FSH produzido pelo corpo luteo sob LH, predomínio na fase lutea?
A
Inibina A, sua concentração maxima é no início do pico do LH
13
Q
Amenorreias primária?
A
14 anos sem carácteres sexuais secundários ou 16 anos com caracteres sexuais secundários
14
Q
Conceito de amenorréia secundaria?
A
Amenorréia por seis meses ou por 3 ciclos consecutivos
15
Q
Paciente com amenorréia sem carácteres sexuais secundários e com FSH, LH altos?
A
Digenesia gonadal
16
Q
Paciente com amenorréia sem caracteres sexuais secundários e com FSH, LH baixos?
A
Teste do GnRH. Se negativo é hipófise, se positivo hipotálamo
17
Q
Síndrome de Rokitansky?
A
Agenesia da genitália interna (não tem útero, trompas, 2/3 superiores da vagina, mas ainda tem ovários e genitália externa feminina) por fusão dos ductos paramesonefricos, XX 46, pilificacao presente
18
Q
Síndrome de Morris?
A
Defeito no receptor de androgenio, 46 XY, pilificacao ausente e presença de testiculos
19
Q
Deficiência de 5-alfa-redutase?
A
Amenorréia primária com genitália externa feminina ou ambígua, genitália interna masculina com testiculos
Dosar testosterona
20
Q
Hiperplasia adrenal congênita?
A
Genitália interna feminina e externa ambígua
Pesquisar deficiência de 21-hidroxilase
21
Q
Critérios diagnósticos de SOP?
A
Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Distúrbio menstrual e/ou anovulação
Ovários policísticos (>12 folículos ou >10 volume ovariano)
22
Q
Fatores de proteção para mioma?
A
Tabagismo, ACO, primiparidade precoce
23
Q
Tipo de mioma que mais se relaciona com SUA?
A
Submucoso
24
Q
Degeneração do mioma mais comum? E na gravidez? E na menopausa?
A
Hialina. Rubra/carnosa/vermelha. Sarcomatosa
25
Quando indicar miomectomia por via laparotomica?
Intramurais profundos, mioma múltiplos, útero > 16 semanas
26
Quando indicar miomectomia por via laparoscópica?
Miomas subserosos, pequenos/poucos, útero < 16 semanas
27
Quando pedir PASF nas afecções benignas das mamas?
Quando dor ou cisto volumoso
28
Quando fazer tto cirúrgico das afeccoes benignas das mamas?
Cisto complexo e exclusão de cisto recidivante que apresente massa residual pós punção ou sangue na aspiração
29
Tríade das afecções benignas das mamas?
Dor cíclica, adensamentos, cistos
30
Características de descarga ductal patológica?
Unilateral, espontânea, uniductal, sanguínea/aquosa, abundante e persistente
31
Características de nódulos malignos?
Endurecido ou petreo, aderido, contornos irregulares e margens mal definidas, descarga sanguinolenta ou em água de rocha, retração da pele ou do mamilo, invasão da pele ou da parede torácica
32
Características de fibroadenoma na USG?
Reforço acústico posterior, bem delimitada, lateral > vertical, hipoecoica, calcificações grosseiras, imagem em pipoca
33
Lesões semana malignas características na USG?
Ecos irregulares, irregular, vertical > lateral, sombra acústica posterior, lesões espiculadas, microcalcificacões pleomórficas, linfonodo sem radiotransparencia central
34
Rastreamento do câncer de mama pelo MS?
Exame físico a partir dos 40anos e mamografia entre50-69 anos, se paciente de risco fazer tudo a partir dos 35 anos
35
Considerado lesão precursora do câncer de mama?
Carcinoma ductal in situ, Ductal infiltraste (mais comum)
36
Tto do câncer de mama in situ em menos de 20% da mama?
Cirurgia conservadora com segmentectomia/quadrantectomia + RT adjuvante
37
Tto de ca de mama maior de 20% ou multicentrico?
Mastectomia
38
Quando fazer QT no Ca de mama?
Carcinoma infiltrante
39
RT no CA de mama?
Cirurgia conservadora, lesão maior que 4 cm ou axila muito comprometida
40
Corrimento branco acinzentado, odor fétido, piora com menstruação/coito, pH >4,5, clue cells teste das Amina's positivo?
