Gastro

Question 1

Características encontradas na esofagomanometria da acalásia?

Answer 1

Deficit de relaxamento do EEI Durante deglutição
Hipertonia do EEI geralmente maior que 35
Aperistalse/contrações variadas da peristalse

Question 2

Classificação de Mascarenhas da acalásia?

Answer 2

I: <4
II: 4-7
III: 7-10
IV: >10

Question 3

Paciente alcoolista, com histórico de vômitos de repetição pós libação alcoólica + HDA pensar em?

Answer 3

Síndrome de Mallory Weiss

Question 4

Hemorragia digestiva alta por malformação vascular dilatada e tortuosa ao longo de curvatura menor do estômago pensar em?

Answer 4

Lesão de Dieulafoy

Question 5

Dilatação linear de vênulas convergindo longitudinalmente para antro pensar em?

Answer 5

Ectasia vascular Amtrak gástrica (estômago em melancia)

Question 6

Tríade de Sandblom? Sugere o que?

Answer 6

Hemorragia digestiva alta + ictericia + dor em hipocôndrio D

Hemofilia

Question 7

Local com maior risco de perfuração nas úlceras pépticas?

Answer 7

Parece anterior do bulbo duodenal

Question 8

Local de risco maior de sangramento na úlcera peptica?

Answer 8

Parece posterior do bulbo duodenal (artéria gastroduodenal)

Question 9

Indicações para erradicar o H pylori?

Answer 9

DUP, lindona MALT, adenocarcinoma gástrico, gastrite histológica intensa, uso crônico de AAS/AINE

Question 10

Antes da fundoaplicatura deve-se fazer o que?

Answer 10

pHmetria de 24h para confirmas DRGE e esofagomanometria para escolha da técnica

Question 11

Tipos de fundoaplicatura?

Answer 11

Total(Nissen): 360, mais usada

Parcial: anterior (Dor, Thal) e posterior (Toupet, Lind)

Question 12

Tto do esôfago de Barrett?

Answer 12

Sem displasia: EDA em 3-5a
Displasia baixo grau: ablação endoscópica ou EDA em 12 meses
Displasia de alto grau: Ablação endoscópica
Adenocarcinoma invasivo: tto do CÂNCER

Question 13

Tto cirúrgico da DUP duodenal?

Answer 13

Se duodenal: vagotomia troncular+ piloroplastia ou antrectomia + reconstrução do trânsito (BI/BII/Y de Roux)
Ou Vagotomia superseletiva:gástrica proximal

Question 14

Tto cirúrgico da DUP gástrica?

Answer 14

I (pequena curvatura): gastrectomia distal + BI (gastroduodenostomia)
II (corpo) ou III (pré pilorica): Vagotomia troncular+ gastrectomia distal + reconstrução do trânsito
IV (pequena curvatura alta): gastrectomia subtotal + Y de Roux

Question 15

Local no esôfago em que os diverticulos são verdadeiros e seu tipo?

Answer 15

Esôfago médio. De tração

Question 16

Localização do divertículo de Zenker?

Answer 16

Hipofaríngea

Question 17

Ac principal para diagnóstico de dnc celíaca?

Answer 17

Ac antitransglutaminase IgA

Se <18 meses: ac antigliadina

Question 18

Principal síndrome associada a dnc celíaca?

Answer 18

Sd de Down

Question 19

Diferenciação da sintomatologia na fisgai de condução/baixa? E na de transferência/alta?

Answer 19

Paciente se sente entalado. Paciente engasga.

Question 20

Tríade da clinica de acalásia?

Answer 20

Disfagia de condução, regurgitação e perda de peso

Question 21

Tto da acalásia?

Answer 21

Nitrato ou antagonistas do cálcio, toxinas botulínicas, dilatação endoscópica por balão
Cirúrgico (graves ou refratários): esofagomiotomia ou miotomia de Heller (+fundoaplicatura parcial para evitar DRGE)

Question 22

Principal complicação da acalásia?

