Gastro Flashcards
Características encontradas na esofagomanometria da acalásia?
Deficit de relaxamento do EEI Durante deglutição
Hipertonia do EEI geralmente maior que 35
Aperistalse/contrações variadas da peristalse
Classificação de Mascarenhas da acalásia?
I: <4
II: 4-7
III: 7-10
IV: >10
Paciente alcoolista, com histórico de vômitos de repetição pós libação alcoólica + HDA pensar em?
Síndrome de Mallory Weiss
Hemorragia digestiva alta por malformação vascular dilatada e tortuosa ao longo de curvatura menor do estômago pensar em?
Lesão de Dieulafoy
Dilatação linear de vênulas convergindo longitudinalmente para antro pensar em?
Ectasia vascular Amtrak gástrica (estômago em melancia)
Tríade de Sandblom? Sugere o que?
Hemorragia digestiva alta + ictericia + dor em hipocôndrio D
Hemofilia
Local com maior risco de perfuração nas úlceras pépticas?
Parece anterior do bulbo duodenal
Local de risco maior de sangramento na úlcera peptica?
Parece posterior do bulbo duodenal (artéria gastroduodenal)
Indicações para erradicar o H pylori?
DUP, lindona MALT, adenocarcinoma gástrico, gastrite histológica intensa, uso crônico de AAS/AINE
Antes da fundoaplicatura deve-se fazer o que?
pHmetria de 24h para confirmas DRGE e esofagomanometria para escolha da técnica
Tipos de fundoaplicatura?
Total(Nissen): 360, mais usada
Parcial: anterior (Dor, Thal) e posterior (Toupet, Lind)
Tto do esôfago de Barrett?
Sem displasia: EDA em 3-5a
Displasia baixo grau: ablação endoscópica ou EDA em 12 meses
Displasia de alto grau: Ablação endoscópica
Adenocarcinoma invasivo: tto do CÂNCER
Tto cirúrgico da DUP duodenal?
Se duodenal: vagotomia troncular+ piloroplastia ou antrectomia + reconstrução do trânsito (BI/BII/Y de Roux)
Ou Vagotomia superseletiva:gástrica proximal
Tto cirúrgico da DUP gástrica?
I (pequena curvatura): gastrectomia distal + BI (gastroduodenostomia)
II (corpo) ou III (pré pilorica): Vagotomia troncular+ gastrectomia distal + reconstrução do trânsito
IV (pequena curvatura alta): gastrectomia subtotal + Y de Roux
Local no esôfago em que os diverticulos são verdadeiros e seu tipo?
Esôfago médio. De tração
Localização do divertículo de Zenker?
Hipofaríngea
Ac principal para diagnóstico de dnc celíaca?
Ac antitransglutaminase IgA
Se <18 meses: ac antigliadina
Principal síndrome associada a dnc celíaca?
Sd de Down
Diferenciação da sintomatologia na fisgai de condução/baixa? E na de transferência/alta?
Paciente se sente entalado. Paciente engasga.
Tríade da clinica de acalásia?
Disfagia de condução, regurgitação e perda de peso
Tto da acalásia?
Nitrato ou antagonistas do cálcio, toxinas botulínicas, dilatação endoscópica por balão
Cirúrgico (graves ou refratários): esofagomiotomia ou miotomia de Heller (+fundoaplicatura parcial para evitar DRGE)
Principal complicação da acalásia?
Carcinoma escamoso do esôfago
Cirurgia para DRGE?
Fundoaplicatura de Nisse/Total/360
Ulcera que melhora com alimentação, clinica geralmente noturna?
Duodenal
Úlcera que piora com o alimento?
Gástrica
Indicações de EDA na epigastralgia?
Maiores de 45/55a
Sinais de alarme
Refratário ao tto clínico
Indicações de erradicação da H Pylori?
Úlcera péptica, linfoma MALT, adenocarcinoma gástrico, uso crônico de AINEs ou AAS, presença de lesões pré-neoplasicas (gastrite atrófica, metaplasmos intestinal)
Tto da H Pylori?
Omeprazol 20mg 12/12h
Claritromicina 500mg 12/12h
Amoxicilina 1g 12/12h
7dias + 4 semanas de IBP
Sd da alça aferente?
Na antrectomia com BII
Alça aferente é obstruída. Dor aliviada com Couto em jato
Tto Y de Roux
Gastropatia por refluxo biliar?
Antrectomia faz refluxo biliar para estômago. Dor constante com vômitos biliosos que não a melhoram
Tto Y de Roux
Sd de Dumping?
Precoce: logo após alimentação há desconforto abdominal e alterações vasomotoras
Tardia: rápida absorção alimentar. Causa hipoglicemia, predomínio dos sintomas vasomotores
Definição de câncer gástrico precoce?
Tumor limitado a mucosa e submucosa independente do acometimento linfonodal
Tto do câncer gástrico?
Proximal: gastrectomia total+ Y de Roux
Terço distal: gastrectomia radical subtotal + BII
Linfadenectomia sempre (D2 no Brasil)
QT e RT adjuvantes se T4, T3 ou N positivo
Tipo mais importante de sarcoma gástrico?
GIST
Características do GiST?
Originários das células intersticiais de Cajal. Maioria benigna. Marcador CD-117(c-kit)
Tamanho e índice mitótico são indicadores de malignidade
Classificação de Lauren quanto ao câncer gástrico?
Intestinal: mais comum, homens velhos, gastrite atrófica e anemia perniciosa, melhor prognostico, bem diferenciado
Difuso: mulheres jovens, tipo sanguíneo A, pior prognóstico, células em anel de sinete, pouco diferenciado
Só tem na doença de Crohn?
Granuloma não caseoso
Colite sem proctite
Estenoses, fístulas
Porque evitar cirurgia na DC?
Risco de síndrome do intestino curto
ATBs relacionados com colite pseudomembranosa?
Clindamicina, ampicilina, cefalosporinas, amoxicilina, quinolonas
Classificação de Hinchey?
Estágio I: abscesso pericólico/mesenterico
Estágio II: abscesso pélvico/ a distância
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal
Pólipos de maior risco de malignização?
Pólipos adenomatosos
Pólipo intestinal com maior chance de malignidade?
Pólipo adenomatoso tipo viloso
Indicação de rastreamento de pólipo em parente de primeiro grau?
Adenoma viloso, maior que 1 cm e surgimento me menores de 60anos
Polipose associada a hiperpigmentação retiniana hipertrofica?
Polipose adenomatosos familiar
Síndrome de Boehave?
Dor torácica + enfisema subcutâneo + vômitos