OSTEOARTROSIS O ARTROSIS Flashcards
De que otras maneras se le conoce a la enfermedad articular degenerativa?
OSTEOARTROSIS o artrosis
Que es la OA
Artropatia degenerativa
- Se da mas en mayores
- Se caracteriza por una erosión del cartílago articular, hipertrofia ósea, esclerosis subcondral y alteraciones bioquímicas y morfológicas de la membrana sinovial y cápsula articular.
Donde se ubica con mas frecuencia la artrosis
Columna cervical, lumbar, rodillas, caderas, interfalanges, trapecio- metacarpianas
Como se conoce la artrosis que da en la trapecio-metacarpianas?
Rizartrosis del pulgar
Epidemiologia de laOA
La artrosis de manos y rodilla son mas prevalentes en las mujeres (2;1), en especial a partir de los 55
La de cadera la incidencia es igual
Factores que degradan el cartílago articular en las OA (etipatogenia)
1- Edad; afecta al 80% mayores de 75
2- Localizaciion articular; mas comun en cadera y rodilla al envejecer
3- Obesidad; por el aumento de fuerzas mecánicas en las art, la marcha
4- Predisposiscion genéticas
5- Mala alineación y traumatismo articular; por que el cartílago no se nutre correctamente
6-Sexo; 2;1 en mujeres y hombres
Diferencias entre la OA y el envejecimiento
1- En la artrosis aumenta la hidratación del cartílago en la vejez disminuye
2- OA disminuyen los proteoglicanos, en vejez se queda igual
3- En la OA disminuye el colágeno, en la vejez no varia la concentración
4- En la OA aumenta la proliferación de condrocitos, vejez no varia
5- OA aumenta actividad metabolica, vejez no varia
6- OA aumenta el grosor del hueso subcondral, en la vejez no aumenta
Anatomía patológica de la OA
1- Superficie del cartílago articular se vuelve irregular (se hacen fisura que ulceran al cartílago articular exponiendo al hueso)
2- Se forman osteocitos (generan dolor y limitación del mov)
3- en fase temprana Aumenta el contenido de agua del cartílago articular (hace que hinche)
4- Fasetardia aumenta colágeno tipo I
Que es la OA
Es una artropatia no inflamatoria
Si se produce una inflamación del liquido sinovial en una OA, puede deberse a una SINOVITIS
Como se afectan las articulaciones en la OA
- Hay una disminución del espacio intraarticular, el cartílago se desgasta por choque, se forman osteocitos en los bordes en un intento de hacer el punto de contacto mas grande y distribuir las presiones
De que otra forma se conocen a la artrosis de las articulación interfalangicas distales de las manos
Nódulos de Heberden
De que otra forma se conocen a la artrosis de las articulación interfalangicas PROXIIMALES de las manos
Nódulos de Bouchard
Clasificación de Ahlbäck para la gonartrosis:
Grado 1: Disminución de la interlínea articular con aprox 50%. Grado 2: Desaparición de la interlinea articular.
Grado 3: Erosión ósea leve (<0.5 cm).
Grado 4: Erosión ósea moderada (0.5 -1 cm).
Grado 5: Erosión ósea grave (>1 cm).
Artrosis primaria puede ser de dos tipos
1- Localizada
2- Generalizada
Ejemplos de artrosis primaria lozalizada
1- Manos; herberden, Bouchard, trapecio-metocarpiana
2-Pies; hallas valgus, dedo en martillo.
3- Rodilla; femoro-tibial interna /externa
4- Cadera
5; columna vertebral; Inter vertebral (discos), espondilosis (osteofitos)
6- Otras; hombro, codo, acromiocllavicular
Ejemplos de artrosis primaria generalizada
Es porq afecta a tres o mas articulaciones
1- Columna y articulaciones grandes /pequeñas
Como se divide la artrosis secundaria?
1- Traumáticas; agudas o crónicos
2- Congénitas; localizadas (Perthes), mecánicas (sx de la pierna larga), displásias óseas
3- Metabólicas (ocronosis
4- Endocrinológicas (obesidad, DM, hipot)
5- Por depósito de sales cálcicas (atropatia por hidroxiatita)
6- Otras enf; Fracturas, infección, pager, osteoporosis
Clínica de la OA
1- Dolor;
A) en la leve; cuando se ha usado la articulación por varias horas
B)Avanzada; cuando tiene lesiones destructivas graves en hueso y degradación del cartílago
2- Rigidez articular; dura menos de 30 min aparece tras un periodo de inactividad
3- Dolor al despertar. Por la mañana dura menos de 10 min
4- Pérdida de movimiento
5- Inestabilidad
Signos físicos de la OA
- Disminución de la movilidad articular es lo primero que parece
- Tumefacción ósea y la crepitación;
_ deformidades articulares; reflejan destruccion articular. avanzada que afecta hueso, cápsula y ligamentos - Derrame articular; por la inflamacion de la membrana sinovial
Diagnóstico de la OA
EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
- Dolor de ritmo mecánico que empeora con el mov y mejora con el reposo, hay deformidad articular. Y cierta rigidez
Dx de OA
-La Rx es la mas usada; se observan los osteofitos, el estrechamiento del espacio articular
- Artroscopia; alteracion del cartílago y la membrana sinovial
- RM; ver. La degradación del cartílago
TAC; y artrosis TC (standar de oro)
- Ecografía; para. derrames y sinovitis
Estándar de oro para Dx de una OA
Artro - TC
Cuál es el pronóstico de la OA
Bajo tratamiento los artrosis os pueden llevar una vida aceptable con lagunas limitaciones, pero con pocas o ninguna molestia
Tx no farmacológico de la OA
- Bajar de peso
- Corregir los trastornos estáticos con tx. Ortopédicos
- Uso de ortesis o bastón
- Evitar sobrecargas
- Aumentar. Reposo articular
Tx farmacológico
- Tópicos; capsaicina, AINES (gel con diclofenaco)
- Fármacos sistémicos; paracetamol analgésico de primera elección 3-4 g/dia o a demanda
- AINE; Aspirina 1-3 g/dia 2 comprimidos cada 8 hrs
Ibu (600 mg/8h)
Diclofenaco (50mg/8 h)
Indometacina (25 mg/6 h) - Analgésicos narcóticos; Opiáceos (tramadol, codeína
- Agentes intraarticulares; glucocorticoides ( no mas de 3 al año separadas minimo 6 semanas)
Derivados del acido hialuronico (hyalgan)
Tx Qx de la OA
1- Osteotmias; para individuos jovenes
2- Sustitución articular (artroplastia articular); prótesis de cadera y rodilla, tienen vida media de 10 y 15 años
