Otorrino Flashcards

Question

Otitis media crónica simple o benigna

Answer 1

Inflación crónica de mucosa de oido medio sin osteolisis de paredes (diferencia con colesteatoma) Perforación timpánica central con lesión de cadena osicular. Secuela de OMA o traumatismo + disfuinción tubárica. Por saprófitos (pseudomonas y s aureus) del tracto respiratorio Tx. Antibiótico en fase supurativa, después de 3-6 meses sin otorrea se puede hacer timpanoplastia (no es obligatorio)

Answer 2

Inflamación crónica con comportamiento psudotumoral. Epitelio queratinizante en oido medio. Produce osteólisis Tratamiento SIEMPRE es quirùrgico.

Answer 3

Saco blanquecino con porción central de escamas de queratina concentricas y porción periferica de matriz con epielio queratinizante. Clínica: otorrea crónica fétida y persistente. Hipoacusia intensa por lesiones en cadena osicular Perforación timpánica marginal con escamas blanquecinas en oído medio. SIEMPRE descartar colesteatoma cuando se ve un pólipo en CAE que sale del ático. En TAC masa blanda que erosiona bordes óseos de OM. RM es más específica. Tx; SIEMPRE quirurgico: timpanoplastía con mastoidectomía abierta o cerrada. Reconstrucción timpanoosicular .

Answer 4

Secuela de procesos óticos de repetición. Placas de calcio en mucosa de oído nmedio al rededor de cadena osicular y tímpano. Hipoacusia de transmisión importante.

Answer 5

Mastoiditis: -Aguda coalescente; reabsorción de celdillas formando gran vaidad infectada. Con otrorrea, dolor, edema y eritema retrauricular. -Exteriorizada: lateral (absceso retroauricular que desplaza oreja; signo de jacques) Inferir: cervical. Tx; antibióticos IV y drenaje qx. Petrosis: mastoiditis con destrucción ósea de punta de peñasco. Sx. De gradenigo (otorrea con dolor retroauricular del trigémino + diplopía por afectacion del NC VI. TC de peñazcos o RM Tx. Antibiótico + masteidectomía

Answer 6

-Meningitis otógenas (s pnumoniae o H influenzae) -Abscesos subdurales o cerebrales -Tromboflebitis del seno sigmoide: signo de Griesinger; edema y dolor retroauricular por trombosis de vena emisaria mastoidea.

Answer 7

Osteodistrofia de cápsula laberíntica 80% presentan foco en ventana oval y fijación de estribo En raza blanca, femenino 2:1, empeora con el embarazo. AD En 20-30 años con hipoacusia de transmisión progresiva + acúfenos bilaterales

Answer 8

Clínica: hipoacusia de transmisión y tinnitus bilateral SIN otalgia ni otorrea. PARAACUSIAS: -Willis (oye mejor en ambientes ruidosos). -Weber (resonancia de propia voz y oye peor al masticar) Otoscopía normal Tx; estapedectomía Si no quiere cx. Rehabilitación auditiva con próotesis auditiva Si coexiste con neurosensorial bilateal se puede plantear implante coclear.

Answer 9

Por cuerpos extraños o blast injury Perfraciones timpánicas, luxaciones o fracturas osiculares incluso daño laberíntico. Otalgia y otorragua con hipoacusia de transmisión y acúfenos 90% de perforaciones timpánicas cierran espontaneamente en 3-6 meses.

Answer 10

Paraganglioma Muy vascularizados por carótida externa Principal riesgo qx es sanrado A partir de cél paraganglionares neuroectodermica de cresta neural -Timpánico; acúfeno unilateral, pulsatil y sincrónico con el pulso (signo de Brown, disminución de acúfeno al comprimir carótida o aumentar presión del CAE) -Yugulares; Afectan pares craneales Vernet o Collet-Sicard Dx: gammagrafía con octeotrida Tx: pretx con b y a bloqueantes y cirugía.

Answer 11

En el límite de CAE y oidoo medio en px. Ancianos con Otitis media crónicas Otalgia fuerte, otrorragia y parálisis facial MAL PRONÓSTICO

Answer 12

-Central: afecta hemnicara contralateral en tercio inferior. Musculatura frontal y orbicular CONSERVADA -Periférica o nuclear: Toda la hemicara ipsilateral se afecta.

Answer 13

En >60 años No entender más que no oir (sobre todo agudos) Por lesión en órgano de corti (perceptiva) Progresiva y bilateral

Answer 14

Unilateral, perceptiva en menos de 72h, intensa, cn acúfenos (70%) y alteración de equilibrio Tx; corticoides

Answer 15

Hipoacusias neurosensoriales progresivas y bilaterales inexplicables con acúfenos y vértigo que mejoran con corticoides. Pueden asociarse a otras enf. Autoinmunes Sx. De Cogan

Answer 16

Aminoglucósidos: (coclear: nromicina, amikacina), vestibular; estreptomicina, gentamicina.) Antineoplásicos; coclear: cisplatino y carboplatino Diuréticos de asa: furosemida y ácuido etacrínico Eritromicina IV dosis alta, vanco y Salicilatos en altas dosi Urea en ERC

Answer 17

Puede ser agudo o crónico El ruido blanco (banda ancha) es más dañino que el de banda estrecha, y este a su vez más que un tono puro. Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con ESCOTOMA en 4000 hz. No hay tx.

Answer 18

Prenatal TORCH Posnatal; meningitis bacteriana Niño-jóven: parotiditis (hipoacusia neurosensorial unilateral)

Answer 19

Identificar antes de los 9 meses de vida Con otoemisiones acústicas( OEA) o PEATC >3 años puede hacerse audiometría Tx: implante cooclear, o prótesis si hay reserva coclear Rehab + lenguaje

Answer 20

Vértigo de aparición brusca, >24h con síntomas acompañantes (náuseas, vómito, inestabilidad, nistagmo) Importante diferenciar entre neuritis vestibular (periférico) y un ictus de fosa posterior (central) Periférico: mareo con sensación de giro de objetos + síntomas vegetativos SIN perdida de conciencia ni focalidad neuroológica TIENE desequilibrio y nistagmo.

