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Medicina/ revisão Rp > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Tempo de duplicação do hCG?

A

48-72h

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Q

Valor discriminatório do HCG em que se deve encontrar saco gestacional?

A

1000-1500

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3
Q

Sintomas de presunção?

A

Náuseas, polaciuria, percepção de movimentação do feto pela mãe

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4
Q

Sinais de presunção?

A

Atraso menstrual de 4 semanas, congestão e mastalgia, tubérculo de Montgomery, rede de Haller, sinal de hunter

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5
Q

Sinais de probabilidade?

A

Sinal de Hegar, sinal de Piskacek, sinal de Nobile-Budin, alterações cervicais, alterações vulva e vagina
Aumento do volume uterino, com 12 semanas sendo abdominal

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6
Q

Sinais de certeza?

A

Ausculta do bcf (10-12s)
Sinal de puzos
Percepção do movimento fetal pelo médico, palpação de partes fetais, ausculta do bcf com Pinard

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7
Q

Semanas com palpação do FU?

A

12 semanas- sindicar púbica
16 semanas- entre sinfise púbica e cicatriz umbilical
20 semanas- altura da cicatriz umbilical

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8
Q

Achados da USGTV a depender das semanas de gestação?

A

4 semanas- saco gestacional
5-6 semanas- vesícula vitelinica
6-7 semanas- eco embrionário e o bcf
10-12 semanas- cabeça fetal e placenta

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9
Q

O que se usa na USG do primeiro tri para medir IG: até 6semanas? 6-12 semanas?

A

Diâmetro médio do saco gestacional

Comprimento cabeça nadega

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10
Q

O que se usa na USG do segundo tri para medir IG?

A

Diâmetro biparietal até 20 semanas, depois disso é uma combinação

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11
Q

Pico do bhCG?

A

Em torno de 10 semanas

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12
Q

Atitude opositora fetal?

A

Relação das diversas partes fetais entre si

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13
Q

Situação?

A

Maior relação do feto (cabeça nadega) com a maior relação do eixo uterino (canal cervical e corpo uterino)

Longitudinal
Oblíqua
Transversa

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14
Q

Posição?

A

Relação do dorso fetal com pontos de referencia do abdome materno

Direta
Esquerda

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15
Q

Apresentação?

A

Relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna
Cefálica
Pélvica
Cormica

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16
Q

Variedades de apresentação?

A

Cefálica => grau de deflexão

Pélvica => completa e incompleta

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17
Q

Atitude do polo cefálico na apresentação cefálica eixo anteroposterior?

A

Flexão generalizada lambda
Deflexão de 1 grau de bregma
Deflexão de 2 grau de fronte
Deflexão de 3 grau de face

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18
Q

Atitude do polo cefálico na apresentação cefálica eixo laterolateral?

A

Sinclitismo ou Assinclitismo (anterior/nagele ou posterior/litzman dependendo do parietal)

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19
Q

Variedades da apresentação pélvica?

A

Pelvipodálica e Incompleta/agripina/nadegas

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20
Q

Qual o ponto de referencia ao tocar a fontanela anterior? E a posterior?

A

Bregma

Lambda

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21
Q

Referencia na posição fletida?

A

Lambda, letra O, sutura sagital

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22
Q

Referencia na deflexão de primeiro grau?

A

Bregma, letra B, sutura sagitometopica

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23
Q

Referencia da deflexão de segundo grau?

A

Glabela, letra N, sutura metopica

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24
Q

Referencia da deflexão de terceiro grau?

A

Mento, letra M, sutura facial

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25
Q

Tempos de Leopold-Zeweifel?

A

Situação
Posição
Apresentação
Altura

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26
Q

Tempos principais e acessórios?

A

Insinuação Flexão
Descida. Rotação interna
Desprendimento. Deflexão
Restituição. Desprendimento dos ombros

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27
Q

Fases do mecanismo do parto?

A

Dilatação
Expulsão
Secundamento
Quarto período

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28
Q

Na episio médio lateral há laceração de quais músculos?

A

Bulbocavernoso, transverso superficial e o puborretal

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29
Q

Abortamento habitual?

A

3 ou mais consecutivos

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30
Q

Abortamento precoce e tardio?

A

Abaixo de 12 e acima de 12 semanas

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31
Q

Ameaça de abortamento?

A

Coli fechado, útero = IG, feto vivo

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32
Q

Abortamento completo?

A

Colo fechado, útero vazio, útero < IG

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33
Q

Abortamento retido?

