Nefrologia Flashcards
Proteinuria da síndrome nefrítica?
> 150mg sem ultrapassar 3,5g/24h
Achados da síndrome nefrítica?
Piócitos, proteinuria, cilindros leucocitários ou hemáticos, hematuria dismórfica
Laboratório da síndrome de Berger?
Normocomplemetemia, IgA deriva aumentada, depósitos cutâneos de IgA
GNDA período de incubação da infecção estreptococica em garganta? E em pele?
1-2 semanas. 3-6 semanas
Exame para documentar a infecção do estreptococo na GNDA na garganta? E na pele?
ASO. Anti-DNAse B
Como está o complemento na GNDA pós estreptococica?
C3 diminuído
Indicação de biópsia na GNDA pós estreptococica?
Oligúria maior que 72h/1semana Hematuria macro maior que 6 semanas Complemento baixo persistindo por mais de 8 semanas Proteinuria nefrótica Azotemia acentuada ou prolongada
Tto da GNPE?
Restrição hídrica
Furosemida
Vasodilatadores (Hidralazina)
Dieta hipossódica
Diálise caso retenção azotemica importante
Antibióticos (não altera evolução da doença, mas previne reincidência)
Como se dá a síndrome de Goodpasture?
Produção de anticorpos antimembrana basal causando hemoptise e glomerulonefrite
Diagnóstico de síndrome de goodpasture?
Padrão de imunofluorescência linear
Anticorpo Anti MB
Biópsia renal com presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos
Tto da síndrome de goodpasture?
Plasmaferese
Corticoide
Ciclofosfamida
Componentes da síndrome nefrótica?
Proteinuria > 3-3,5
Hipoalbuminemia/ Proteinemia (ATIII, imunoglobulina, transferrina)
Edema
Hiperlipidemia
Lipiduria
Corpos graxos ovalados ou cilindros graxos no EAS
Proteinuria na síndrome nefrótica, quais são perdidas?
Albumina
Antitrombina III, PTN C e PTN S
Imunoglobulina IgG
Transferrina
Edema na síndrome nefrótica?
Começa periorbitário e pode se generalizar
Principais agentes da PBE por síndrome nefrótica?
Streptococcus pneumoniae e E. coli
Drogas que diminuem a proteinuria?
IECA e BRA
Tipo de lesão que fecha o diagnóstico de nefropatia diabética?
Expansão mesangial
Características da doença por lesão mínima?
Mais comum em crianças
Fusão e retração dos processos podocitarios
Não consome complemento
Resposta dramática a corticoide
Associada a doença de Hodgkin/AINEs…PBE por pneumococo
Características da glomeruloesclerose focal e segmentar?
Mais comum em adultos, esclerose com colapso capilar, mais associada com hipertensão arterial e outras condições sistêmicas, não responde bem a corticoide
Características da nefropatia membranosa?
Segunda mais comum em adultos, espessamento difuso da membrana basal, não consome complemento
Associada com hepatite B/LES/neoplasia oculta/Captopril, ouro, d-penicilamina
Características da glomerulonefrite mesangiocapilar ou mesangioproliferativa?
Única causa de síndrome nefrótica primária que cursa com complemento baixo, diagnóstico diferencial de GNPE quando essa assume evolução desfavorável, hipocomplementemia maior que 8 semanas e proteinuria na faixa nefrótica, se associa principalmente com hepatite C
Doença que cursa com hematuria em surtos e mais nada?
Doença de Berger
Diagnóstico da síndrome de Berger?
Hematuria e mais nada, completo normal e aumento IgA
Tto da síndrome de Berger?
Acompanhamento
IECA
Corticoide se grave
Fatores de pior prognóstico na síndrome de Berger?
Idade avançada, homem, hematuria micro, ptn> 1, HAS, Cr> 1,5
Proteína que está aumentada na síndrome nefrótica?
Alfa 2 Globulina
Condições que levam a trombose da veia renal?