Answer 21

Romberg (pies juntos) Marcha con ojos cerrados (babinslky-weil) Marcha simulada (Untemberger) Índices de Barany (brazos e indices extendidos) En vértigo periférico hay desviación hacia el lado de la lesión (en concordancia con la fase lenta del nistamo) después de un perido de latencia. En central no ha latencia, y las desviaciones son irregulares, atáxicas y no concordantes con nistagmo

Answer 22

-Acompañado siempre de vértigo -En resorte (fase rápida define la dirección). -Se inhibe con fijación ocular y aumenta con gafas de Frenzel (20 dioptrias) -Incrementa la intesnidad si se mira en dirección a la fase rápida -Horizontorrotatorio (nunca verical) -Vongruente (igual ambos ojos) -Corta duración y unidireccional

Answer 23

El px. debe mirar la nariz del examinador, mientras (el examinador) realiza rotaciones de la cabeza del px. rápidas, de corta duración y en el plano del canal semicircular a explorar. Si el reflejo vestibuloocular está intacto, el px. Será capaz de mantener fijada la nariz del examinador. En caso de hipofunción vestibular unilateral, las rotaciones hacia el lado lesionado causan sacada correctora al terminar el movimiento (ojos son más lentos que la cabeza) En el vértigo central, la maniobra oculocefálica es normal.

Answer 24

Nistagmo hacia el lado estimulado si es caliente, o hacia el lado no estimulado si es frío. Valora función vestibular unilateral Si el nistagmo no se presenta hay disfunción.. En los vértigos centrales debe ser normal.

Answer 25

Vértigo causado por migraña. 35-45 años, mujeres 3:1 Suele haber auras (fotofobia, fonofobia, cefalea, visual) Son síntomas vestibulares episódicos Se trata con medidas higienicodietéticas.

Answer 26

Causa más común de vértigo (sobre todo perif) Por canalitiasis o cupulolitiasis (conducto semicircular posterior es el más afectado) Frecuente en ancianos Clínica: Crisis de vértigo provocadas por movimientos cefálicos de extensión y giro de corta durtación <1min

Answer 27

Dx: Inducción de vértigo y nistagmo con Dix-Hallpike, con periodo de latencia, se agota tras 30s. Tx: Maniobras de reubicación canalicular (de Epley y Semont) tienen éxito del 80%, no hay tx. Farmacológico

Answer 28

Crisis de vértigo inducidas por sonidos fuertes (signo de TULLIO) o por incrementos de presión en el oído (signo de HENNEBERT) Suele haber autofonía Hipoacusia de transmisión de frecuencias graves TC de oidos

Answer 29

Segunda causa más frecuente de vértigo periférico después de VPPB. Es vírica. Crisis única de vértigo esponáneo por hiporreflexia vestibular que dura varios días, con audición normal. Tx con sedantes vestibulares, corticoterapia y antieméticos. (Crisis) Ejercicios de reeducación vestibular.

Answer 30

Hydrops endolinfáico (demasiada endolinfa distiende el laberinto membranoso) -Hipoacusia fluctuante -Plenitud aural -Acúfenos asociados a crisis de vértigo espontáneo de al menos 20 min. con signos vegetativos e inestabilidad. Se da en adultos 30-50 años

Answer 31

Crisis paroxísticas y recurrentes de: -Vértigo espontáneo, brusco, intenso de corta duración. Prueba calórica normal al principio, pero luego hipoexcitabilidad carlórica. -Acúfenos premonitorios -Hipoacusia neurosensorial coclear, con reclutamiento positivo y curva plana en todas las frecuencias. -Test del glicerol positivo (mejora auditiva al aplicar glicerol) -Sensación de plenitud en oídos

Answer 32

Sedantes vestibulares y antieméticos. Dieta hiposódica y/o diuréticos (acetazolamida e hidroclorotiazida) Si no cede, tx. Ablativos: -Perfusión intratimpánica con anestesia de fármacos vestibulotóxicos como gentamicina (se cura en 90% pero empeora audición en 30%) -Neurectomia o sección del nervio vestibular (mantiene audición) o laberintectomía (no conserva audición)

Answer 33

Hay difusas (serosas o purulentas) por otitis medias agudas o crónicas. Serosa tiene hipoacusia y vertigo reversibles y purulenta irreversibles por destrucción del laberinto. Laberintitis circunscritas o fístulas del oídointerno. Por colesteatomas Dx. Por tac de peñascos Tx. Antibiótico IV y cx si hay colesteatoma y cierre de fístulas si hay.

Answer 34

Neurinoma del acústico Schwannoma de crecimiento lento originado en el interior del CAI a partir del NC VIII vestibular

Answer 35

-Fase intracanalicular: síntomas del VIII NC: hipoacusia neurosensorial unilateral con alteracion de inteligibilidad sin reclutamiento pero con fatiga auditiva. + acúfeno + síntomas vestibilares (inestabiliad) -Fase cisternal: ocupa angulo pontocerebeloso. Afecta NC V, VII y pares bajos 9-12 -Fase compresiva: Compresión de tronco y de cerebelo. Hipertensión intracraneal + sx. Cerebeloso

Answer 36

Dx: RM con gadolinio Tx: quirúrgico Salvar vida, evitar daño neurológico, eliminar neurinoma completamente, conservar el VII par y recuperar audición son prioridades.

Answer 37

Fractura más frecuente de base del cráneo (45%) Clínica: -Otorragia -Hemotimpano -Perforación timpánica -Vértigo, hipoacusia, parálisis facial y nistagmo -Signo de Battle Hacer TC con ampliación de peñascos Clasificar si respeta o no la cápsula ótica (oído interno, cóclea)

Answer 38

La central respeta músculos de la frente, lacrimación, gusto y sensibilidad. En la periférica toda la hemicara está paralizada

Answer 39

-Idiopática o de Bell (60-70%) se cree que es virica por herpes o CMV -Traumáticas (25%) por fractura temporal o heridas faciales -Sx. Ramsay-Hunt (7%) Zóster ótico -Tumores (7%) del ángulo pontocerebeloso o del hueso temporal -Otiticas (4%) complicación de colesteatoma (cx urente) -Sx. Melkerson-Rosenthal (paralisis facial con edema y labio y lengua geográfica) -Sx Heerfordt (sarcoidosis extrapulmoonar) con fiebre, uveítis anterior y parotiditis

Answer 40

-Desviasión de boca a lado sano con babeo en lado lesionado -Se pierden arrugas frontales -Cierre incompleto de párpado —> epífora -Fenómeno de bell (al intentar forzar el cierre de los párpads, en el lado enfermo se desvía la mirada hacia arriba)