A

Colo fechado, embrião sem batimento, útero < IG

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34
Q

Abortamento inevitável?

A

Colo aberto, útero = IG

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35
Q

Abortamento incompleto?

A

Colo variável, USG com ecos amorfos, útero < IG

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36
Q

Abortamento infectado?

A

Febre, dor, secreção purulenta

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37
Q

Técnica de escolha para esvaziamento quando menor ou igual a 12 semanas? E acima de 12?

A

AMIU. Curetagem

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38
Q

Indicada cerclagem na ICC quando a realizar? E qual a técnica mais utilizada na gravidez?

A

Entre 12 e 16 semanas. Macdonald

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39
Q

USG da gravidez ectopica?

A

Massa anexial sem saco gestacional

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40
Q

Quando fazer tto conservador na gravidez ectópica (salpingostomia)?

A

Ectopica integra

Desejo gestacional

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41
Q

Requisitos para fazer metotrexate na gravidez ectopica?

A

Massa anexial menor que 4,5 cm
BetahCG menor que 5000
Ausência de batimento cardíaco fetal
IG menor que 6 semanas

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42
Q

Tto da ectopica rota?

A

Sapingectomia, por laparotomia se instável ou laparoscopia se estável

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43
Q

Tipo de DTG tipo maligna mais comum? E a mais agressiva?

A

Mola invasora. Rumor trofoblastico do sítio placentario.

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44
Q

Mola hidantiforme completa?

A

Cariotipo normal XX 46, sem embrião e 20% de chance de malignizacao

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45
Q

Mola hidantiforme incompleta?

A

Tecido fetal, triploidia, 5% de chance de malignizacao

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46
Q

Seguimento após tto da mola hidantiforme?

A

Seguimento semanal com bhCG esperando que fique negativo em 3 semanas consecutivas
Usar ACO

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47
Q

Cd na doença hemolítica perinatal quando gestante Rh negativa, feto Rh positivo e Coombs indireto negativo?

A

Pedir novamente o Coombs com 28, 32, 36 e 40 semanas

Profilaxia com 28 semanas e 72h após parto com imunoglobulina

48
Q

Cd na doença hemolítica perinatal quando gestante Rh negativa, feto Rh positivo e Coombs indireto positivo?

A

Se titulacao menor ou igual a 1:8 repetir Coombs mensalmente

Se maior que 1:8 fazer avaliação fetal

49
Q

Características do DPP?

A

Hipertonia uterina, consistência lenhosa
Sangramento escuro
Dor súbita
Discrasia sanguínea

50
Q

Principal fator de risco para DPP?

A

Hipertensão

51
Q

CD na DPP?

A

Se feto vivo parto pela melhor via

Se feto morto parto vaginal

52
Q

Tipos de placenta previa (após 28 semanas)?

A

Marginal, parcial e a total

53
Q

Características da PP?

A

Sangramento vivo e repetitivo

Indolor

54
Q

CD na PP?

A

Com sangramento pequeno e IG prematura fazer tto conservador
PP total: fazer parto cesariano se feto vivo ou morto
PP parcial ou marginal: cesariana, em alguns casos pode ser normal

55
Q

Tipos de acretismo?

A

Acreta (esponjosa) extração manual
Increta (miometrio) histerectomia
Percreta (serosa) histerectomia

56
Q

Sinais de possibilidade de rotura uterina?

A

Sinal de Frommel: estiramento dos ligamentos redondos desviando o útero anteriormente
Sinal de Bandl: distensão do segmento inferior formando depressão em faixa infraumbilical

57
Q

Sinais de rotura uterina consumada?

A

Clark: enfisema subcutâneo
Reasens: subida da apresentação

58
Q

Definição de pré eclâmpsia?

A

PAS maior ou igual a 140 e PAD maior ou igual a 90 em pcts previamente normotensas
Proteinuria 300mg em urina de 24h ou 1+ em amostra isolada
Depois de 20 semanas
Ou pcts hipertensivos sem proteinuria desde que 1: trombocitopenia, transaminases 2x LSN, Cr maior que 1,1, EAP, sintomas visuais ou cerebrais

59
Q

Eclampsia?

A

Crises convulsivas em pcts com pré eclampsia

60
Q

Em pcts gestantes com hipertensão parâmetros para diferenciar uma crônica de pré eclampsia?

A

Em pré eclampsia: aumento do acido úrico, atividade de antitrombina III< 70% e hipocalciuria (menor que 100)

61
Q

Lesão mais característica da doença hipertensiva gestacional?

