comp macro Flashcards
cuando checar nefro y retinopatia en dm2
al momento del dx y cada año
hiperglucemia lleva a alteraciones en:
alteraciones en: aldolasa reductasa, productos de glucosilación, ros, protcc
angiogenesis anormal
neuropatia sensitiva en guante y calcetin , la mas comun,
ascendente, menos sensibilidad, hay dolor
neuropatia periferica distal y simetrica
amiotrofia(perdida de masa muscular)
ptosis palpebral es la mas comun en los pares craneales
mononeuropatía
reflejo pupilar anormal, disfunción esofagica, sudoración gustativa, hipotensión postural, gastroparesia con plenitud postprandial, diarrea alternada con constipación vejiga neurogenica y retenicón, disfunción erectil, edema periferico o aumento del flujo periferico y color rosado
neuropatía autonomica
tratamiento del dolor
1 atc #2 isrs o aines #anticonvulsivos(carbamazepina(este no viene en cecil) y gabapentina pregabalina) #4 antiarritmicos(lidocaína)
meurte subita por
neuropatia autonomica no compensa hr nocturo e hipoglucemia
pinzamiento nervioso
7mo par: paralisis facial y riesgo ulcera corneal
6: pupila dirigida a la nariz
3par: ptosis
tuinel del carpo
pie diabetico sin neuropatia sensitiva
fisuras se colonizan por hongos
Dedos en cabeza de martillo,
Lesión de neurona motora
prueba para detectar enuropatia periferica
prueba de sensibilidad con biotesitometro o monofilamento px debe indicar punto de punción
artropatía de charcot
anastomosis arteriovenosa: mayor resorción osea, fracturas, edema indolora
retinopatia diabetica
datos x
mas del 50%
visión borrosa
retinopatia no proliferativa
exudado duro, vasos brillosos(hilos de cobre)
grave: hemorragia y exudado algodonoso
retinopatia proliferativa
vasos saliendo del disco optico sin todas las capas musculares, hemorragia preretiniana(dejan cicatriz y desprendimiento de retina)
disminucion d eretinopatia en dm2
la hta es mas himportante que la hiperglucemia
rastreos retinopatia
1: 5 años post dx
2: momento
mancha negra que cruza la vision
hemorragia vitrea
recomendaciones hemorragia vitrea
que no haga ejercicio brusco y que duerma sentado
fondo verde/grsaceo
edema macular precoz
microanaurisma
rdnp leve
microaneurismas, hemroragia intraretiniana, exudados blandos, alteraciones microvasculares intraretinianas
rdnp moderada
hemorragias intraretinianas mas extensas o venas arrosariadas en el menos 2 cuadrantes
rdnp grave
neovascularización y o hemorragia vitrea o preretiniana; desprendimiento de retina por tracción
RDP
tratamiento rdp ordno grave
laser pan retineal
tratamiento para edema macular o rdnp leve a moderada
focal o en rejilla
tx farmacologico para edema macular
ranadizumab
s2: tmbn prolif
mejor indicador para irc
creatinina
mejor para evaluar la funcion renal
tfg
hallazgos renales al dx
hipertrofia renal
microarquitectura normal
hallazgos renales a los 3 años
Albuminuria reversible y cambios histopato
Hallazgos renales a los 5 años
microalbuminuria glomeruloesclerosis y KW
hallazgos renales a los 15 años
proteinuria, glomeruloesclerosis (fibrosis en estadio final)
hallazgos a los 25 años
irct
evaluacion renal ego
priemro proteinuria, segundo microalbuminuira, terdcero revisar tfg
si es normal cada 3-6 meses
microalbuminuria
30-300microgramos/g o20-200
macroalbuminuria
mas de 300 microgramos c24 hrs o >200 microgramos/mg
faactores que dan falso positivo en alumina
carne asada ejercicio menstruación
microalbuminuria transitoria
<2 resultados consecutivos> 20 microgramos sobremg
microalbuminuria permanente
> = 3 resultados consecutivos> 20 micro/mg
microalbuminuria en px dm1 dm2
1: nefropatia incipiente
2: aumenta mortalidad y morbilidad cv
dialisis peritoneal
1 dia seguido o 10 horas por noche 7 días
mas infecciones
hemodialisis
3-5 horas, puede acelerar ateroesclerosis
no hay suficientes donadores
cuál es el mecanismo fisiopatológico que explicaría el dolor?
R:Cambios en la relación inositol- mioinositol
Via de los polioles o desequilibrio de fosfatidilinositol
¿Cuál es la maniobra de exploración física de mayor utilidad para detección del riesgo de tener una ulcera plantar?
R: Uso de un monofilamento 10g
7?
PRIMER DATO BIOQUIMICO QUE IDENTIFICA LA PRESENCIA DE DAÑO RENAL EN LOS PACIENTES CON DIABETES
R:Albuminuria entre 20 y 200 mg/24hrs
que significa vision borrosa
que hay hiperglucemia no necesariamente rd
catarata dibm
precoz: antesd e 55
sobrevida 5 años hemodialsis
47%
cada cuando medir tfg en la evaluacion renal
normal cada alo
menor a 60 cada 3 meses
cecil fisiopato retinopatia y atherosclerosis
proteina c activa vegf
inhibidor age products
aminoguanidina
fenofibrato
disminuye progrecion de drp
por que ocurre la proteinuria
aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular
cada cuando cheacr funcion renal cecil
cada año, checar microalbuminuria
y creatinina para tfg
creatinina vs tfg
la tasa es mejor pk la creatinina no se eleva hasta luego