Answer 41

-Encima de cuerda del tímpano: hay disgueusia 2/3 anteriores de hemilengua e hiposilalia. -Proximal a salida del nervio del músculo del estribo: algiacusia por ausencia de reflejo estapedial -Proximal al ganglio geniculado: disminución de la producción lagrimal (test de Schimer patológico si diferencia de ambos ojos es >30%)

Answer 42

Dx: electroneurografía, blink reflex. Tx: corticoides en pauta descendiente. Tx de etiología si se conoce. Protección ocular Tx. Secuelas: rehab, botx para sincinesias, ácido hialuronico para atrofias, Cx. Para pesa palpebral

Answer 43

LELO Lacrimal Estribo Lengua Oreja

Answer 44

Atresia de coanas Más común en mujeres 2:1

Answer 45

Rinorrea purulenta crónica con obstrucción nasal Si es bilateral hay riesgo vital para el RN por disnea que se alivia con el llanto y empeora con deglución

Answer 46

Dx: fibroscopía nasal y TAC Tx: Quirúrgico por endoscopía transanasal. Se perfora coana. Urgente en RN bilateral

Answer 47

-Anterior es lo más común en el área de Little (Kiesselbach) -Posterior es menos común con sangrado por orofaringe de la arteria esfenopalatina. Por: IDIOPATICA, alteraciones de coagulación, HTA, Enf de Rendu-Osler (telangiectasias en mucosas nasales faringe y piel)

Answer 48

-Compresión con gasas y agua oxigenada -Tamponamiento anterior o posterior (si es más de 48-72h usar antibiótico) -Qx. Ligadura o cauterización de arteria etmoidal o esfenopalatina -Embolización maxilar interna o carótida externa

Answer 49

Rinorrea purulenta y fétida con obstrucción en niños (Esa clínica en adultos es de CA) Sacar con gancho, no con pinzas

Answer 50

Vírica, por rinovirus. Fiebre, malestar general, obstrucción nasal, rinorrea, hiposmia, congestión mucosa.. Tx. Sintomático por 1 semana

Answer 51

-Intermitente: < 4 días a la semana o durante < 4 semanas seguidas -Persistente es >4 dias o semanas Gravedad: Altera (sueño, actividades cotidianas, ocio o deporte, afecta escuela o trabajo, sintomas molestos) -Leve: 0/4 -Moderada 1/4, 2/4 o 3/4 -Grave: 4/4

Answer 52

Clínica: estornudos en salvas, obstrucción nasal, rinorrea acuosa, prurito nasal y ocular, mucosa de cornetes pálida, eosinófilos aumentados en moco nasal y sangre. Tx: evitar alérgeno, antihistamínicos, corticoides nasales…

Answer 53

Por hiperfunción parasimpática Aumenta con fármacos como reserpina, el hipotiroidismo, el embarazo o la toma de ACOgs Lab negativos Tx: corticoides nasales, en casos tesistentes, actuación sobre nervio vidiano

Answer 54

Obstrucción nasal, hiposmia, hidrorrea Sin prurito nasal ni estornudos Asociado a poliposis nasosinusal y asma. Tx. Corticoides topicos

Answer 55

Rinitis crónica atrófica asociasa a cacosmia por Klebsiella ozaenae. En mujeres jóvenes asiáticas. Cacosmia con anosmia.

Answer 56

Aguda <8 semanas: por neumococo, H influenzae o M catarrhalis Crónicas >8 semanas: por anaerobios (veillonella, Peptococcus, Corynebacterium acnes)

Answer 57

-Sinusitis por Aspergillus -Mucormicosis rinocerebral (DM con DKA e inmunodeprimidos) anfotericina B + debridamiento -Micetoma: en inmunocompetentes, TC con ocupación calcificada, evacuación qx

Answer 58

Niños: etmoidal (primero en formarse) Adultos: maxilar

Answer 59

Clínica: cefales que empeora con aumento de presión sinusal, rinorrea purulenta y dolor a la palpación. Dx: clínico, rinoscopía, palpación sinusal, endoscopía nasal o TAC Tx: Antibioterapia (amoxiclav) por 10-14 días y corticoides intranasales.

Answer 60

-Orbitales: cleulitis orbitaria, absceso suberióstico, absceso orbitario (alto riesgo de ceguera) y trombosis del seno cavernoso -Intracraneales: meningitis o absceso epidural

Answer 61

Masas blandas semitransparentes, móviles y translucidas en granos de uva. TC para ver extensión de poliposis Asociada en 20-30% a asma y en 10% a alergia a aspirina Tx: con corticoides tópicos y orales o tx qx.

Answer 62

Osteoma es el más frecuente. En seno frontal, asintomático o con cefalea. Densidad ósea en rx. Mucocele es igual pero con densidad de partes blandas en Rx Osteoma asintomático no se trata, si es sintomático QX, mucocele siempre QX.

Answer 63

Poliposis unilateral originada en pared lateral nasal en el cornete y meato medio. Ocupación de senos y fosa unilateral con destrucción ósea. 10% evoluciona a CA epidermoide

Answer 64

1: carcinoma epidemoide (asociado a toxicos como níquel) 2: adenocarcinoma (exposición a polvo de madera)

Answer 65

Clínica: insuficiencia respiratoria nasal unilateral purulenta y epistaxis. Algias faciales o proptosis ocular En: maxilar 50%, etmoides 30% y fosas nasales 20% Dx: endoscopía, biopsia y TC con destrucción ósea Tx: qx, QT paliativa y RX en radiosensibles. Si hay METS cervicales es de MUY MAL pronóstico

Answer 66

Lesión cavitada, rodeada de epitelio. (Si no tiene epitelio no es quiste) llena de líquido, pus y cél de origen dentario. Tx: quistectomía y tratamiento del diente (endodoncia)

Answer 67

Lesión quistica sin epitelio. (Cavidad de Stafne) por restos de glandula submaxilar embrionaria. Asintomáticos. en Rx imagen radiolúcida en ángulo mandibular sin relación con dientes. (Burbuja) Tx; vigilancia con rx.