A

Endoteliose capilar glomerular

62
Q

Definição de síndrome de HELLP?

A

Hemólise: esquizócitos, BBT maior que 1,2 ( às custas da indireta), LDH maior que 600
Enzimas hepáticas elevadas
Trombocitopenia <100000

63
Q

Sinais de iminência de eclampsia?

A

Escotomas visuais, cefaleia, diplopia, amaurose, dor epigastrica/em barra, reflexos tendinosos profundos exaltados

64
Q

CD na pré eclampsia?

A

Leve: conservadora até 37 semanas desde que PAD < 100, corticoide nas com menos de 24 semanas, não usar medicamentos, avaliar bem estar materno e fetal
Grave: estabilizar e interromper gestação

65
Q

Quando usar anti hipertensivos na doença hipertensiva gestacional?

A

Quando a paciente já usava antes, quando PAD maior ou igual a 105-110 ou PAS maior ou igual a 160

66
Q

CD na síndrome de HELLP?

A

Estabilizar e interromper gestação se maior de 34 semanas, usar anti hipertensivo e sulfato de magnésio evitando IM
Se menor que 34 usar glicorticoide por 24h e interromper

67
Q

Diagnóstico de DM gestacional?

A

GJ > 92 fazer ToTG 75
> 92 e < 126/125 DM gestacional
>= 126 DM prévio

ToTG: >92
> 180 após 1h
> 153-199 após 2h

Se GJ >=200 ou A1G > 6,5 DM prévio

68
Q

Corionia em dizigóticos?

A

Sempre dicorionicos

69
Q

Corionia em monozigoticos?

A

Dicorionicos diamnioticos se divisão até 72h
Monocorionicos diamnioticos se divisão entre 4-8 dia
Monocorionicos monoamnioticos se divisão entre 8-12 dia

70
Q

Sinal do lambda/twin peak?

A

Translucencia nucal

Dicorionica

71
Q

Sinal do T?

A

Monocorionica diamniotica

72
Q

Indicações de cesariana quando gemelaridade?

A

Quando multifetais, monoamnioticos, unidos ou complicações
Caso diamnioticos com o primeiro em posição não cefálica
Caso o segundo pese menos que 1500

73
Q

Quando usar o fórcipe de Simpson? Piper? Kielland?

A

Todas variedades menos no transverso
Cabeça derradeira
Variedade transversa e correção de assinclitismos

74
Q

Pegada ideal do fórcipe?

A

Biparientomalomentoniana

75
Q

Tipos de variabilidade?

A

Saltatória maior que 25
Ondulatória entre 10 e 24
Comprimida entre 5 e 10
Silenciosa entre 0 e 5

76
Q

Feto reativo na tocografia?

A

2 acelerações em 20 minutos

77
Q

Tipos de desacelerações?

A

Tipo cefálico ou I
Tipo plancentario ou II
Tipo umbilical ou variável ou III

78
Q

CD no SFA?

A

Se desaceleração tipo I ou tipo III favorável não é SFA
Se tipo II ou III desfavorável (W)= O2, decúbito lateral E, suspender ocitocina, corrigir diminuição da PA e fazer parto pela via mais rápida

79
Q

Padrão da tocografia na DHPN?

A

Sinusóide

80
Q

Indicador mais sensível de CIUR?

A

Circunferência abdominal

81
Q

Queda da Resistencia da artéria cerebral indica o que?

A

Centralização

82
Q

Riscos atribuídos a artéria uterina?

A

Persistência de incisura bilateral depois de 26 semanas é risco para CiUR e pré eclampsia
Avalia circulação materna

83
Q

Normal da artéria umbilical?

A

Baixa resistência e alto fluxo
Avalia circulação placentária

Alterada: baixa resistência, diástole 0 ou reversa

84
Q

Encontrado ao avaliar artéria cerebral na dopplerfluxometria?

A

Normal é ter alta resistência e baixo fluxo

Avalia centralização fetal ( relação S/D U : S/D C maior ou igual a 1 )

85
Q

Órgãos nobres do feto?

A

Coração, cérebro e supra renais

86
Q

Avaliando o ducto venoso, o que indica a iminência de morte fetal?

A

Onda A negativa

87
Q

Do que consiste o perfil bioquimico fetal?

A

Cardiotocografia mais 4 parâmetros da USG ( LA, movimento respiratório fetal, movimento fetal, tonus fetal)

O primeiro a se alterar é o BcF

88
Q

Diagnóstico de oligodramnia?

A

Maior bolsão <2, ILA < 5

Relacionada a na formações renais

89
Q

Diagnóstico de polidramnia?