As duas últimas + Amiloidose
Membranosa e Membranoproliferativa
Tríade da Síndrome Hemolítico Urêmica?
Plaquetopenia + Anemia hemolítica com esquizócitos + Insuficiência Renal Aguda
Principal causa da SHU?
E. Coli O157:H7
Outro nome da síndrome de Berger?
Nefropatia por IgA
Lesão tubular na NIA?
Aumento do sódio urinário (FÉ>1%) e urina diluída
Se
Alérgica: Rash + eosinofilúria
Medicamentos envolvidos na NIA?
AINEs Beta lactâmico Convulsolíticos (Fenitoína) Diurético Tiazidico E (R): rifampicina
Causas de pielonefrite?
Pielonefrite Hemoglobinopatia S Obstrução Diabetes mellitus Analgésicos/ alcoolismo
Doença que Berger é chamada de forma limitado aos rins de qual doença?
Púrpura de Henoch Scholein
Diferença marcante clinica entre doença renal aguda e crônica?
Na crônica existem manifestações de anemia e doença mineral óssea
Paciente pós neurocirurgia evoluindo com poluiria, polidíssima e hiperNa pensar em?
Diabetes insipidus
Acidoses metabólicas com ag normal cursam com cloreto?
Aumentado (hipercloremica)
Metformina causa qual distúrbio?
Acidose láctica
Na insuficiência renal aguda encontramos quais alterações eletrolíticas?
HipoNa, HipoCa, HiperK, Hiperfosfatemia, Hipermagnesemia
Principal causa de IRA?
Condição pré renal
Sepse (NTA)
Valor normal do ClCr?
90-120
Calcule por Cockroft: (140-idade) x peso/ cr x 72 (x0,85 se mulher)
ATB que não exigem ajuste na IRÁ?
Oxacilina, ceftriaxona, clindamicina, cloranfenicol, azitromicina, Doxiciclina, mofloxacina, linezolida
Criança com surdez neurossensorial e hematuria glomerular pensar em?
Mal de Alport
Tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva?
I: ac antimembrana basal glomerular (Goodpasture) 10%
II: imunocomplexos 45%
III: Pauci-imunes 45%
Fármacos envolvidos na NIA?
Tiazídicos, fenitoína, betalactamicos, rifampicina, ibuprofeno
Síndrome tubulointeraticial ligada ao tubulo contorcido proximal?
Fanconi
Clinica da síndrome de fanconi?
Glicosúria, aminoacidúria, ATR II, hiperuricosúria, hiperfosfatúria, hipofosfatemia
Causas da síndrome de Fanconi?
Idiopática
Mieloma múltiplo
Síndrome tubulointeraticial ligada a alça de Henle?
Síndrome de Bartter
Clinica da síndrome de Bartter?
Hipovolemia, hipocalemia, nefrolitíase
~ intoxicação com furosemida
Síndrome tubulointeraticial ligada ao tubulo contorcido distal?
Síndrome de Gilteman
Clinica da síndrome de Gilteman?
Alcalose metabólica, hipocalemia, hipomagnesemia de causa obscura em maiores de 6 anos
(~intoxicação por tiazídicos)
Síndrome tubulointeraticial ligada ao tubulo coletor?
Diabetes insipidus nefrogênico
Síndrome de Liddle
SIAD é uma causa de hiponatremia _______volêmica?
Euvolemica
Fórmula de reposição de sódio?
0,6 x peso x (Na desejado - Na do pct)
0,5 se mulher
Causas tóxicas de necrose tubular aguda?
Fármacos (Aminoglicosideos e Anfotericina B), mioglobina, contraste iodato
Causas de necrose de papila?
PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia (anemia falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésico
Tipo de acidose tubular renal que cursa com HiperK?
Tipo IV
Tipo de ATR com pH urinário alcalino?
Tipo I
Tto das ATR?
I e II: citrato de K
IV: Furosemida