Answer 68

Tumor odontogénico epitelial benigno derivado de amleoblastos (cél productoras de esmalte) Se da en 3-4a decada 80% en mandíbula posterior Dx: lesión radiolúcida multilocular en “pompas de jabón” Hacer TAC

Answer 69

Tumor BENIGNO Si es uniquístico: enucleación + fresado de hueso esponjoso perilesional Si el poliquístico: Resección en bloque con al menos 10mm de margen (como si fuera maligno) 95% de recidivas a los 5 años por resección inadecuada

Answer 70

Tumor odontogénico más frecuente, Benigno Retención de un diente de leche (decidual) En niños y adultos jóvenes Tx: enucleación del tumor

Answer 71

Caries dental: Sterptococcus mutans (Amoxiclav o clindamicina) Pulpitis aguda: endodoncia Enfermedad periapical: pulpitis no tratada más avanzada Enf. Periodontal o gingivitis: tejidos de soporte dental, sangrado en el cepillado. Tx; higiene dental y metronidazol.

Answer 72

Absceso cervical en espacios submaxilar y submentoniano (complicación de infección odontogénica) Inflamación dolorosa de suel de la boca, desplazamiento de lengua hacia arriba y atrás, trismus, odinofagia y dificultad respiratoria. Tx; antibioterapia y drenaje cervical. Traqueotomía de emergencia si compromete vía aérea.

Answer 73

-Herpes simple 1: úlceras dolorosas que curan en 10 días, tx. Sintomático + aciclovir -Varicela: Tx: aciclovir, famciclvir o valciclovir -Coxsackie Herpangina (a4) tx sintomático -Enfermedad mano pie boca (A16) -Candidiasis oral: tx. Enjuagues de nistatina

Answer 74

Por radiación >60gy por >3 meses. (No tocar hueso mandibular en px. Con radioterapia hasta 12 meses post terminar) Por Bifosfonatos: por depósito de bifsfonatos en maxilares, inhibición de osteoclastos, apoptosis y necrosis Riesgo a partir de 3 años de bifosfonatos VO o 3 meses IV No cirugías e hueso en px. En tx. Con bifosfonatos de larga duración. Valorar drug holiday

Answer 75

Áreas de hueso expuesto blanco-amarillente con superficie irregular o lisa, bordes inflamados o ulcerados, dolor y posibles fístulas.

Answer 76

Diartrosis con menisco fibrcartilaginoso articular. Puede dar dolor, chasquidos y limitación de abertura bucal Tx: -Leve: dieta blanda, analgésicoos y miorrelajantes -Moderados: agregar férulas de descarga y fisioterapia -Graves: Infiltraciones con botox, artrocentesis, artoscopía o cx.

Answer 77

Alteración musscular masticatoria funcional por sobrecontracción o fatiga muscular. Asociada a bruxismo, estrés y ansiedad. Clínica; dolor sin chasquidos, limitación elástica en apertura oral (forzando manualmente no hay limitación) Tx. Ansiolíticos, relajantes musculares, fisioterapia y férulas de descarga

Answer 78

Bloqueo articular con limitación rígida (no se puede forzar manualmente) RM requerida para el dx. (Valorar disco articular) Tx; -Artrocentesis (bloqueos agudos <3 meses) -Artroscopía: px. Que no responden a tx. Conservador (bajo anestesia general)

Answer 79

Clínica: boca abierta sin poder cerrarla, con desviación mandibular hacia el lado contralateral del luxado. Tx. Reducir con maniobra de Nelaton.

Answer 80

Malformación congénita facial más frecuente (1/700) Más común en hombres del lado derecho Defecto en forma de cuña por falta de fusión de proominencias nasales medias y maxilares. Puede acompañarse paladar hendido Clasificación de Spina: Clase 1: fistulas anteriores al foramen incisivo. Completa o parcial, uni o bilateral. Clase 2: alcanzan el formane incisivo. Como un hachazo.

Answer 81

Clase 1: normooclusión Clase 2: retrognatia (primer molar inferior detrás del superior) Causa SAOS Clase 3: prognatismo (primer molar inferior delante del superior) Tx; ortodoncia pre qx + Osteotomía maxilar Le Fort 1 o Obwegesser con fijación de fragmentos con mini placas.

Answer 82

Por aumento de presión intraorbiteria que rompe suelo de la orbita. Clínica; diplopía, enoftalmos, edema, hematoma periorbita, atrapamiento de músculos (recto inferior) y grasa infraorbitaria, descensoo de lines pupular, anestesia de nervio infraorbitario. Dx. Con imágen en lágrima en la TAC (caida de grasa al seno maxilar) Tx: incisión transconjuntival o subciliar, reducción y colocación de malla de titanio + miniplacas

Answer 83

-Le Fort 1: Fractura horizontal separa nariz de dientes (efecto prótesis dental) -Le Fort 2: Piramidal. Trazo oblicuo de glabela a apófisis pterigoides -Le Fort 3: Se separa el cráneo de la cara. Desde glabela, hueso lacrimal, apóissis frontal del hueso malar hasta pterigoides.

Answer 84

2a fractura facial más común (después de nariz) Clínica: mordida abierta contralateral y desplazamiento de mandibula hacia lado afectado Dx: rtopantomorafía y TAC Tx: reducción y estabilización con miniplacas

Answer 85

Conservar pieza en leche, suero o saliva Reimplantar en los primeros 30 min Colocación de férula y endodoncia.

Answer 86

95% son carcinomas epidermoides y 2% adenocarcinomas de salivales menores 3:1 en hombres. Sexta década Localizaciones más frecuentes -Labio (95% inferior) -Borde lateral de la lengua -Suelo de la boca

Answer 87

-Tabaco (90% fumadores) y alcohol en sinergia -Déficit de vit A y hierro -Higiene bucodental insuficiente (80%) -Trauma persistente o roce -VPH, VEB, Herpes -Radiación solar (labio)

Answer 88

-Leucoplasia (lesión blanca que no se desprende) -Liquen plano -Eritroplasia (lesión roja aterciopelada) es más malignizante Toda lesión ulcerada o leucoplásica en cavidad oral de más de 15 días de evolución deben ser biopsiadas

Answer 89

-<2cm diametro y <5mm invasión (T1): extirpación intraoral -Tumores mayores (T2-T4): extirpación quirúrgica con mandibulectomía o maxilectomía con reconstrucción y vaciamiento cervical (aún los N0) + radioterapia adyuvante Afectación ganglionar es de mal pronóstico