A

Maior bolsão > 8 ou ILA> 24

Relacionado a má formações do SNC e do TGI

90
Q

Causas de hemorragia na puerpério?

A

4Ts: tonus, trauma, tecido, trombo

91
Q

CD na hemorragia por atonia uterina?

A

Massagem uterina (Manobra de Hamilton) + ocitocina-> Rafia d B Lynch-> Rafia vascular-> embolização uterina-> histerectomia

92
Q

Qual tipo de apresentação é contraindicação de parto via baixa?

A

Defletida de segundo grau/ Fronte

93
Q

Qual apresentação apresenta o menor diâmetro?

A

Fletida ou Occipital

94
Q

Quantas semanas devemos visualizar o saco gestacional na USG?

A

4 semanas

95
Q

Quantas semanas vemos a vesícula vitelínica na USG?

A

5 semanas

96
Q

Composição do BISHOP?

A

Altura (De Lee) e avaliações do colo (dilatação, apagamento, consistência, posição)

97
Q

Indicativos de corioamnionite?

A 
Febre + min de 2:
Leucocitose materna
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Sensibilidade uterina
Líquido amniótico com odor fétido
98
Q

Cd caso corioamnionite?

A

Interrupção da gestação de preferência por via vaginal

ATB (Amp e Genta) por até 48h depois do último episódio febril

99
Q

CD na RPMO sem infecção?

A

> =34 sem: indução do parto
<34 sem: sem sinais de sofrimento fetal deve ter cd conservadora e fazer corticoide, hidratação abundante e ATB contra s. Grupo B (nada disso indicado se <24s)

100
Q

Fator de risco principal de infecção puerperal?

A

Cesariana

101
Q

Bactéria associada a endometrite puerperal tardia (após 10 dia)?

A

Clamidia

102
Q

Tríade de Blum?

A

Relacionada com infecção puerperal. Útero doloroso, hipoinvoluido e amolecido

103
Q

Principal agente etiológico da mastite puerperal?

A

S aureus

104
Q

Para ser pré eclampsia sem proteinuria e preciso ter 1:

A 
Trombocitopenia
Elevação das transaminases
Piora da função renal
Edema agudo de pulmão
Sintomas visuais ou cerebrais
105
Q

Diferencial de hipertensos crônica da pré eclampsia?

A

Hipertensos crônica: mais de 35a, multigesta, < 20 sem, persiste 12 sem pós parto, fundoscopia com alterações crônicas aterioscleróticas, ácido úrico normal, calciúria > 200

106
Q

Síndrome de HELLP?

A 
Hemólise com esquizocitos
BBT>1,2
LDH >600
Enzimas hepáticas elevadas (TGO> 70)
Trombocitopenia
107
Q

Sinal clínico de intoxicação pelo magnésio?

A

Desaparecimento dos reflexos tendinosos profundos

108
Q

Droga usada caso intoxicação pelo magnésio?

A

Gluconato de cálcio

109
Q

Modificações na gestação quanto a parte hematológica e hemodinâmica?

A

Aumento do DC e da FC
Diminuição da pressão, retorno venoso e resistência vascular
Aumento do volume plasmático e eritrocitario, fibrinogênio (Hemodiluição)
Diminuição do hematócrito, sistema fibrinolitico (aumento de genomes tromboembolicos)

110
Q

Modificações materna quanto ao TGI?

A

Aumento da FA

Diminuição do peristaltismo, esvaziamento gástrico, peristalse da vesícula biliar, TGO, TGP e bilirrubina

111
Q

Modificação maternas urinárias?

A

Glicosúria fisiológica, aumento da frequência urinária
Aumenta TFG
Diminui ureia, cr

112
Q

Modificações maternas respiratórias?

A

Alcalose respiratória compensada, dispneia fisiológica

113
Q

Quando fazer indução do parto com misoprostol? E ocitocina?

A

BISHOP favorável (>= 9)

BISHOP desfavorável

114
Q

Tríplice gradiente descendente?

A

Características normal das metrossístoles nas quais as contrações começam no fundo e depois vão para o colo

115
Q

Contrações incoordenadas, frequentes, de baixa intensidade e sem tríplice gradiente descendente?

A

Contrações na gravidez de Braxton-Hicks

116
Q

Tocolítico contra indicado no caso de cardiopatias?

A

Terbutalina

117
Q

Local de metástase mais comum do coriocarcinoma?

A

Pulmão

Medicina/ revisão Rp (15 decks)

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