Vaginose bacteriana
41
Corrimento grumoso esbranquiçado, aderente, inodoro, prurido vulvar intenso, dispareunia, pH 4-4,5, teste das amigas negativo, pseudo hifas no hidroxido de potássio?
Candidíase
42
Corrimento amarelado, bolhoso, odor desagradável, prurido vulvar, dispareunia, colpite difusa ou focal com aspecto de framboesa, ph 5-6, teste das aminas positivo?
Tricomoníase
43
Valor da PPE para hipermobilidade do colo vesical?
> 90
44
PPE para defeito esfincteriano?
< 60
45
Correção de defeito esfincteriano?
Sling
46
Correção de hipermobilidade do colo vesical?
Burch e Marshall (colpossuspensao retropubica)
47
Tto da donovanose?
Azitromicina 1x/semana até cura
Lesão ulcerada com bordo hipertrófico/plano, ulcero-vegetante, fundo granulomatose vermelho viva
Sem adenite
48
Tto do cancro mole?
Azitromicina dose única ou ceftriaxona
Úlcera de bordos irregulares, fundo sujo, base amolecida e contorno eritematoso, dolorosa
Adenopatia unilareal
Fistulização por orifício único
49
Tto do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina por 21 dias
Chlamydia
Úlcera pequena ou pápula, indolor, adenopatia inguinal unilateral, dolorosa, fistulização em bico de regador
50
Tto para vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
| Ou clindamicina VO no primeiro semestre de uma gestante
51
Classificação de uma candidíase recorrente?
4 ou mais episódios no ano
| Tto: fluconazol 150mg dias 1, 2 e 7, após disso 01 cp por semana por 6 meses
52
Tto para cervicite?
Ceftriaxona IM ou Ciprofloxacino VO (inadmissível para Minas, Rio e SP) para gonococo
+
Azitromicina VO ou Doxiciclina VO para clamidia
53
Tto de DIP ambulatorial?
Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
+
Metronidazol 500mg 12/12h por 14 dias
54
Tto de DIP hospitalar?
Clindamicina IV + Gentamicina IV
55
Tto da VB?
Metronidazol 500mg 12/12 por 7 dias
| Alt: Clindamicina, tinidazol
56
Profilaxias em caso de violência sexual?
Não virais:
Sifilis: penicilina benzatina 2,4 milhões
Gonorreia: ceftriaxona 500mg IM
Clamidia e cranco mole: azitromicina 500mg dois comprimidos (1g)
Tricomoníase: metronidazol 500mg 4cp
Virais:
Hepatite B: vacina e imunoglobulina nos primeiros 14 dias
HIV: tenofovir, lamivudina, ???, por 28 dias
Anticoncepção:
Levonorgestrel 1,5mg VO dose única ou 0,75mg em duas tomadas
57
Alternativas para tto da sifilis?
Doxiciclina, tetraciclina, ceftriaxona
58
O que significa hipogonadismo hipergonadotrofico? Se amenorreia levanta problema em qual compartimento?
Níveis de FSH elevados/>20, a deficiência de hormônios ocorre por problemas no compartimento II
59
O que significa hipogonadismo hipogonadotrofico? Se amenorreia levanta problema em qual compartimento?
Níveis de FSH baixos/<5, com a insuficiência hormonal decorrente de problema no compartimento III ou IV
60
Causas principais de sangramento na peri/pós menopausa?
TH-30%
Atrofia endometrial/Vaginite atrófica- 30%
Câncer de endométrio-15%
61
Tipo de degeneração maligna do mioma?
Sarcomatosa
62
Tipo de degeneração mais comum do mioma?
Hialina
63
No que consiste a add-back terapia?
Terapia combinada de estrogênio com ou sem progesterona em pcts usando análogos de GnRH visando diminuição de seus efeitos colaterais
64
Constituintes do diafragma pélvico?
Músculo levantador do ânus (m pubococcígeo, puborretal, ileococcígeo) e músculo isquiococcígeo
65
Constituintes do diafragma urogenital?
Transverso profundo do períneo e esfíncter da uretra
66
Qual parte do trajeto duro é a mais importante para o parto?
A pequena bacia/pelve verdadeira/bacia obstétrica
67
Alterações no SOP?
Aumento do IGF-1, insulina e testosterona estrogênio livre
FSH baixo ou normal
LH elevado
SHBG diminuído
68
Via de escolha da reposição de estrogênio no climatério?