Answer 90

-Libres: sin preservación de irrigación, se nutre del lecho receptor. Piel parcial o total -Colgajos pediculados: se transfiere con pedículo vascular original -Colgajos libres micriovascularizados: pedículo vascular propio que se anastomosa con la arteria y vena de zona receptora (radial, anterolateral del muslo y osteomiocutáneo de peroné)

Answer 91

Enfermedad infantil con obstrucción de vía respiratoria superior. Sintomas obstructivos; nasal, otitis media por oclusión tubátrica, ronquidos o SAHS. Sintomas inlamatorios; rinosinusitis, OMA de repetición Dx: clínico + rx. Lateral de cavum + fibroendoscopía flexible

Answer 92

Enfermedad infantil con obstrucción de vía respiratoria superior. Sintomas obstructivos; nasal, otitis media por oclusión tubátrica, ronquidos o SAHS. Sintomas inlamatorios; rinosinusitis, OMA de repetición Dx: clínico + rx. Lateral de cavum + fibroendoscopía flexible

Answer 93

Sintomas obstriuctivos: ronquidos y SAHS Sintomas inflamatorios; amigdalitis de repetición Dx; clínico Tx: desde observación hasta amigdalectomía (según severidad de síntomas) *Si es asimétrica unilateral, realizar amigdalectomía para descartar CA, (carcinoma epidermoide y linfoma no Hodgkin)

Answer 94

5 o más eventos respiratorios (apneas, hipopneas o despertares por esfuerzo respiratorio) asociados a somnolencia excesiva diurna (escala de Epworth) Dx: con polisopnografía:Ñ -Leve IAH: 5-15 -Moderado IAH: 15-30 -Grave: IAH >30

Answer 95

Infección de adenoides. En menores de 6 años. Por virus (rinovirus, adenovirus) o bacterias (s pneumoniae, H influenzae) Clínica: Insuf. Resp. Nasal, rinorrea, fiebre, OMA Tx; antibiótico (amoxiclav)

Answer 96

Clínica: Fiebre y odinofagia, rinorrea serosa, tos, lagrimeo y disfonía. Dx: amigdalas palatinas y faringe eritematosas SIN placas pultáceas Tx: sintomático

Answer 97

Por: estreptocooco B-hemolitico grupo A (S. Pyogenes) Clínica: fiebre alta, malestar, disfagia y odinofagia con otalgia refleja.

Answer 98

Dx: -Amigdalas coongestivas, hipertróficas con placas blanquecinas en interior de las criptas. -Petequias y enantema del paladar. -Adenopatías inflamatorioas submandibulares y yugulares. -Leucocitosis con neutrfilia -Cultivo de exudado o detección rápida de Streptococo Tratamiento; B-lactámios (penicilina, amoxicilina o amoxiclav)

Answer 99

Amigdalitis vírica por VEB (más raro por CMV o VIH) Clínica: adolescente con amigdalitis que no responde a manejo antibiótico. Intensa odinofagia y mayor afectación de estado general con fiebre y astenia.

Answer 100

Diagnóstico: Amigdalitis con placas purulentas difusas y gruesas y petequias en velo del paladar + adenopatías múltiples voluminosas y dolorosas a nivel cervical, axilar e inguinal. + Linfomonocitosis con linfos atipicos y serología para VEB y Paul-Bunell positivas Tratamiento: sintomático

Answer 101

Infección cervical profunda más frecuente. Suele estar precedida de amigdalitis o faringitis aguda. Clínica: Dolor de garganta unilateral, fiebre, voz gangosa y otalgia refleja + trismus y saliveo.

Answer 102

Dx Clínico: abombamiento de pilar amigdalino anterior con desviación de úvula al lado sano. Se confirma con drenaje de material purulento con punción y aspiración. Tx; la punción y drenaje suelen ser suficientes. Si no funciona abrir bolsa. IMPORTANTE: antibioterapia, corticoterapia y analgesia IV Si es recurrente, amigdalectomía

Answer 103

Infección extendida lateralmente a los constrictores faríngeos Clínica: disfagia y odinofagia + intenso dolor laterocervical y tortícolis

Answer 104

Dx; Abombamiento de pared lateral faringea desde orofaringe hasta hipofaringe. Valorar extensión con TAC cervical Tx; antibióticos y corticoides IV + drenaje por vía externa (cervicotomía) (Tratar rápido por riesgo de complicaciones como Tromboflebitis séptica de yugular interna “enf. De Lemierre”)

Answer 105

Infección cervical profunda muy grave que sobrepasa el plano muscular de constrictores faríngeos hacia posterior (espacio retrolaríngeo) En menores de 7 años. Si se da en adultos suele ser por enclavamiento de cuerpos extraños. Clínica: Disfagia y odinofagia + disnea + tortícolis (por contractura de musculatura paravertebral)

Answer 106

Dx: protrusión de pared posterior de faringe. Realizar RX simple lateral y TAC cervical para valorar aumento de espacio paravertebral. Tx: Drenaje URGENTE vía transoral o externa. ALTO riesgo de disnea y mediastinitis. Instaurar antibioterapia y corticoterapia IV.

Answer 107

Tumor benigno poco frecuente (el más habitual de la rinofaringe). Localmente invasivo y de rápido crecimiento, vascularizado por maxilar interna. Se da en varones adolescentes. (Más agresivo entre más jóven el px.) Clínica: epistaxis de repetición, obstrucción nasal y rinorrea (+ sx obstructivos como otitis serosa)

Answer 108

Dx: Exploración de cavum con fibroscopio (masa violácea muy vascular) NO HACER BIOPSIA por riesgo de sangrado masivo. TC, RM y arteriografía. Tx: Cirugía con embolización previa. Recifiva del 10-40%.

Answer 109

-Hombres 1:1 mujeres -Presentación temprana -No asociado a tabaco o alcohol -Tipos indifereciados se relacionan con VEB -Tipico de china y sudeste asiático -Tx no es qx sino conservador con quimiorradio Es carcinoma epidermoide indiferenciado. Linfoepitelioma anaplásico de Schmincke. Clínica: Adeonopatía laterocervial, otitis serosa unilateral perisitente, insuf. Respiratoria nasal, clínica de pares craneales. Dx; fibroendoscopía de cavum + biopsia + TAC + RM Tx: Radioterapia en tumor y cadenas cervicales + quimioterapia (considerar rescate qx)

Answer 110

-En varones 55-65 años -Carcinoma epidermoide -Relacionado a alcohol y tabaco -Relacionado con VPH-16 En amigdala palatina, base de la lenfgua o paladar blando Suelen ser asintomáticos o con paerestesias faríngeas y adenopatrías cervicales.

