comp agudas

Question 1

triada de whipple

Answer 1

sintomas de hipoglucemia, glucemia venosa baja, cede al dar carbohidratos

Question 2

<70mg dl

Answer 2

nivel 1: ch de accion rapida y ajustes de dosis de la terapia hipoglucemiante

Question 3

<54mg dl

Answer 3

nivel 2, grave y clinicamente importante

Question 4

deterioro cognitivo grave

Answer 4

nivel 3: no hya umbral especifico, glucosa iv en urgenicas

Question 5

mortalidad por hipoglucemia dm1 dm2

Answer 5

3-5% 10% pero mas rara y en buelitos

Question 6

sintomas adrenergicos

Answer 6

diaforesis ansiedad palpitaciones hambre y temblor

Question 7

coma convulciones

Answer 7

30 20

Question 8

fenomeno de somogyi

Answer 8

hipoglucemia nocturna seguida de hiperglucemia matutina de rebote

Question 9

adrenergicos que tipo de hipog

Answer 9

leve

Question 10

neuroglucopenia(cefalea confusión)

Answer 10

moderados

Question 11

inconciencia coma y convulciones

Answer 11

hipoglucemia severa

Question 12

causa de hg en dm2

Answer 12

sulfas

Question 13

tratamiento hipoglucemia leve

Answer 13

10-15gr carbohidratos via oral 120-180ml de liquidos con ch 5-6 salvavidas 15cc de miel 4 cucharadas de azucar de mesa

Question 14

hipoglucemia nocturna

Answer 14

10-15gr de ch seguido de: mezcla de ch de acción prolongada y proteínas(1taza de leche o media y cuatro galletas) no dar nieve o chocolate por que la grasa retrasa absorción

Question 15

coma hipoG

Answer 15

20ml de glucosa al 50% en bolo o 50ml a 20% si es necesario continuar: infusion de glucosa 10-20% a 100mlx hr

Question 16

ampolleta de glucagon

Answer 16

.5 a 1 mg im sc iv

Question 17

efectos adversos hipog

Answer 17

agudos: …iam hemiparesia cronicos: sindrome del hombre encarcelado(lesion a nivel del tallo encefalico) y estado vegetativo

Question 18

deplecion de liquidos en cetoacidosis

Answer 18

100ml por kg

Question 19

anion gap en cetoacidosis

Answer 19

mayor a 10meqL

Question 20

detecta cuerpos cetonicos en sangre y orina tornandose morado

Answer 20

reaccion de nitroprusiato por el acetoacetato

Question 21

elevaciones en cetoacidossis

Answer 21

bun y creatinina elevadas amilasa: sin pancreatitis +lipasa: con pancreatitis

Question 22

criterios cetoacidosis

Answer 22

ph<7.3 hco= 15meq , cetonemia o cetonuria , anion gap mayor a 10 (proporcional a la perdida de bicarbonato)

Question 23

esquema de elctrolitos ,gases y glicemia dka

Answer 23

electrolitos y gases venosos cada 2 horas por 4 horas, luego cada 4, hasta tomarlos cada 12 glicemia capilar cada: 1-2 hrs uci 24 48hrs

Question 24

tx cetoacidosis liquidos

Answer 24

liquidos iv: solución salina al .9% 1a hora 15-20ml-kg sin potasio 2hr: 15ml/kg con potasio 3 hora 7.5ml/kg con potasio 4 hora dependiendo de necesidad

Question 25

tx cetoacidosis insulina

Answer 25

bolo inicial: .15 ukg despues: infusión .1u/kg/hr si no disminuye 10% duplicar dosis a las 2 horas insulina rapida

Question 26

reposición de potasio

Answer 26

<3 reponer .4-.5kgh

3-4 reponer .3kgh

4-5 reponer .2-.3 kg/hr

5-6 reoner .1-.2 kg/h

>6 no reponer

Question 27

uso de hco3 en dka

Answer 27

acidosis paradójica, aumenta hipokaelemia y acidosis de lcr indicación en <7ph

Question 28

complicaciones dka

Answer 28

edema cerebral(+ en jovenes por na) distress respiratorio del adulto insuficiencia renal por hipovolemia hipoglucemia arritmia y coma

Question 29

datos de estado hiperosmolar hiperglicemico no cetosico

Answer 29

glucos >600 osmolaridad mayor a 320 mosm

Question 30

cuadro clinico estado hohgnc

Answer 30

deshidratación extrema crisis convulsivas ecg

Question 31

tratamiento ehonc

Answer 31

reposición liquidos, correción de na y soluciones hipotonicas insulina similar a dka, potsio no importa tanto LO MAS IMPORTANTE SON LOS LIQUIDOS

Question 32

¿Cuándo debe empezar a disminuirse la infusión de insulina en caso de cetoasidosis diabética?

Answer 32

R: Cuando se corrige la acidosis y la cetonela

Question 33

ESTUDIOS A PEDIR IRENALC

Answer 33

Proteínas y depuración de creatinina en orina de 24horas

Question 34

estudios hipoglu

Answer 34

química sanguínea para la hipoglucemia

Question 35

estudios cetoacidosis

Answer 35

química sanguínea y gasometría

Question 36

cuando cambiar en dka de isnulina iv a subcutanea

Answer 36

cuando la glucosa este en 150-250 y resolucion del anion gap

Question 37

remplazar fosfatos en dka

Answer 37

2/3 o la mitad de la perdida de potasio como fosfato de potasio

Question 38

en el estado hiperosmolar los balores de ph y bicarbonato rara vez bajan de”______”

Answer 38

7.30, 18

Question 39

claves dka vs hhs

Answer 39

dka gastro intestinal hhs: grand mal

Question 40

cuando empieza la disfuncion cognitiva en hipoglucemia

Answer 40

<50 mgdl

Question 41

fisiopato hipogli

Answer 41

cortisol y gh: evitan que se use la glucosa

Question 42

dosis altas ins

Answer 42

1 niños 1.5 adultos

Question 43

medicamentos que desplasan sulfas

Answer 43

Question 44

sintomas hipoglucemia

Answer 44

Question 45

tx hipoglucemia

Answer 45

Question 46

cetona mas acido

Answer 46

acido b hidroxibutirico

la acetona marca debilmente la prueba

y el bhb ni la pinta

solo el acetoacetico

Question 47

labs keto

Answer 47

Question 48

labs sugestivos de infección

Answer 48

mayor a 25000 leucos

Question 49

phs en dka

Answer 49

leve: 7.3- 7.25, hco3 15-18

moderada 7- 7.24 hco: 10-15

grave: <7 hco<10

Question 50

formula anion gap

Answer 50

na-(cl+hco3)

Question 51

cuando se inicia glucosada en dka

Answer 51

glucemia capilar menor a 200

Question 52

cuando se cambia la insulina

Answer 52

Question 53

Cuadro hhs

Answer 53

deshidratacion

no hay kusmaul

puede haber ileo paralitico

parece stroke: hemiparecia

focal o gran mal

alteraciones pleurales/pericardicas

Question 54

formula osmol

Answer 54

2(na+k)+ glu/18

Question 55

manejo hhs vs dka

Answer 55

dka en dmb2 se va con insulina

hhs dm2 puuede irse con orales