hiper e hipocalcemia

Question 1

correcion en base a albumina serica

Answer 1

normal albumina=4

sumar .8mg por gramo de albumina menos

Question 2

factores que afectan el nivel de calcio en sangre

Answer 2

albumina ph

Question 3

clasificación de hipercalcemia()leve..

Answer 3

leve <12
moderada 12-14 mgdl
severa> 14

Question 4

sx hipercalcemia

Answer 4

general: pp, prurito, polidipsia
neuromusc: fatiga, confusion psicosis coma
gi: constipación ileo paralitico
renl: hipercalciuria y nefrolitiasis
cardiaco: hta y alt conducción

Question 5

causa mas comun hipercalecemia

Answer 5

hiper paratiroidismo primario

otros por pth: hipercalcemia hipercalciurica familiar y secreción ectopica pth

Question 6

causas no mediadas por pth de hipercalcemia

Answer 6

enfermedad maligna: hipercalcemia osteolitica local etc

Question 7

causas de hipercalcemia mediadas por vitD

Answer 7

intoxicación de vitamina D, prduccion de 1,25 en transtornos granulomatosos

Question 8

otras endocrinopatias que causan hiperC

Answer 8

tirotox e hipoaldosteronismo

Question 9

inmovilizacion con aumento del recambio osea

Answer 9

enfermedad de paget

Question 10

otros hipercalcemia

Answer 10

ira con rabdomiolisis

ingestiond e carbonato de calcio

Question 11

hiperparatiroidismo primario causas

Answer 11

hipersecrecion de pth
\+50 3xmas comun en mujeres
85% adenoma solitario esporadico
15% hiperplasia de las 4 glandulas
.5 % carcinoma

Question 12

dx hiperparatiroidismo primario

Answer 12

Base hc
medir pth intacta, determinación seriada de calcio y estudio de imagen
determinaciones sericas ca forforo y pth
densitometria segun cc
depende del cc: us alta sensibilidad, gamagrafia pt con sestamibi

Question 13

cuadro hiperparat1

Answer 13

mayoria asintomaticos o fatiga y trastornos mentales
debilidad muscular porximal, condrocalcinosis, pseudogota
queratopatia en banda (calcificación corneal a las 3 y 9 del reloj)

Question 14

labs hiperparatiroidismo primario

Answer 14

hipercalcemia hipercalcouria fosfaturia con o sin hipofosfatemia, aumenot de pth intacta

Question 15

alteraciones radiologicas hiperparatprimrio

Answer 15

resorcion subperiostica en lados radiales de las falanges y claviculas distales
tumores pardos; calcificaciones en tejidos blandos articulaciones riñones y pulmones

Question 16

tx hiperparatiroidismo primario

Answer 16

def paratiroidectomia
otros: fosfato oral(disminuye calcio serico)

Question 17

criterios para candidatura a paratiroidectomia

Answer 17

UNO DE LOS SIGUIENTES
ca serico >1mg/Dl arriba del lsn
reduccion de depurcion de creatinina <60ml/min
ca urinario > 400mg al dia
dmo T score 2.5Ds en cualquier sitio o fractura por fragilidad
menor de 50 años

Question 18

causa mas frecuente de hipercalcemia en hospitalizados

Answer 18

hipercalcemia maligna

Question 19

hiper ca maligna

Answer 19

linfomas: aumento de 1alfa hidroxilasa, el exceso de calcitriol produce hipercalcemia

Question 20

mecanismos de hipercalcemia en hipercalcemia maligna

Answer 20

humoral 80%
mas comun proteina relacionada a pth
20% alteraciones oseas: destruccion directa o aumento de resorcion por metastasis

Question 21

causas de hipercalcemia maligna independientes de pth

Answer 21

hc humoral maligna
osteolitica local
aumento de D3(linfomas)
hiperc relacionada a drogas
asociada a inmovilizacion

Question 22

Causas de hipercalcemia dependientes de pth

Answer 22

carcinoma de paratiroides

secrecion ectopica de pth

Question 23

cc hipercalcemia maligna

Answer 23

crisis hipercalcemica: mas de 14mgDl
tx infusion de solucion salina
mas frecuente IR que en la cronica