Answer 111

Tx: t1 y T2 +N0: Requieren cirugía y siempre vaciar o radiar cuello T3, T4 o N+: cirugías amplias con vaciamiento cuello + quimiorradio Aumento unilateral de amigdala palatina o amigdalitis perisitentes unilaerales en adulto deben hacer sospechar de CA linfoma Hodgkin o No Hodgkin

Answer 112

-Cáncer de Cavum en adultos con Otitis serosa unilateral -Angiofibroma en varón <18a con epistaxis de repetición -Hipertrofia adenoidea en <6 años con fascies adenoidea.

Answer 113

-Laringomalacia: la más frecuente 75%. Por flacidez de cartílagos laríngeos. Estridor inspiratorio, aumenta con llanto o decubito supino. Desaparece al año de vida. Dx. Por fibroscopía. NO TX. -Estenosis subglótica congénita: Disminución de luz a nivel de cricoides. Es la que más requiere traqueotomía en <1 año.

Answer 114

Menores de 6 meses con estridor bifásico, predominio inspiratorio y disnea constante o recurrente + tos y llanto débil. -Laringomalacia (75%) -Parálisis de cuerda vocal (2a más común, 10%) -Estenosis subglótica congénita -Membranas y atresias laríngeas.

Answer 115

-La laringitis aguda más grave -Por H influenzae tipo B, Sterptcocos y Estafilococos aureus. -En niños 2-6 años Clínica -Inicio brusco de fiebre, malestar, disnea con estridor inspiratrio (empeora en decúbito supino y hace que permanezca sentado con cuello en hiperextensión) -Odinofagia, dificultad para deglutir saliva y voz en patata caliente.

Answer 116

Dx: -Rx. Simple confirma enfrosamiento epiglótico (signo del dedo gordo) -CONTRAINDICADA exploración de faringe por riesgo de espasmo —> disnea TX: -Asegurar vía aérea (intubar si se requiere) -Antibiótico (ceftriaxona) y cortoicoides IV

Answer 117

CRUP o laringitis glticosubglotica

Answer 118

Vírus Parainfluenza A y B

Answer 119

Comienzo progresivo tras gripa -Estridor inspiratorio de tono grave -Tos y disnea -Leve disfonía Dx; radiografía AP cervical con imagen en “punta de lapiz” (también conoocido como de aguja o de campanario) por afilamiento de columna de aire

Answer 120

Aerosol de adrenalina racémica + corticooides Profilaxis antibiótica con Amoxiclav si dura más de 48h.

Answer 121

Inicio brusco durante el sueño con estridor inspiratorio SIN disnea, afebril y buen estado GRAL. Cede espontáneamente.

Answer 122

-Causada por Corynobacterium diphteriae -Disfonía + tos perruna + disnea con estridor -Amigdalitis con membranas fibrinosas que sangran al retirarlas -Afectación sistémica hasta fracaso multiorgánico. -Tx: himedad, penicilina y antitoxina diftérica.

Answer 123

-Vírica (rinovirus, parainfluenza, influenza, adenovirus) -Disfonía + tos seca irritativa + dolor -Laringe roja y edematosa con secreciones -Tx; reposo vocal, evitar irritantes, expectorantes y antiinflamatorioso

Answer 124

-Superior: inerva cricotiroideo. Produce poca alteración posicional, pero alteraciones sensitivas importantes. -Recurrente: grave alteración en movilidad de cuerdas vocales con poca alteración de la sensibilidad.

Answer 125

-Cirugía de tiroides y paratiroides -Intubación orotraqueal brusca -Traumatismos laríngeos -Causas torácicas: lastiman el recurrente izquierdo por su recorrido (CA de pulmón y mediastino, cx torácica y enf. Cardiacas)

Answer 126

-La cuerda paralizada queda en posición paramediana (aducción) que causa disfonía con diplofonía (voz bitonal) -Si la paráisis es bilateral, ambas cuerdas en posición paraediana, hay disfonía y disnea. Se requiere traqueromía. **Diferenciar de Sx de Gerhardt: parálisis en posición paramediana de ambas cuerdas, con fonación conservada**

Answer 127

-Riesgo de aspiraciones (sobre todo si es bilateral) por anestesia del vestíbulo laríngeo -No suele requerir tx.

Answer 128

-Lesión de ambos nervios laríngeos -Por tumores de base de cráneo -La cuerda vocal paralizada queda en posición intermedia o lateral (abducción) -Aspiraciones durante deglución + crisis de tos + infecciones traqueobronquiales + disfonía por déficit de cierre

Answer 129

-Fibrolaringoscopía -Telelaringoscopía con estroboscopía -TC craneal, cervical y toorácicas

Answer 130

-Rehabilitación para compensar déficit -En bilaterales en aducción: traquetomía o cx de ampliación de espacio glótico (cordectomía, aritenoidectomía y adbucción aritenoidea ESCASO resultado)

Answer 131

Aumento de la tensión del sistema de fonación con cuerdas en hiperaducción. Tx: toxina botulínica en cuerdas.

Answer 132

Aumento de la tensión del sistema de fonación con cuerdas en hiperaducción. Tx: toxina botulínica en cuerdas. <

Answer 133

-Causas: abuso vocal, irritantes (tabaco, alcohol, ERGE) -Clínica: disfonía, fallos vocales, diplofonía, disnea, tos irritativa. -Dx: fibrlaringooscopía y estroboscopía (visualizar pliegues vocales con luz intermitente)

Answer 134

-Se dan más en mujeres (es la neoformación benigna más común en mujeres) y niños -Causa más habitual de disfonía en mujeres y niños -Por abuso de vocal prolongado -Localización anterior y bilateral (kissing nodes) Tx: -Foniatría -Si fracasa, microirugía endolaríngea.

Answer 135

-Tumor benigno en cuerda vocal, principalmente en VARONES -Por esfuerzos vocales PUNTUALES sobre todo post gripa y si fuman -Pueden ser sésiles o pediculados, localizados en glotis anterior, unilaterales. -Pueden producir lesiones por contacto en la otra cuerda TX: -Micocirugía laríngea

Answer 136

-Por exposición a irritantes (tabaco, alcohol, ácidos) y mal uso vocal prolongado -Colección de edema en espacio de Reinke -Suele ser bilateral y posterior -Si es unilateral dx diferencial de tumor ventricular -Tx: decorticación o cordotomía con láser CO2 o microcirugía.

