Osteoporosis Flashcards
1ra fractura aumenta el riesgo..
5 veces
dx osteoporosis
densitometria de rayos x(metodo de eleccion para dx y riesgo de fracturas) columna lumbar, cuello femoral, cadera total y si no es posible antebrazo distal el mas bajo establece dx
valores dx osteoporosis
normal >-1 osteopenia-2,49 osteoporosis T
criterios de la oms
solo aplica a dx de columna y cadera T score oms z escore: si un px esta por debajo de los valores para su edad en cuanto a osteoporosis
se usa como tamizaje no debe usarse para dx intervencion o seguimiento
densitometria periferica
endocrinopatias
hipercalciurua con o sin nefrolitiasis, hipogonadismo, hiperparatiroidismo y sd cushing
farmacos
glucocorticoides dosis supresivas de hormona tiroidea fenitoina fenobarbital, inh aromatasa, heparina cronica ciclosporina eyc
transtornos gi
gastrectomia enfermedad celiaca, bypass, cirrosis biliar primaria
otros
falta vid, transtornos alimentarios ,mielomas ehlers danlos ,marfan ogimp
otros
falta vid, transtornos alimentarios ,mielomas ehlers danlos ,marfan ogimp
quien debe hacerse una densitometria osea
todas mujeres >65 considerando recibir tx para disminuir riesgo de fracturas postmenopausicas entre 50-65 con al menos uno de los siguientes factores: fractura previa no vertebral historia materna de la fractura de cadera tabaquismo actual peso bajo
a quien tx no farma para reducir riesgo de fracturas
t score debajo e -2 sin otros factores de riesgo t score debajo de -1.5 con factores de riesfo mujeres >70 años con multiples factores de riesgo, no se necesita DMO para dar tratamiento
habitos saludable
evitar cafeina, proteina excesiva, tabaco, alcohol y favorecer ingesta de calcio vitamina d exposicion al sol e imc adecuado
el tratamiento no farmacologico no es suficiente cuando:
dx de osteoporosis o fracturas previas
Terapia NO farmacológica:
Ca 1200 mg/día y vit D 800 UI/día. Ejercicio regular, evitar tabaquismo y alcohol y prevenir caídas. El Ca potencía el efecto de los estrógenos en la DMO.
reduce el riesgo de fractura de cadera y no vertebrales.
vit d3
cantidad de jercicio
Caminata por lo menos 30 minutos 5 veces por semana.
siempre hay mas efecto en columna que en cadera
tratamiento farmacologico
Reduce los 3 tipos de fractura (cadera, vertebral y no vertebral). Se retiro por ca de endometrio, mama y stroke. solo se apruva para prevencion en climaterio
estrogenos
Aumenta la densidad en columna y cadera. Reduce el riesgo de fractura vertebral.
SERM: Raloxifeno
Ha entrado en desuso. Aumento ligero de DMO. Reduce riesgo de fractura vertebral. Se usan mas por su efecto analgésico.
Calcitonina en spray nasal:
↓ actividad de los osteoclastos. Se deben tomar en ayunas y solo con agua. Pueden permanecer en hueso 5-10 años. No usarse si la dep de creatinina es <30 ml.
bifosfonatos
Anticatabólico. Aumenta DMO de varias regiones. Reducen el riesgo de fracturas.
Alendronato, risedronato e ibandronato
dosis bifosfonatos
Alendronato y risedronato diaria o semanal. Ibandronato mensual. Andrés Martínez Alendronato, Risedronato y Zolendronato
bifosfonatos que reducen riesgo de los 3 tipos de fracturas
Alendronato, Risedronato y Zolendronato
bifosfonato que solo reduce riesgo de fracturas de columna
Ibandronato
ea bifosfonatos
EA: irritación GI y muy rara
.
osteonecrosis de mandíbula
Análogo inyectable de la PTH. unico medicamento osteoformador
Teriparatide
dosis teritapide
30 microgramos dia sc, se da intermitentemente
aumenta dmo columna y cadera. Disminuye fracturas de columna y no vertebrales.
ac anti RANKL
que tiene el mismo efecto que la osteoprotergerina al inhibir rankl e inhibir osteoprotergerina
Denosumab
dosis y efecto de denosumab
Disminuye los 3 tipos de fracturas.
Incrementa significativamente la DMO. Se dan 60 mg cada 6 meses. Al suspenderse el medicamento hay regresión del efecto.
fracturas y edad y algo asi tabla anynotas
tabla final andynotas