Patologias em geral parenteral
| LDH elevado comprimido
69
CI da TH no climatério?
```
CA de mama ou endométrio
TEP ou TVP
Sangramento vaginal indeterminado
Doenças hepáticas ativas
Porfiria
```
70
Contracepção emergencial?
Levonorgestrel 1,5mg dose única
71
Incontinência urinária de esforço com PPE> 90?
Hipersensibilidade vesical
72
Incontinência urinária de esforço com PPE<60?
Efeito esfincteriano
73
Incontinência urinária com contrações não inibidas do detrusor?
Bexiga hiperativa
74
Tto do prolapso uterino?
Pessario, fisioterapia, histerectomia vaginal e Manchester (manter o útero)
75
Tto do prolapso de cúpula?
Fixar a cúpula vaginal no promontório ou no sacro (Le Fort/colpocleise se sem atividade sexual)
76
Tto do prolapso anterior?
Sintomáticas= colporrafia anterior
77
Tto do prolapso posterior?
Sintomáticas= colporrafia posterior
78
No POP-Q se a pct tem ponto D(fundo de saco de Douglas) o C é?
Colo
79
Qual o tumor maligno mais comum do ovário?
Adenocarcinoma seroso
| Disgerminoma (criança)
80
Tumor de ovário que causa pseudopuberdade precoce?
Teratoma IMAturo
81
Nome do tumor ovariano que é uma metástase de tumor de TGI/anel de sinete?
Krukenberg
82
Suspeita de lesão maligna de ovário?
Sólida, USG com Doppler de baixa resistência, septada, papilas, espessamento de parede, irregular, >8cm, após menopausa
83
Tto das hiperplasia endometriais?
Sem atipia: progesterona
| Com atipia: histerectomia
84
CD no LIE-BG?
Repetir em 3 anos se <25anos ou 6meses >=25a
85
CD no ASC-US?
Repetir em 3 anos de <=25a ou 6meses >=30a
86
CD ASC-H/AGUS/LIE-AG?
Colposcopia
87
Tipo de câncer de colo mais comum?
Epidermoide escamoso
88
Genes que o HPV interage?
P53 e pRB
89
Tipo histológico mais comum de câncer de vulva?
Epidermóide ou escamoso
90
Afecções benignas da mama?
Dor mamária cíclica, adensamentos e cistos
91
Características de uma descarga papila patológica?
Espontânea, unilateral, uniductal, aquosa/sanguínea, profusa e persistente
92
Causa mais comum de derrame papilar?
Papiloma introductal
93
Idade indicada para realizar MMG?
50-69a
94
Tipo mais comum de lesão maligna da mama?
Carcinoma ductal
95
Indicação de mastectomia no câncer de mama?
Quando tumor ocupa > 20% do volume mamário ou em tumores localmente avançados
96
Técnicas de Mastectomia?
Halsted: todo tecido mamário, ambos peitorais e esvaziamento axilar
Patey: mais usada, preserva o peitoral maior
Madden: preserva ambos os peitorais e faz esvaziamento axilar
97
A lesão do nervo torácico longo acarreta?
Escápula alada
98
Tipos de biópsia de mama ambulatoriais?
Core biopsy e mamotomia
99
Biópsia de lesão mamária impalpável?
Estereotaxia
100
Indicação de realizar linfonodo sentinela?
Pcts com baixo risco de metástase axilar
Sem adenomegalia palpável na axila
Axilar clinicamente negativa
101
Indicação da RT no tto do câncer de mama?
Tumores >4cm, 4 ou mais linfonodo acometidos, cirurgias conservadoras
102
CEA está aumentado em que tipo de tumor ovariano?
Epiteliais Múcio aos e nos embrionários
103
CA 19.9 está aumentado em qual tipo de tumor ovariano?
Epitelial mucinoso
104
CA 125 está aumentado em qual tumor ovariano?
Nos epiteliais
105
Marcadores que aumentam especialmente nos tumores germinativos?
AFP e hCG e LDH
106
Principal fator de risco ao câncer de endométrio?
Obesidade
107
Tto no caso de atipia? E sem atipia?
Preferir histerectomia. Preferir progestagenos
108
Tipo histológico mais comum do câncer de colo uterino?