Answer 137

-Por sobrecarga foniatoria en tosedores compulsivos asociado a ERGE -Disfonía dolorosa + tos crónica. Nocturna + sensación de cuerpo extraño + disfagia -En mucosa lalrígea de aritenoides, bilateral con edema interaritenoideo y retrocricooideo. - Puede haber úlceras y granulomas. TX: -IBPS dosis doble + foniatría -Rara vez micro qx

Answer 138

Dilatación del apéndice del ventrículo laríngeo de Morgagni -Por aumetno de presión intralaríngea (trompetistas, sopla vidrio, tosedores) o por obtrucción de orificio sacular (CA) -Se rellenan de moco o pus -Suelen ser unilaterales y en varones y ser asintomáticos.

Answer 139

Internos (30%): abomban banda ventricular: disfonía, sensación cuerpo extraños y tos Externos (15%): extensión superior que atraviesa membrana tiroidea causando tumooación cervical lateral que aumenta con Valsalva Mixtos (50%) TX -Solo si son sintomáticos se extirpan.

Answer 140

-Px. Jóven no fumador -Disfonía y lesión tipo cancersa que no fija cuerda.

Answer 141

-Enfermedad en niños (3 años) -Por VPH 6 y 11 -Afecta glotis con disfonia y/o disnea -20% se extiende a tráquea y 5% a árbol bronquial

Answer 142

-Cirugía con extirpación microqx. Con láser de CO2 -Recidivas frecuentes -Malignizacíón del 3% -NO extirpar con pinzas por riesgo de dismeninación

Answer 143

-Tumor más común de cabeza y cuello. -Paises latinos: supraglótico, países anglos: glótico -Relacionado con consumo de tabaco (dosis-efecto) y alcohol -En varones de edad avanzada -Asociado a VPH 6, 16, 18 y 33 -Factor pronóstico principal son metastasis a ganglios cervicales (N) -Poco habitual mets a distancia (pulmón)

Answer 144

96% son carcinoma epidermoide Hay formas; vegetantes, ulceradas e infiltrantes Supraglóticos (latinos) son poco diferenciados y más agresivos

Answer 145

-Sintomas del tumor aparecen de forma temprana -Siempre explorar disfonía de 2-3 semanas en varon con FR -La afectación ganglionar es rara -Pequeños y de buen pronóstico

Answer 146

-Síntomas vagos (parestesisas faríngeas y sensación de cuerpo extraño) -Cuando son avanzados causan odinofagia, otalgia refleja y disfagia -Suelen diagnosticarse más grandes -Producen metástasis ganglionares en 40% -Peor pronóstico

Answer 147

Toma de biopsia bajo laringoscopía directa (microcirugía endolaríngea diagnóstica) N0 la supervivencia es 90% N+ supervivencia es 50-60% Valorar extensión coon TAC cervicotorácica con contraste

Answer 148

Si hay rotura capsular de ganglio (extensión extranodal) hay que dar quimio. T1 y T2: cx concervadora con láser CO2 Estadios T3 y T4; Cirugía parcial o total con posterior radio y/o quimio Si hay N+: Cx + radio/quimio

Answer 149

-Disfonía, hemoptisis y odinofagia Datos de gravedad: -Enfisema cervical -Disnea con estridor inspiratorio -Existencia de vías falsas -Falta de relieves cartilaginosos en laringe -Lesiones extensas con cartílagos expuestos -Parálisis de cuerdas vocales Considerar traqueotomía para conservar vía aérea.

Answer 150

-Intubación orotraqueal prolongada -Coniotomías o traqueotomías de primer anillo -Traumatismos laríngeos

Answer 151

Traqueotomía debe hacerse en segundo o tercer anillo traqueal, NUNCA en primero (riesgo de estenosis) La coniotomía es traqueotomía de urencia en membrana cricotirooidea. Solo en EXTREMA urgencia por secuelas que genera

Answer 152

Litos de hidroxiapatita formados en el conducto excretor de una glándula. -Más frecuentes en la submaxilar (90%) por saliva espesa mucinosa y alcalina y porque el Conducto de Wharton es largo y tortuoso

Answer 153

Dolor y Tumefacción tras ingesta que mejoran con desobstrucciión y aparece sialorrea. Si son recidivantes (sobre todo en parótida) puede afectarse la función glandular

Answer 154

Dx clínico: palpación dolorosa Conducto excretor enrrojecido con cálculos o pus Eco, rx simple y TC

Answer 155

Sialogogos + espasmolíticos + antibióticos con eliminación salival (B-lac y macrólidos) -Abundantes líquidos -Si está cerca del orificio, exracción manual del lito. -SI fracasa, cirugía con sialoendoscopía.

Answer 156

Infecciones bacterianas unilaterales en pacientes con mal estado general (ancianos, VIH, mala higiene, deshidratación) con flujo salival disminuido. Más frecuente en parótida

Answer 157

Clínica: otalgia refleja, fiebre, celulitis de piel circundante y trismus. Puede salir pus por el conducto Tx: antibióticoss + hidratación + sialogogos -Si se forma absceso, drenaje qx.

Answer 158

-Es la causa más conocida de aumento bilateral de las glándulas salivales. -Principalmente en niños -Puede asociar orquitis o pancreatitis -En adultos menos agudo por (CMV, influenza o Coxackie A) -Tratamiento sintomático

Answer 159

Tumefacción recidivante bilateral, simétrica, indolora y no inflamatoria de las glándulas salivales serosisas (parótidas) y lagrimales, con discreta hiposecrección. -Por afección del SNA -SIalografía y gammagrafía salival normales.