Answer 22

Carcinoma escamoso do esôfago

Question 23

Cirurgia para DRGE?

Answer 23

Fundoaplicatura de Nisse/Total/360

Question 24

Ulcera que melhora com alimentação, clinica geralmente noturna?

Answer 24

Duodenal

Question 25

Úlcera que piora com o alimento?

Answer 25

Gástrica

Question 26

Indicações de EDA na epigastralgia?

Answer 26

Maiores de 45/55a
Sinais de alarme
Refratário ao tto clínico

Question 27

Indicações de erradicação da H Pylori?

Answer 27

Úlcera péptica, linfoma MALT, adenocarcinoma gástrico, uso crônico de AINEs ou AAS, presença de lesões pré-neoplasicas (gastrite atrófica, metaplasmos intestinal)

Question 28

Tto da H Pylori?

Answer 28

Omeprazol 20mg 12/12h
Claritromicina 500mg 12/12h
Amoxicilina 1g 12/12h
7dias + 4 semanas de IBP

Question 29

Sd da alça aferente?

Answer 29

Na antrectomia com BII
Alça aferente é obstruída. Dor aliviada com Couto em jato
Tto Y de Roux

Question 30

Gastropatia por refluxo biliar?

Answer 30

Antrectomia faz refluxo biliar para estômago. Dor constante com vômitos biliosos que não a melhoram
Tto Y de Roux

Question 31

Sd de Dumping?

Answer 31

Precoce: logo após alimentação há desconforto abdominal e alterações vasomotoras
Tardia: rápida absorção alimentar. Causa hipoglicemia, predomínio dos sintomas vasomotores

Question 32

Definição de câncer gástrico precoce?

Answer 32

Tumor limitado a mucosa e submucosa independente do acometimento linfonodal

Question 33

Tto do câncer gástrico?

Answer 33

Proximal: gastrectomia total+ Y de Roux
Terço distal: gastrectomia radical subtotal + BII
Linfadenectomia sempre (D2 no Brasil)
QT e RT adjuvantes se T4, T3 ou N positivo

Question 34

Tipo mais importante de sarcoma gástrico?

Answer 34

GIST

Question 35

Características do GiST?

Answer 35

Originários das células intersticiais de Cajal. Maioria benigna. Marcador CD-117(c-kit)
Tamanho e índice mitótico são indicadores de malignidade

Question 36

Classificação de Lauren quanto ao câncer gástrico?

Answer 36

Intestinal: mais comum, homens velhos, gastrite atrófica e anemia perniciosa, melhor prognostico, bem diferenciado
Difuso: mulheres jovens, tipo sanguíneo A, pior prognóstico, células em anel de sinete, pouco diferenciado

Question 37

Só tem na doença de Crohn?

Answer 37

Granuloma não caseoso
Colite sem proctite
Estenoses, fístulas

Question 38

Porque evitar cirurgia na DC?

Answer 38

Risco de síndrome do intestino curto

Question 39

ATBs relacionados com colite pseudomembranosa?

Answer 39

Clindamicina, ampicilina, cefalosporinas, amoxicilina, quinolonas

Question 40

Classificação de Hinchey?

Answer 40

Estágio I: abscesso pericólico/mesenterico
Estágio II: abscesso pélvico/ a distância
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal

Question 41

Pólipos de maior risco de malignização?

Answer 41

Pólipos adenomatosos

Question 42

Pólipo intestinal com maior chance de malignidade?

Answer 42

Pólipo adenomatoso tipo viloso

Question 43

Indicação de rastreamento de pólipo em parente de primeiro grau?

Answer 43

Adenoma viloso, maior que 1 cm e surgimento me menores de 60anos

Question 44

Polipose associada a hiperpigmentação retiniana hipertrofica?

Answer 44

Polipose adenomatosos familiar

Question 45

Síndrome de Boehave?

Answer 45

Dor torácica + enfisema subcutâneo + vômitos