Carcinoma epidermóide
109
Como conduzir lesão LSIL/LIEBG/NIC I?
Repetir com 6m se maior de 25 anos ou em 3 anos se menor que 25a
110
Como conduzir se lesão ASCUS?
Repetir em 6meses se maior que 30a e em 12meses se 26-29a
111
Como proceder se ASCH, AGUS ou LIEAG/HSIL/NIC II NIC III?
Colposcopia
112
Tto de lesões intraepiteliais de colo uterino?
NIC I por 2 anos: crioterapia, laser, cauterização
| Maior ou igual a NIC II: exérese (CAF/EZT ou Cone)
113
Quando realizar conização?
Quando não visualizado a JEC
Não visualizado limite da lesão
Suspeita de microinvasão
114
Tipo de câncer de colo mais comum?
Epidermoid/Escamoso/Espinocelular
115
Estadiamento e tto 1 do câncer de colo?
1a1: menor que 3mm (HTA 1 ou Cone se quer gestar)
1a2: 3mm -5mm (HTA 2 e linfadenectomia pelvica)
1b1: 5mm-4 cm (HTA 3)
1b2: maior que 4cm (HTA 3 ou QT)
116
Estadiamento e tto 2 do câncer de colo?
2a: parte superior da vagina (HT 3 OU QT)
2b: invade paramétrio (QT)
117
Estadiamento e tto 3 e 4 do câncer de colo?
3a: terço inferior da vagina
3b: pelve, hidronefrose
4a: bexiga e reto
4b: metástase a distância
Tto: QT em todas
118
Tipo histológico de câncer de vulva mais comum?
Carcinoma de células escamosas
119
Na infertilidade por fator ovariano a dosagem de FSH que indica bom prognóstico é?
<10 entre o segundo e o quinto dia do ciclo
120
Na infertilidade por fator tuboperitoneal o que fazer caso prova de Corte negativa?
Trompa impérvia, proceder com videolaparoscopia
121
Na infertilidade masculina o que fazer caso azoospermia?
Biópsia testicular
122
Exames da avaliação básica da infertilidade?
Hormônios (FSH, Estradiol, Progesterona)
USGTV
Histerossalpingografia
Espermograma
123
Tto da infertilidade a depender da causa?
```
Masculino: Maioria FIV
Tuboperitoneal: Laparoscopia
Uterino: cirurgia
Cervical: Inseminação intrauterina
Ovariano: indução da ovulação ou FIV
```
124
O seio urogenital, tubérculo urogenital, protuberâncias urogenitais e pregas urogenitais dependem do que para formar a genitália externa?
No homem dependem de DHT e 5-alfa-redutase. Na mulher dependem da ausência destes
125
A diferenciação testicular depende de?
Fator determinante testicular (TDF) produzido por gene no cromossomo Y
126
Quem produz o hormônio anti-mulleriano?
As células de Sertoli do testiculo já formado
127
Quando ocorre a ovulação?
32-36h após o início da elevação dos níveis de LH e 10-12h após seu pico máximo
128
Sd de Morris?
Defeito nos receptores de androgênio, 46XY
Genitália externa feminina, sem interna
Gonadas masculinas
Ausência de pelos
129
Sd de Rokitansky?
Anomalia dos ductos de Müller.
Genitália externa feminina, sem interna
Gonadas femininas
Pelos presentes e anomalias renais
130
Hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21-hidroxilase
Gonadas femininas e genitália ambígua
Medir 17-OHP
131
Sd de Asherman?
Sinéquias uterinas devido a agressão endometrial
132
Sd de Sheehan?
Necrose hipofisário por isquemia devido a hemorragia no parto
133
Sd de Savage?
Resistência a ação das gonadotrofinas
134
Deficiência da 5-alfa-redutase?
46XY, genitália externa ambígua, gonadas masculinas
135
Localização mais comum de endometriose?
Ovários
136
Marcador que indica resposta ao tratamento da endometriose?
CA-125
137
Qual tumor benigno de ovário é o mais frequente na infância?
Teratoma
138
Qual medicação adicionar como terapia adjuvante em pacientes em tto para CA mama que expressam HER-2?
Trastuzumabe
139
Câncer de mama triplo negativo?
Tumores com ausência de receptores hormonais e do HER-2 o que leva a ser de pior prognóstico