Answer 160

-Granulomas sarcoideos en parótida y glándulas menores en 80% px. -Sx. De Heerfordt o fiebre uveoparotidea con parotiditis bilateral, fiebe, uveitis anterior y parálisis d eNC VII

Answer 161

-En mujeres >40 años -Pueden afectar todas las glándulas salivales (principalmente parótida) -Existe riesgo de malignización a linfoma B

Answer 162

Mikulicz IgG4 Tumefacción difusa, bilateral de glándulas salivales y lacrimales, asintomática o lévemente dolorosa. Mejor secreción lacrimal que el Sx de Sjögren

Answer 163

Primario: Queratoconjuntivitis seca, xerosmia, (1/3 hay tumefacción de glándulas salivales, bilateral y asimétrica) Secundario: con artritis reumatoide

Answer 164

Episodios de agrandamiento uni o bilateral de parótidas. Desaparece después de la pubertad Por VEB

Answer 165

-Raros (3% tumores) -Por radiación ionizante (parótida, adenoma pleomorfo o CA mucoepidermoide) -El 70% son benignos (ENTRE MÁS PEQUEÑA la glándula, MÁs probabilidad de MALIGNIDAD) Localización -Parótida (75%) -Submaxilar (10%) -Menores (14%)

Answer 166

-Tumor más frecuente de g. Salivales -95% en parótida -Más en mujeres -Tumoración indolora, firme de crecimiento lento en lóbulo superficial de parótida Tx: -Parotidectomía superficial Riesgo de malignización dle 5-10%

Answer 167

-2o tumor más frecuente en g salivales -En parótida principalmente -Varones fumadores -Tumoración indolora con consistencia quística fluctuante, de crecimiento lento en el lóbulo superficial de parótida. -Bilaterales en 10-15% -No hay riesgo de malignización

Answer 168

-Tumor maligno más común en G salivales -Más común en la parótida -Tumoración indurada de crecimiento lento cuando es de bajo grado (frecuente))

Answer 169

-Posible extensión perineural (con dolor intenso) y metástasis a distancia (pulmón) -Tumor maligno más frecuente de submaxilar y en g Menores de cavidad oral

Answer 170

-Poco frecuente (<5%) -En la parótida -Muy agresivo con parálisis facial precoz -Asociado a radioterapia previa

Answer 171

-Signos de malignidad: Crecimiento rápido con invasión a piel (ulceración) o fijación a planos profundos, palpación pétrea, dolor, trismus y parálisis facial.. -Dx; PAAF, Rx, eco y TAC

Answer 172

QX -Parotidectomía superficial o total cn conservación del nervio facial -Vaciamiento cervical en los N+ Radioterapia post qx en tumores de alto grado >4cm (t3 y T4) y N+

Answer 173

Secuela post qx de parotidectomía por regeneración aberrante de fibras parasimpáticas del nervio auriculoremporal hacia las fibras simpáticas de la piel de la mejilla.

Answer 174

Sx. De las 3 Hs Hiperhidrosis Hiperestesia Hiperemia en la mejilla durante masticación Dx: Test de minor: solución yodada en mejilla afectada. Se torna azul con hiperhidrosis

Answer 175

Prevención: en la parotidectomía superficial, el colgajo SMAS se coloca en entre el lecho de la resección y la piel para evitar inervación anómala simpática de glándulas sudoriparas. Tx: infiltración con Botox.

Answer 176

Parótida: serosa, estímulada por parasimpático de NC V Sublingual: mucosa: NC VII Submaxilar: mixta, estimulación parasimpática del NC VII

Answer 177

Quiste salival en el suelo de la boca Procede de una glándula sublingual

Answer 178

Son las lesiones cervicales congénitas más frecuentes. Masa única en línea media que asciende con la deglución En cualquier sitio desde el istmo de la tiroides hasta el hueso hioides Puede sobreinfectarse en cuadro catarral y malignizar

Answer 179

Dx: PAAF, ecografia y TAC Tx: quirúrgico con técnica sistemática de Sistrunk: cervicotomía edia seccionando el hueso hioides para minimizar recidivas.

Answer 180

Def: obliteracion incompleta del segundo arco branquial. En cualquier localización entre faringe y músculo ECM Dx; PAAF, Eco y TC Tx; Qx; abordaje por cervicotomía lateral y exéresis completa.

Answer 181

Inflamación de 1 o más ganglios cervicales, usualmente de cadena yugulocarotídea, en respuesta a infecciones de la vecinidad. Más frecuente en niños. 2 formas: -adenitis aguda supurada (contenida en la adenopatía) -Adenoflemón (diseminación extracapsular absceso cervical) TX: antibioterapia y drenaje quirúrgico

Answer 182

Adenopatía laterocervical o retroauricular de crecimiento lento Con tendencia a fistulización cutánea (escrófula) Dx con adenectomía qx.

Answer 183

Paraganglioma: derivado de células cromafines de cresta neural, vinculado a SNA. A diferncia de feoromocitoma, en cabeza y cuello suelen ser parasimpáticos y no secretores. Ubicado en cuerpo carotídeo (bifurcación), o yugular

Answer 184

Masa elástica, pulsatil y con soplo en la bifurcación carotídea. Signo de Fontaine: se movilizan lateralmente, pero no verticalmente por su unión a la carótida) Síntomas de compresión del X par (tos, náuseas, parálisis laríngea) o del simpático cervical (Sx. Horner)

Answer 185

Dx: angioresonancia magnética y arteriografía. Gammagrama con octreotide para buscar segundos primarios. Metanefrinas en orina para planeación qx. Tx; Quirúrgico por cervicotomía lateral, previa embolización.

Answer 186

Diagnosticadas pr eco + RM. -Tumoración vascular: hemangioma. Tx: propranolol -Maldormaciones vasculares; venosas, linfáticas, capilares y ateriovenosas. Tx: escleroterapia (linf y ven), láser (capilar) y quirúrgico (en AV)

Answer 187

-Unicas o múltiples -Firmes, móviles, no adherido a planos profundos y no dolorosas -No Hodgkin: simétricas y en conglomerados adenpáticos. Frecuente exensión extracapsular (60%) -Hodgkin: signo de Hoster: dolor adenpático con la ingesta de alcohol Abordaje: eco + PAADF + adenectmía dx.

Answer 188

-95% se oringinan de carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (laríngeo es más frecuente, pero el que más se disemina es el de Cavum) -<5% son mets de adenocarcinoma (tumor en tiroides, salivales o GI [Ganglio de Virchow])

Answer 189

-Adenopatía dura, indolora -Puede tener extensión extrandal -Fijación a planos prfundos (músculos o vasos) o superficiales (piel) Realizar PAAF. Biopsia transoperatoria y tipificar VEB y VPH16

Answer 190

-Realizar PET -Biopsia en zonas hipercaptantes -Si no se encuentra tumor primario en la PET ni en las biopsias a ciegas dar Tx: (vaciamiento cervical + radio/quimio) muy mal prońóstico <20%