Question 24

dx hipercalcemia maligna

Answer 24

pth(debe disminuir)
electroforesis: mieloma multiple
vsg y peptido relacionado a pth

Question 25

tratamiento hipercalcemia maligna

Answer 25

dieta baja en ca
evitar 
inmovilización
drogas que inhiban tirar ca(tiazidas)
drogas que tengan ca, vita a o d
y pues el tratamiento antitumoral e hipocalcemico

Question 26

liquidos y electrolitos ca maligno

Answer 26

sol salina isotonica
300-400 ml hr o mas
puede haber excrecion de ca 1 a 2 gr por dia
vigilar por sobrecarga de liquidos
irc dialisis peritoneal

Question 27

medicamentos hipocalcemicos

Answer 27

furosemida: evita sobrecarga liquidos
esteroides(disminuyes resorcion osea) neoplasias hematologicas
calcitonina(taquifilaxis)
bifosfonatos: zoledronato 4mg IV
fosfatos: tx cronico(mieloma multiple) dosis oral 1-3 gr dia

valor absoluto de ca no guarda relacion con cuadro clinico

Question 28

hipocalcemia

Answer 28

reduccion del calcio ionizado

Question 29

causa mas frecuente de hipoparatiroidismo

Answer 29

quirurgica

Question 30

causas de decrecion deficiente de pth

Answer 30

idiopatica(autoinmune)
mutaciones del gen pth
mutacion del receptor sensible al ca
quirurgica
infiltracion(sobrecarga de fe o enfermedad de wilson)

Question 31

hipoparatiroidismo funcional

Answer 31

son pasajeras y no requieren tx(solo restituir mg)
hipomagnesemia
posoperatoria pasajera: se opera adenoma paratiroideo y hay hipofunción

Question 32

hipoparatiroidismo por deficiencia de accion de hormona

Answer 32

se secreta pth biologicamente inactiva
pseudohipoparatiroidismo 1a: hipotiroidismo e hipogonadismo
1b alteracion del redceptor de la pth

Question 33

pth normal o elevada e hipocalcemia

Answer 33

insuficiencia renal, malabsorcion intestinal, pancreatitis aguda, metastasis osteoblastica, deficiencia o resistencia de vitamina D

Question 34

cc hipoparatiroidismo

Answer 34

aumento de la excitabilidad neuromuscular:
leve: parestesias en manos pies y peribucal
severo: calambres espasmo carpopedal convulciones alteraciones mentales: irritabilidad, depresión y psicosis
chevostek y trousseau, radiologicos ecg

Question 35

radiologicos en hipopara

ecg

Answer 35

calcificaciones intracraneales(ganglios basales)
ecg: prolongación del QT y datos de iC

Question 36

signo de chvostek y trousseau

Answer 36

papiledema o hipertension ic, cataratas, hipoplacia de esmalte y ausencia de erupción de los dientes

Question 37

hipo calcemia e hiperfosfatemia

Answer 37

hipoparatiroidismo primario

Question 38

dx hipapara 1rio

Answer 38

valores sericos bajos o indetectablesde pth con hipocalcemia e hiperfosfatemia y funcion renal normal

Question 39

valores sericos altos de pth con hipocalcemia e hiperfosfatemia y funcion renal norma

Answer 39

resistencia apth

Question 40

tx hipoparatiroidismo primario

Answer 40

estandar permanente: vit d(ergocalciferolD2 50000 u dia o calcitriol .25mg dia) o calcio VO 1-2gr dia
meta del tx: suprimir sintomas

Question 41

ca debajo de 7.5 mg dl

Answer 41

hipocalcemia aguda

Question 42

tx hipocalcemia aguda

Answer 42

10-20ml al 10% con 90g de ca elemental por 10ml(dar lento)
inficion continua o inyecciones: 1-3 ampolletas de gluconato de ca al 10% en 500cc de sol glucosada al 5% para 6 horas
al recuperar VO se inicia tx con calcitriol y calcio oral

Question 43

meta del tratmiento hipocalcemia

Answer 43

NO ES LLEGAR A VALORES NORMALES PORQUE TENDRIAS NEFROLITIASIs
es quitas sintomas